ZOLL Propaq MD Instrucciones de operación

Marca: ZOLL

Modelo: Propaq MD

Tipo: Instrucciones de operación

Incluye Real CPR Help ® y See-Thru CPR ®

Manual del Usuario de Propaq®

REF: 9650-1806-23 Rev. C

SW VER: 02.32.06.00

La fecha de publicación de la Guía del Operador de Propaq MD (REF 9650-1806-23 Rev. C) es de

junio de 2023.

AutoPulse, CPR-D-padz, OneStep, pedi-padz, RapidShock, Real CPR Help, Rectilinear Biphasic, RescueNet,

ResQCPR, See-Thru CPR, Shock Sync, stat-padz, SurePower y ZOLL son marcas comerciales o marcas

comerciales registradas de ZOLL Medical Corporation en Estados Unidos u otros países. Todas las demás

marcas comerciales son propiedad de sus respectivos propietarios.

Masimo Rainbow, SET, SpCO, SpMet, SpHb, SpOC y PVI son marcas comerciales o marcas comerciales

registradas de Masimo Corporation en Estados Unidos u otros países.

Propaq es una marca registrada de Welch Allyn Inc.

Oridion Microstream FilterLine® y Smart CapnoLine® son marcas comerciales registradas de Medtronic plc.

0123

ZOLL Medical Corporation

269 Mill Road

Chelmsford, MA USA

01824-4105

ZOLL International Holding B.V.

Newtonweg 18

6662 PV ELST

The Netherlands

Indicaciones de uso

Función del desfibrilador

El sistema Propaq MD está indicado para la desfibrilación en víctimas de paro cardíaco ante una falta aparente

de circulación manifestada por los siguientes síntomas:

•Inconsciencia

•Ausencia de respiración

•Ausencia de pulso

El sistema Propaq MD en modo manual está indicado para la cardioversión sincronizada de ciertas arritmias

auriculares o ventriculares. Un médico cualificado deberá decidir cuándo es pertinente aplicar una

cardioversión sincronizada.

Los modos manual y semiautomático del sistema Propaq MD están indicados para su uso en programas de

desfibrilación temprana en los que el protocolo homologado para el tratamiento del paciente contempla la

administración de una descarga del desfibrilador durante un proceso de reanimación que incluye la RCP, el

transporte y los cuidados definitivos de dicho paciente.

El modo manual y semiautomático del sistema Propaq MD está indicado en pacientes pediátricos y adultos.

Monitorización del electrocardiograma (ECG)

El sistema Propaq MD está indicado para la monitorización o el registro del ritmo cardíaco y de formas de onda

del electrocardiograma (ECG) de 3, 5 o 12 derivaciones, y para alertar cuando el ritmo cardíaco está por encima

o por debajo de límites definidos por el usuario. La monitorización del electrocardiograma está indicada para

pacientes desde recién nacidos (neonatos) a adultos, con y sin disfunción cardíaca.

Monitorización de la RCP

El sistema Propaq MD está indicado para brindar información visual y auditiva a través de la función de

monitorización de la RCP, diseñada para alentar a los reanimadores a realizar compresiones de tórax a la

profundidad y con el ritmo recomendados por AHA/ERC de 2 pulgadas (5 cm) y 100 compresiones por minuto,

respectivamente.

Estimulación transcutánea externa

El sistema Propaq MD está indicado para la función de estimulación cardíaca temporal externa en pacientes

conscientes e inconscientes como alternativa a la estimulación endocárdica. La estimulación externa está

indicada en pacientes pediátricos y adultos.

Monitorización de presión arterial no invasiva

El sistema Propaq MD está indicado para su uso en la medición no invasiva de la presión arterial y el ritmo

cardíaco, y para avisar si cualquier parámetro está fuera de los límites definidos por el usuario. La

monitorización no invasiva de la presión arterial está indicada para pacientes desde recién nacidos (neonatos) a

adultos.

Monitorización de temperatura

El sistema Propaq MD está indicado para su utilización en la medición continua de la temperatura rectal,

esofágica o superficial, y para avisar si la temperatura está fuera de los límites definidos por el usuario. La

función de monitorización de temperatura está indicada para su uso en pacientes desde recién nacidos

(neonatos) a adultos.

Monitorización de SpO2

El sistema Propaq MD está indicado para la monitorización no invasiva continua de la saturación de oxígeno

funcional de la hemoglobina arterial (SpO2), la frecuencia de pulso o la saturación de carboxihemoglobina

(SpCO), la saturación de metahemoglobina (SpMet), la hemoglobina total (SpHb), el contenido de oxígeno

(SpOC), el índice de variabilidad pletismográfica (PVI) y el índice de perfusión (IP) a través del cooxímetro de

pulso y los accesorios. El cooxímetro de pulso y los accesorios están indicados para el uso en pacientes adultos,

pediátricos y neonatos durante situaciones con y sin movimiento, y en pacientes en buenas o malas condiciones

de perfusión, en hospitales, instalaciones de tipo hospitalario o entornos móviles.

Monitorización de la respiración

El sistema Propaq MD está indicado para su uso en la monitorización continua de la frecuencia de respiración y

para avisar en caso de que la frecuencia no se encuentre dentro del intervalo definido por el usuario. Dado que el

método de medición mide realmente el esfuerzo respiratorio, es posible que no se detecten episodios de apnea

con esfuerzo respiratorio continuado (como los de apnea obstructiva). El dispositivo no está diseñado para su

uso como monitor de apnea. La función de monitorización de la respiración está indicada para su uso en

pacientes desde recién nacidos (neonatos) a adultos.

Monitorización de CO2

El sistema Propaq MD está indicado para la medición no invasiva continua y la monitorización de la

concentración de dióxido de carbono de las exhalaciones e inspiraciones y la frecuencia respiratoria. La función

de monitorización del CO2 está indicada para su uso en pacientes desde recién nacidos (neonatos) a adultos.

Monitorización de presión invasiva

El sistema Propaq MD está indicado para la visualización y medición invasiva continua de la presión a través de

un transductor de presión compatible. La función de monitorización invasiva de la presión está indicada para su

uso en pacientes desde recién nacidos (neonatos) a adultos.

Análisis 12 derivaciones

El sistema Propaq MD está indicado para adquirir, analizar e informar datos fisiológicos mediante el análisis de

ECG de 12 derivaciones y para proporcionar una interpretación de los datos para su consideración por parte del

personal sanitario. El análisis de ECG de 12 derivaciones está indicado para su uso en adultos (mayores de

18 años de edad).

Consola web

El sistema Propaq MD está indicado para la visualización remota de los datos fisiológicos que se muestran en

los sistemas Propaq MD conectados a través de la función de consola web, incluidos los de electrocardiograma

(ECG), presión arterial no invasiva (PANI), temperatura y ritmo cardíaco.

Contraindicaciones

Contraindicaciones de uso del funcionamiento semiautomático

La función de análisis del ritmo puede no identificar de manera exacta la fibrilación ventricular si el paciente

lleva un marcapasos implantado. La inspección del electrocardiograma y las pruebas clínicas de paro

cardiopulmonar deben ser la base de cualquier tratamiento administrado a pacientes con marcapasos

implantados. No utilice la función de análisis del ritmo mientras transporte al paciente en una camilla. El

paciente debe permanecer inmóvil durante el análisis de ECG. No toque al paciente durante el análisis. Evite

cualquier movimiento de la camilla antes de analizar el ECG.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD i

Contenido

Contraindicaciones ..................................................................................................... 1-4

Contraindicaciones de uso del funcionamiento semiautomático ................................ 1-4

Capítulo 1 Información general

Descripción del producto .................................................................................................... 1-1

Características opcionales de Propaq MD ................................................................. 1-2

Cómo utilizar este manual .................................................................................................. 1-3

Actualizaciones del manual del usuario.............................................................................. 1-3

Desembalaje....................................................................................................................... 1-3

Símbolos utilizados en el equipo ........................................................................................ 1-3

Convenciones ..................................................................................................................... 1-7

Destinado al uso ................................................................................................................. 1-7

Funciones del producto Propaq MD ................................................................................... 1-8

Función del desfibrilador ............................................................................................. 1-8

Energía de salida del desfibrilador ............................................................................. 1-8

Marcapasos externo ................................................................................................... 1-8

Monitorización de ECG ............................................................................................... 1-8

Electrodos ................................................................................................................... 1-9

Baterías .................................................................................................................... 1-10

Indicador Preparado para su uso ............................................................................. 1-11

Consideraciones de seguridad ......................................................................................... 1-12

Advertencias ..................................................................................................................... 1-12

Aspectos generales .................................................................................................. 1-12

Monitorización de ECG ............................................................................................. 1-14

Desfibrilación ............................................................................................................ 1-15

Estimulación ............................................................................................................. 1-16

RCP .......................................................................................................................... 1-17

Pulsioxímetro ............................................................................................................ 1-17

Presión arterial no invasiva ....................................................................................... 1-18

PAI ............................................................................................................................1-18

CO2 ........................................................................................................................... 1-18

Respiración ............................................................................................................... 1-19

Equipamiento ferromagnético ................................................................................... 1-19

Batería ...................................................................................................................... 1-20

Seguridad del usuario ............................................................................................... 1-20

Seguridad del paciente ............................................................................................. 1-21

Precauciones ....................................................................................................................1-23

Reinicio del desfibrilador................................................................................................... 1-24

Requisitos de seguimiento de la FDA............................................................................... 1-24

Notificación de sucesos adversos ............................................................................ 1-25

Licencia de software ......................................................................................................... 1-25

Servicio técnico................................................................................................................. 1-26

Número de serie de ZOLL ................................................................................................ 1-27

CONTENIDO

ii www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Capítulo 2 Descripción general del producto

Controles e indicadores del desfibrilador............................................................................ 2-1

Panel frontal ................................................................................................................ 2-2

Pantalla de visualización ............................................................................................ 2-5

Indicadores de energía auxiliar y estado de la batería ............................................... 2-7

Conectores y cables de paciente ................................................................................ 2-8

AutoPulse con Shock Sync™ ................................................................................... 2-11

Palas externas .......................................................................................................... 2-11

Adaptador de energía auxiliar ................................................................................... 2-15

Navegación por la pantalla de visualización..................................................................... 2-16

Teclas de acceso rápido ........................................................................................... 2-16

Teclas de navegación .............................................................................................. 2-19

Brillo de la pantalla ................................................................................................... 2-19

Tareas comunes ............................................................................................................... 2-20

Configuración de fecha y hora .................................................................................. 2-20

Cambio del brillo de la pantalla ................................................................................. 2-21

Sustitución de una batería en la unidad Propaq MD ................................................ 2-22

Uso de botones de tratamiento ................................................................................. 2-23

Capítulo 3 Descripción general de la monitorización

Funciones de monitorización de Propaq MD...................................................................... 3-1

ECG ............................................................................................................................3-2

Ritmo cardíaco ............................................................................................................ 3-2

Frecuencia respiratoria ............................................................................................... 3-2

Temperatura ............................................................................................................... 3-2

Presiones invasivas (PAI) ........................................................................................... 3-2

Presión arterial no invasiva (PANI) ............................................................................. 3-2

Capnografía (CO2) ...................................................................................................... 3-3

Pulsioximetría (SpO2) ................................................................................................. 3-3

Opciones de visualización de la monitorización ................................................................. 3-4

Configuración de la visualización de la forma de onda ...................................................... 3-7

Capítulo 4 Tendencias

Visualización de la ventana de estado Tendencias ............................................................ 4-2

Impresión de la información de tendencias ........................................................................ 4-3

Impresión del resumen de todas las tendencias ........................................................ 4-3

Impresión de las últimas diez instantáneas de tendencias ......................................... 4-3

Impresión de instantánea de tendencias individuales ................................................ 4-3

Impresión de instantáneas de tendencias específicas ............................................... 4-3

Cambio de visualización de la ventana de estado Tendencias........................................... 4-4

Registro continuo forma onda ..................................................................................... 4-5

Capítulo 5 Alarmas

Indicaciones de alarma visuales......................................................................................... 5-2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD iii

Indicaciones de alarma sonoras ......................................................................................... 5-2

Comprobación automática de las indicaciones de alarma ................................................. 5-2

Visualización de alarmas de paciente................................................................................. 5-3

Alarmas de ritmo con riesgo de muerte (LTA) .................................................................... 5-3

Visualización de alertas de equipo ..................................................................................... 5-4

Respuesta a las alarmas activas -- Silenciamiento de la alarma........................................ 5-5

Reactivación de una alarma ....................................................................................... 5-5

Alarmas bloqueantes .................................................................................................. 5-5

Detención (suspensión) de las alarmas.............................................................................. 5-6

Alarma de recordatorio ............................................................................................... 5-6

Opciones de alarma............................................................................................................ 5-7

Selección de los límites de alarma predeterminados ................................................. 5-7

Ajuste de los límites de alarma en relación con el paciente -- opción C est ............... 5-8

Capítulo 6 Monitorización del ECG

Configuración de la monitorización de ECG....................................................................... 6-3

Preparación del paciente para la aplicación de los electrodos ................................... 6-3

Aplicación de los electrodos al paciente ..................................................................... 6-4

Conexión del cable de ECG a la unidad Propaq MD .................................................. 6-6

Selección de formas de onda de ECG para la visualización ...................................... 6-6

Selección del tamaño del trazo de la forma de onda .................................................. 6-8

Monitorización de ECG y marcapasos ............................................................................... 6-9

Mensajes de sistema del ECG ......................................................................................... 6-10

Capítulo 7 Monitorización de la respiración (Resp)

y del ritmo cardíaco (RC)

Medidor de respiración/frecuencia respiratoria................................................................... 7-2

Uso de la neumografía por impedancia para medir la respiración ............................. 7-2

Configuración de ajustes y alarmas de respiración (RR/FR).............................................. 7-4

Activación y desactivación de alarmas RR/FR y configuración de los límites de las alar-

mas ...........................................................................................................................7-4

Uso del panel de control de parámetros de respiración ............................................. 7-5

Medidor de ritmo cardíaco .................................................................................................. 7-6

Configuración de las alarmas del medidor de ritmo cardíaco (RC) .................................... 7-6

Activación y desactivación de alarmas de RC y configuración de los límites de las alar-

mas ...........................................................................................................................7-6

Alarmas de ritmo con riesgo de muerte (LTA) ............................................................ 7-7

Uso del panel de control de parámetros de ritmo cardíaco ........................................ 7-9

Mensaje del sistema RESP ................................................................................................ 7-9

Capítulo 8 Monitorización de presión arterial no invasiva (PANI)

¿Cómo funciona la PANI?................................................................................................... 8-3

Pantalla numérica PANI...................................................................................................... 8-4

Configuración y uso de PANI.............................................................................................. 8-4

CONTENIDO

iv www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Selección del manguito PANI.............................................................................................. 8-5

Conexión del manguito PANI.............................................................................................. 8-6

Colocación del manguito al paciente .................................................................................. 8-8

Comprobación de los ajustes correctos de inflado del manguito ..................................... 8-10

Configuración de ajustes y alarmas PANI......................................................................... 8-11

Activación y desactivación de alarmas PANI y configuración de límites de alarmas PANI

8-11

Uso del panel de control de parámetros de PANI .................................................... 8-14

Mensajes del sistema de PANI ......................................................................................... 8-16

Capítulo 9 Monitorización de CO2

Descripción general ............................................................................................................ 9-1

Configuración y uso de la monitorización de CO2.............................................................. 9-3

Selección de la línea de muestreo de CO2 ................................................................. 9-3

Conexión de las líneas de muestreo de CO2 ............................................................. 9-5

Aplicación de un conjunto FilterLine ........................................................................... 9-6

Aplicación de una cánula nasal o nasal/oral Smart CapnoLine .................................. 9-7

Medición del CO2................................................................................................................ 9-8

Configuración de las alarmas del CO2 y de la frecuencia respiratoria ............................... 9-9

Activación y desactivación de alarmas y configuración de los límites de las alarmas de

CO2 .......................................................................................................................... 9-9

Uso del panel de control de parámetros de CO2 ...................................................... 9-11

Mensajes de sistema ........................................................................................................ 9-12

Patentes............................................................................................................................ 9-13

Capítulo 10 CO-oximetría de pulso (SpO2)

Advertencias generales de SpO2..................................................................................... 10-3

Advertencias del sensor del pulsioxímetro de SpO2........................................................ 10-4

Especificaciones de precisión de SpO2 ........................................................................... 10-5

Configuración y uso de SpO2......................................................................................... 10-10

Selección del sensor de SpO2........................................................................................ 10-10

Colocación del sensor de SpO2...................................................................................... 10-10

Aplicación de un sensor o cable de un solo uso y de dos piezas ........................... 10-11

Colocación de un cable o sensor de SpO2 reutilizable ........................................... 10-12

Limpieza y uso repetido de los sensores ................................................................ 10-13

Conexión del sensor de SpO2........................................................................................ 10-14

Visualización de mediciones........................................................................................... 10-14

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD v

Activación y desactivación de alarmas SpO2 y configuración de límites de alarmas..... 10-15

Configuración de límites de alarma superiores e inferiores de SpO2 ..................... 10-16

Configuración de límites de alarma de SpCO y SpMet superiores e inferiores ...... 10-16

Configuración de los límites de alarma superiores e inferiores de SpHb ............... 10-17

Configuración de límites de alarma superiores e inferiores de SpOC .................... 10-17

Configuración de los límites de alarma superiores e inferiores de PVI .................. 10-18

Configuración de los límites de alarma superiores e inferiores de IP ..................... 10-18

Uso del panel de control de parámetros de SpO2.......................................................... 10-19

Monitorización de SpCO y SpMet, y SpHb, SpOC, PVI y IP .................................. 10-19

Especificación del tiempo promedio de SpO2 ........................................................ 10-19

Selección de la sensibilidad de SpO2 ..................................................................... 10-20

Selección del modo venoso de SpHb ..................................................................... 10-20

Especificación del tiempo promedio de SpHb ........................................................ 10-20

Selección del tono de ritmo cardíaco/frecuencia de pulso (RC/FP) ....................... 10-20

Mensajes del sistema de SpO2...................................................................................... 10-20

Simuladores de paciente y multímetros funcionales ...................................................... 10-21

Capítulo 11 Monitorización de presiones invasivas (PAI)

Transductores de presión invasiva ................................................................................... 11-1

Configuración de PAI ........................................................................................................ 11-2

Aplicación de transductores de presión invasiva.............................................................. 11-3

Calibración del transductor ............................................................................................... 11-4

Nueva calibración del transductor .................................................................................... 11-5

Visualización de mediciones de PAI ................................................................................. 11-5

Condiciones que afectan a las mediciones de PAI ................................................... 11-5

Activación y desactivación de alarmas PAI y configuración de límites de alarmas .......... 11-6

Configuración de límites de alarma sistólica (SIS) superiores e inferiores ............... 11-7

Configuración de límites de alarma diastólica (DIA) superiores e inferiores ............ 11-7

Configuración de límites de alarma de presión arterial media (MEDIA) superiores e infe-

riores ...................................................................................................................... 11-8

Configuración de la Etiqueta origen PAI ................................................................... 11-8

Mensajes del sistema PAI................................................................................................. 11-9

Capítulo 12 Monitorización de temperatura

Configuración de la monitorización de temperatura ......................................................... 12-1

Selección y colocación de sondas de temperatura .......................................................... 12-1

Conexión de la sonda de temperatura.............................................................................. 12-2

Visualización de temperatura............................................................................................ 12-2

Activación y desactivación de alarmas de temperatura

y configuración de los límites de las alarmas................................................................. 12-3

Configuración de límites de alarma de temperatura superiores e inferiores .................... 12-3

Activación y desactivación de alarmas de temperatura y configuración de los límites de

las alarmas .....................................................................................................................12-3

Configuración de límites de alarma de temperatura superiores e inferiores ................... 12-4

CONTENIDO

vi www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Selección de la etiqueta de temperatura .......................................................................... 12-4

Mensajes del sistema de temperatura.............................................................................. 12-5

Capítulo 13 Funcionamiento del desfibrilador externo automatizado

(DEA)

Funcionamiento del DEA .................................................................................................. 13-2

Determinación del estado del paciente siguiendo los protocolos médicos ............... 13-2

Comienzo de la RCP siguiendo los protocolos médicos .......................................... 13-2

Preparación del paciente .......................................................................................... 13-3

1 Encienda la unidad ................................................................................................ 13-4

2 Analice ................................................................................................................... 13-5

3 Pulse SHOCK ........................................................................................................ 13-7

RapidShock .............................................................................................................. 13-8

El Estimador de conversión de descarga ................................................................. 13-8

Mensajes de funcionamiento .................................................................................... 13-9

Indicaciones sonoras y mensajes de pantalla .......................................................... 13-9

Cambio a funcionamiento en modo manual ................................................................... 13-11

Capítulo 14 Análisis interpretativo de ECG

de 12 derivaciones

Introducción de información del paciente ......................................................................... 14-3

Introducción del nombre y el número de identificación del paciente ........................ 14-4

Introducción de la edad y el sexo del paciente ......................................................... 14-5

Configuración de la monitorización de ECG de 12 derivaciones..................................... 14-5

Preparación del paciente para la aplicación de los electrodos ................................. 14-5

Aplicación de los electrodos al paciente ................................................................... 14-6

Conexión del cable de 12 derivaciones .................................................................... 14-8

Observación de los trazos de forma de onda de 12 derivaciones ............................ 14-8

Análisis interpretativo de 12 derivaciones ................................................................ 14-9

Condiciones de error que afectan al análisis interpretativo de 12 derivaciones ..... 14-12

Impresión de los trazos de forma de onda de 12 derivaciones ...................................... 14-13

Opciones de visualización e impresión de 12 derivaciones ........................................... 14-14

Selección de adquisición de 12 derivaciones ......................................................... 14-14

Especificación del número de copias de impresión de 12 derivaciones ................. 14-14

Especificación del formato de impresión de 12 derivaciones ................................. 14-15

Impresión de 10 segundos del trazo de forma de ondas ........................................ 14-17

Especificación de la respuesta en frecuencia de 12 derivaciones ......................... 14-17

Activación del análisis de interpretación de 12 derivaciones .................................. 14-17

Impresión de 10 segundos del trazo de forma de ondas ........................................ 14-17

Activar el texto interpretativo .................................................................................. 14-17

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD vii

Capítulo 15 Desfibrilación manual

Procedimiento de desfibrilación de urgencia con palas.................................................... 15-1

Determinación del estado del paciente siguiendo los protocolos médicos locales .. 15-2

Comienzo de la RCP siguiendo los protocolos médicos locales .............................. 15-2

Encendido de la unidad ............................................................................................ 15-2

1 Selección del nivel de energía ............................................................................... 15-2

2 Carga del desfibrilador ........................................................................................... 15-4

3 Administración de la descarga ............................................................................... 15-5

Procedimiento de desfibrilación de emergencia

con electrodos terapéuticos manos libres ...................................................................... 15-6

Determinación del estado del paciente siguiendo los protocolos médicos locales .. 15-6

Comienzo de la RCP siguiendo los protocolos médicos .......................................... 15-6

Preparación del paciente .......................................................................................... 15-7

Encendido de la unidad ............................................................................................ 15-7

1 Selección del nivel de energía ............................................................................... 15-8

2 Carga del desfibrilador ........................................................................................... 15-8

3 Administración de la descarga ............................................................................... 15-9

Palas internas ................................................................................................................. 15-11

Verificación antes del uso ....................................................................................... 15-11

Cardioversión sincronizada ............................................................................................ 15-12

Procedimiento de cardioversión sincronizada ................................................................ 15-13

Determinación del estado del paciente y cuidados según

los protocolos médicos locales ............................................................................. 15-13

Preparación del paciente ........................................................................................ 15-13

Encendido de la unidad .......................................................................................... 15-13

Pulse el botón Sinc. ................................................................................................ 15-14

1 Selección del nivel de energía ............................................................................. 15-14

2 Carga del desfibrilador ......................................................................................... 15-15

3 Administración de la descarga ............................................................................. 15-15

Capítulo 16 Desfibrilación en modo de asesoramiento

Procedimiento de desfibrilación en modo de asesoramiento ........................................... 16-2

Determinación del estado del paciente siguiendo los protocolos médicos locales .. 16-2

Inicie la RCP siguiendo los protocolos médicos locales ........................................... 16-2

Prepare al paciente ................................................................................................... 16-2

1 Encienda la unidad ................................................................................................ 16-3

2 Pulse ANALIZAR. .................................................................................................. 16-4

3 Pulse el botón SHOCK .......................................................................................... 16-5

CONTENIDO

viii www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Capítulo 17 Protocolo de análisis/CPR

Procedimiento de desfibrilación de Protocolo de análisis/CPR ........................................ 17-2

Determine el estado del paciente según los protocolos médicos locales ................. 17-2

Inicie la RCP siguiendo los protocolos médicos locales ........................................... 17-2

Prepare al paciente ................................................................................................... 17-2

1 Encienda la unidad ................................................................................................ 17-3

2 Pulse ANALIZAR. .................................................................................................. 17-4

3 Pulse el botón SHOCK .......................................................................................... 17-5

RapidShock .............................................................................................................. 17-6

El Estimador de conversión de descarga ................................................................. 17-6

Capítulo 18 Marcapasos externo

Marcapasos externo ......................................................................................................... 18-2

Modos del marcapasos ............................................................................................. 18-2

Marcapasos en modo Demanda....................................................................................... 18-2

Determine el estado del paciente y preste asistencia en

función de los protocolos médicos locales. ............................................................ 18-2

Preparación del paciente .......................................................................................... 18-2

1 Encienda la unidad ................................................................................................ 18-2

2 Aplique los electrodos terapéuticos manos libres/electrodos de ECG .................. 18-3

3 Pulse el botón Marcap ........................................................................................... 18-3

4 Fije el modo ........................................................................................................... 18-4

5 Ajuste la frecuencia del marcapasos ..................................................................... 18-4

6 Active el marcapasos ............................................................................................. 18-4

7 Ajuste la salida del marcapasos ............................................................................ 18-4

8 Determine la captura ............................................................................................. 18-4

9 Determine el umbral óptimo ................................................................................... 18-6

Marcap. en modo fijo ........................................................................................................ 18-6

1 Encienda la unidad ................................................................................................ 18-6

2 Aplique los electrodos terapéuticos manos libres/electrodos de ECG .................. 18-6

3 Pulse el botón Marcap ........................................................................................... 18-7

4 Fije el modo ........................................................................................................... 18-7

5 Ajuste la frecuencia del marcapasos ..................................................................... 18-8

6 Active el marcapasos ............................................................................................. 18-8

7 Ajuste la salida del marcapasos ............................................................................ 18-8

8 Determine la captura ............................................................................................. 18-9

9 Determine el umbral óptimo ................................................................................... 18-9

Marcapasos pediátrico ............................................................................................ 18-10

Fallo de la estimulación .......................................................................................... 18-10

Capítulo 19 Ayuda auténtica para RCP

Mensajes de voz de RCP (adultos solamente)................................................................. 19-3

Metrónomo de RCP .......................................................................................................... 19-3

Metrónomo Constante activado ................................................................................ 19-3

Metrónomo Constante desactivado .......................................................................... 19-4

Indicación LIBERAR TOTAL ..................................................................................... 19-5

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD ix

Tablero de RCP................................................................................................................. 19-5

Mediciones de frecuencia y profundidad de RCP ..................................................... 19-6

Indicador de liberación de RCP (adultos solamente) ............................................... 19-6

Indicador de compresión torácica (adultos solamente) ............................................ 19-7

Temporizador cuenta atrás RCP .............................................................................. 19-7

Visualización del tiempo de inactividad de RCP ....................................................... 19-7

Gráfico de barras de compresión de RCP

(adultos solamente)........................................................................................................ 19-8

Real CPR con AutoPulse.................................................................................................. 19-8

Real CPR con el sistema ResQCPR™ ............................................................................ 19-8

Capítulo 20 See-Thru CPR

Utilización de See-Thru CPR............................................................................................ 20-2

Ejemplos ................................................................................................................... 20-3

Capítulo 21 Datos del paciente

Almacenamiento de datos ................................................................................................ 21-2

Indicador de capacidad de registro ........................................................................... 21-2

Captura de una instantánea de datos............................................................................... 21-3

Revisión e impresión de instantáneas ...................................................................... 21-3

Informe de resumen de tratamiento.................................................................................. 21-3

Impresión del informe de resumen de tratamiento ................................................... 21-4

Transferencia de datos a un dispositivo USB ................................................................... 21-4

Borrado del registro .................................................................................................. 21-5

Capítulo 22 Comunicaciones

El icono Comunicaciones ................................................................................................. 22-2

El menú Inalámbrico ......................................................................................................... 22-4

Selección de un perfil de punto de acceso preconfigurado ...................................... 22-5

Creción de un punto de acceso temporal ................................................................. 22-6

Vinculación de dispositivos Bluetooth ..................................................................... 22-10

Envío de un informe de 12 derivaciones ........................................................................ 22-12

Envío de registros de revelación .................................................................................... 22-13

Transmisión de registros de prueba de disponibilidad.................................................... 22-14

Mensajes del sistema de comunicaciones ..................................................................... 22-14

Iconos de estado de la transmisión ................................................................................ 22-15

CONTENIDO

x www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Capítulo 23 Impresión

Impresión de los datos del paciente ................................................................................. 23-1

Configuración de la impresora .................................................................................. 23-2

Impresiones automáticas .......................................................................................... 23-2

Impresión de formas de onda ................................................................................... 23-2

Impresión de informes .............................................................................................. 23-3

Impresión de tendencias ........................................................................................... 23-4

Impresión de registros de prueba de disponibilidad ................................................. 23-5

Capítulo 24 Mantenimiento

Procedimiento de comprobación diario/de turnos ............................................................ 24-2

Inspección ................................................................................................................. 24-2

Prueba de desfibrilador/estimulación con electrodos terapéuticos manos libres ............. 24-3

Prueba del desfibrilador con palas externas..................................................................... 24-6

Programa mínimo recomendado de mantenimiento preventivo ....................................... 24-7

Anualmente ............................................................................................................... 24-7

Directrices para mantener un rendimiento óptimo de la batería....................................... 24-8

Instrucciones de limpieza ................................................................................................. 24-9

Limpieza de la unidad Propaq MD ............................................................................ 24-9

Limpieza del manguito de presión sanguínea PANI ................................................. 24-9

Limpieza de los sensores de SpO2 .......................................................................... 24-9

Limpieza de cables y accesorios .............................................................................. 24-9

Carga del papel del registrador .............................................................................. 24-10

Limpieza del cabezal de impresión ......................................................................... 24-11

........................................................................................................................................ 24-12

Apéndice A Especificaciones

Desfibrilador........................................................................................................................A-2

Monitorización de la RCP .................................................................................................A-14

Monitor/Pantalla................................................................................................................A-14

Neumografía por impedancia ...........................................................................................A-15

Alarmas.............................................................................................................................A-16

Registrador .......................................................................................................................A-17

Batería ..............................................................................................................................A-17

General .............................................................................................................................A-18

Marcapasos ......................................................................................................................A-19

CO2...................................................................................................................................A-19

Pulsioxímetro ....................................................................................................................A-20

Presión arterial no invasiva...............................................................................................A-23

Presiones invasivas ..........................................................................................................A-24

Temperatura......................................................................................................................A-25

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD xi

Resultados de los ensayos clínicos de

la forma de onda bifásica ...............................................................................................A-25

Ensayo clínico aleatorio multicéntrico de desfibrilación de

fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular (TV) ........................................A-26

Ensayo clínico multicéntrico aleatorio de cardioversión

de la fibrilación auricular (FA) .................................................................................A-28

Estudios preclínicos ..................................................................................................A-29

Datos clínicos publicados .........................................................................................A-30

Cardioversión sincronizada de fibrilación auricular ..................................................A-31

Guía de compatibilidad electromagnética y Declaración del fabricante ...........................A-32

Inmunidad electromagnética (IEC 60601-1-2) ..........................................................A-33

Inmunidad electromagnética .....................................................................................A-34

Precisión del algoritmo de análisis del ECG.....................................................................A-38

Resultados de rendimiento clínico ............................................................................A-38

Estimador de conversión de descarga .....................................................................A-42

Directrices de salida inalámbrica y declaración del fabricante .........................................A-44

Transmisión RF emitida (IEC 60601-1-2) .................................................................A-44

Aviso de FCC ............................................................................................................A-44

Canadá, avisos de Industry Canada (IC) ..................................................................A-44

Apéndice B Accesorios

CONTENIDO

xii www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-1

Capítulo 1

Información general

Descripción del producto

La unidad ZOLL® Propaq® MD es un desfibrilador portátil fácil de usar que combina

desfibrilación y marcapasos externo con las siguientes capacidades de monitorización: ECG,

cooxímetro, presión sanguínea no invasiva, PAI, CO2, temperatura y respiración. Se ha

diseñado para todas las situaciones de reanimación y su diseño robusto, compacto y ligero la

convierte en el dispositivo ideal para situaciones de transporte. Se alimenta mediante energía

auxiliar y una batería de fácil sustitución que se recarga rápidamente en el dispositivo cuando

se conecta a la energía auxiliar. Además, la batería de la unidad puede recargarse y probarse

mediante un cargador de baterías SurePower™ de ZOLL.

Nota: Propaq MD funciona como desfibrilador y marcapasos, pero algunas de las funciones

de monitorización tienen carácter opcional. Consulte la lista completa de opciones en

la Fig. 1-1. Este manual describe todas las funciones posibles, pero en su unidad sólo

estarán disponibles las características adquiridas.

El producto está diseñado para usarse tanto en un hospital, en los servicios médicos de urgencia

como en las duras condiciones de los entornos militares. El dispositivo es un desfibrilador

externo automatizado y versátil con funciones manuales que puede configurarse en los modos

manual, de asesoramiento o semiautomático. Puede configurarse para su inicio en modo

semiautomático (DEA) o manual.

Cuando se configura en el modo manual, el dispositivo funciona como un desfibrilador

convencional en el que las cargas y descargas están totalmente controladas por el usuario.

En los modos de asesoramiento y DEA, algunas de las funciones son automáticas y utilizan un

sofisticado algoritmo de detección para identificar si existe fibrilación ventricular y determinar

si es conveniente administrar una descarga. Las unidades pueden configurarse para realizar

de forma automática las operaciones de carga, análisis y recarga, así como para presentar al

usuario el mensaje “PULSE SHOCK” en función de los protocolos locales. La unidad pasa del

modo DEA al modo manual en las situaciones de RCP avanzada con solo pulsar la tecla

programable adecuada del panel frontal.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

La unidad Propaq MD ayuda al personal de asistencia durante la reanimación cardiopulmonar

(RCP) evaluando la frecuencia y profundidad de las compresiones torácicas y proporcionando

información al reanimador. Real CPR Help® requiere el uso de ZOLL CPR autorizado

electrodos. Cuando se usan estos parches, las formas de onda del ECG mostradas pueden

filtrarse de forma adaptable, mediante la función See-Thru CPR® con el fin de reducir los

artefactos provocados por las compresiones torácicas.

La unidad tiene una pantalla LCD a color y de gran tamaño en la que se muestran datos

numéricos y de formas de onda y que proporciona fácil visibilidad desde cualquier punto de la

sala en cualquier ángulo. Pueden mostrarse a la vez trazos de forma de onda de respiración,

ECG y pletismográfica, lo que proporciona fácil acceso de un vistazo a todos los datos de

monitorización del paciente. La pantalla de visualización es configurable, por lo que puede

seleccionar el mejor diseño visual según sus necesidades de monitorización. Propaq MD

incluye un marcapasos transcutáneo que consta de un generador de pulso y un circuito de

detección de ECG. Las aplicaciones de estimulación admiten estimulación no invasiva fija

y a demanda para pacientes adultos y pacientes pediátricos lactantes, niños y adolescentes.

Propaq MD cuenta con un sistema de recogida y revisión de datos de pacientes que permite ver,

almacenar y transferir datos de pacientes. La unidad Propaq MD incluye un puerto USB y de

impresora, que puede usarse para imprimir los datos y transferirlos a un PC.

La unidad Propaq MD puede enviar datos a través de una conexión inalámbrica a ubicaciones

remotas. La unidad Propaq MD puede enviar instantáneas de informe de 12 derivaciones

(incluidos datos de tendencia) o registros de revelación a un destinatario a través de un servidor

ZOLL. Además, desde la unidad Propaq MD se pueden recuperar automáticamente casos de

presentación completa, que contengan también datos de tendencias, mediante el software

ZOLL RescueNet o ePCR.

Características opcionales de Propaq MD

Las siguientes funciones son opcionales en la unidad Propaq MD.

Nota: Este manual describe todas las funciones posibles, pero en su unidad sólo estarán

disponibles las características adquiridas.

Figura 1-1 Características opcionales de Propaq MD

Función opcional

ECG de 12 derivaciones con interpretación

SpO2 (Masimo®) con SpCO® y SpMet®

SpHb® (Masimo®) con SpOCTM, PVI® e IP

PANI (con Smartcuf® y SureBPTM)

EtCO2 (Oridion® Microstream®)

Temperatura (2 canales)

Presiones invasivas (3 canales)

Ayuda para RCP avanzada

Estimulación

Comunicaciones inalámbricas

Cómo utilizar este manual

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-3

Cómo utilizar este manual

El manual del usuario de la unidad Propaq MD contiene la información que necesitan los

usuarios para asegurar el uso y cuidado seguros y eficaces del producto Propaq MD. Es esencial

que todas las personas que utilicen este dispositivo lean y comprendan toda la información

contenida en él.

Lea detenidamente la sección sobre consideraciones de seguridad y advertencias.

Para conocer las comprobaciones y los cuidados que deben realizarse diariamente en la unidad,

consulte el Capítulo 24, “Mantenimiento”.

Actualizaciones del manual del usuario

Las fechas de publicación o de revisión de este manual se muestran en la portada. Si han

transcurrido más de tres años desde esa fecha, póngase en contacto con ZOLL Medical

Corporation para saber si existen más actualizaciones de información del producto.

Todos los usuarios deben revisar atentamente cualquier actualización del manual para conocer

su contenido, así como archivar dicha actualización en la sección que corresponda del manual

para posteriores consultas.

La documentación del producto está disponible a través del sitio Web de ZOLL en la siguiente

dirección: www.zoll.com . En el menú Products, seleccione Product Manuals.

Desembalaje

Inspeccione cuidadosamente los embalajes para detectar fallos. Si el embalaje de envío o el

material de protección están dañados, consérvelos hasta que haya comprobado si el paquete

está completo y el instrumento se encuentra en perfecto estado mecánico y eléctrico. Si el

contenido está incompleto, si hay daños mecánicos o si el desfibrilador no supera el autotest

eléctrico, se recomienda a los clientes de EE. UU. que se pongan en contacto con ZOLL

Medical Corporation llamando al número 1-800-348-9011. Los clientes de fuera de EE. UU.

deberán llamar a su representante autorizado de ZOLL más cercano. Si el embalaje de envío

está dañado, notifique también este hecho a la empresa transportista.

Símbolos utilizados en el equipo

En el siguiente equipo pueden utilizarse los siguientes símbolos (o algunos de ellos):

Símbolo Descripción

Tensión peligrosa.

Atención: consulte la documentación adjunta.

Frágil: manéjese con cuidado.

Manténgase en un lugar seco.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Este extremo hacia arriba.

Límite de temperatura.

Conformité Européenne Cumple la Directiva 93/42/CEE relativa a productos

sanitarios.

Conexión del paciente tipo B.

Conexión del paciente tipo BF.

Conexión del paciente tipo CF.

Conexión del paciente tipo BF, a prueba de desfibrilador.

Conexión del paciente tipo CF, a prueba de desfibrilador.

Lámina fusible.

Equipotencialidad.

Corriente alterna (CA).

Corriente continua (CC).

Funcionamiento del adaptador de energía auxiliar.

Precaución, alta tensión.

Símbolo Descripción

Símbolos utilizados en el equipo

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-5

Tierra (toma de tierra).

Terminal de entrada negativo.

Terminal de entrada positivo.

Encendido/apagado

Terminal de tierra de protección.

Contiene litio. Recicle o elimine de manera apropiada.

Mantenga alejado de fuentes de calor o fuego.

No abra, desmonte ni dañe el aparato de forma intencionada.

No aplaste el aparato.

No elimine en la basura. Recicle o elimine de manera apropiada.

Devuelva a un lugar de recogida especializado en desechos de equipos

eléctricos y electrónicos (directiva RAEE). No arroje a un contenedor de

basura no clasificada.

Fecha de fabricación.

Utilizado por.

Sin látex.

Símbolo Descripción

VOLVER

Li-Ion

RDCICLAR

Li-Ion

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

No vuelva a utilizar.

No doble.

No esterilice.

Fabricante.

Representante autorizado en la Comunidad Europea.

Número de serie.

Número de catálogo.

Consultar las instrucciones de uso.

Solo previa prescripción.

La alarma acústica está apagada.

La alarma acústica está en pausa.

El indicador de marcapasos está desactivado.

Estado de carga de la batería.

No es seguro para su uso con resonancia magnética: mantenga el dispositivo

alejado de equipos de resonancia magnética (RM).

Símbolo Descripción

Convenciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-7

Convenciones

En este manual se utilizan las siguientes convenciones:

En el texto, los nombres y las etiquetas de botones físicos y teclas programables aparecen en

negrita (por ejemplo, “Pulse el botón Carga o pulse el botón Marcp”).

En el manual se emplean cursivas en mayúscula para indicaciones audibles y para mensajes de

texto que aparecen en pantalla (por ejemplo, FAL L O D ERIV.).

Advertencia Las indicaciones de advertencia avisan sobre condiciones o acciones que pueden dar

lugar a lesiones físicas o a la muerte.

Precaución Las indicaciones de precaución avisan sobre condiciones o acciones que pueden dar lugar

a averías en la unidad.

Destinado al uso

Propaq MD ha sido diseñado para su uso únicamente por personal médico capacitado que esté

familiarizado con la monitorización básica, la evaluación de signos vitales, los cuidados

cardíacos de urgencia y el uso de Propaq MD. Propaq MD también está prevista para su uso por

(o bajo prescripción de) médicos en una situación de emergencia o en la sala de urgencias, la

unidad de cuidados intensivos, la unidad de cuidados cardíacos u otras áreas similares de un

hospital. Puede usarse en una ambulancia o en el escenario de una emergencia. También está

previsto su uso durante el transporte de pacientes. Propaq MD se usará principalmente en

pacientes que experimenten síntomas de parada cardíaca o en situaciones postraumáticas.

También puede usarse siempre que sea necesario supervisar cualquiera de las funciones

incluidas (como opciones) en el dispositivo. La unidad Propaq MD puede usarse en pacientes

pediátricos (tal y como se describe en la siguiente tabla) y en pacientes adultos (de 21 años de

edad en adelante) con y sin disfunción cardíaca.

Cuando el paciente pediátrico tiene menos de 8 años o pesa menos de 25 kg, se deben utilizar

los electrodos pediátricos de desfibrilación ZOLL. No retrase el tratamiento para determinar la

edad o el peso exactos del paciente.

Subpoblación de pacientes pediátricos Intervalo de edades aproximado

Recién nacidos (neonatos) Del nacimiento a 1 mes de edad

Bebé De 1 mes a 2 años de edad

Niño De 2 años a 12 años de edad

Adolescente De 12 años a 21 años de edad

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Funciones del producto Propaq MD

Función del desfibrilador

Propaq MD incluye un desfibrilador de corriente continua (CC) capaz de proporcionar un

máximo de 200 julios. Dicha energía puede utilizarse en el modo sincronizado para realizar una

cardioversión sincronizada usando la onda R del paciente como referencia temporal. Para

realizar la desfibrilación, la unidad utiliza palas o electrodos desechables y pregelificados.

Energía de salida del desfibrilador

Los desfibriladores Propaq MD pueden proporcionar energía bifásica de 1 a 200 julios. Sin

embargo, la energía administrada a través de la pared torácica se determina a partir de la

impedancia transtorácica de los pacientes. Con el fin de reducir a un mínimo esta impedancia,

es preciso aplicar una cantidad adecuada de gel electrolítico a las palas, así como una fuerza

de 10-12 kilogramos a cada una de ellas. Si se utilizan electrodos terapéuticos manos libres,

asegúrese de que se apliquen correctamente. (Consulte las instrucciones del paquete de los

electrodos).

Marcapasos externo

Los desfibriladores Propaq MD incluyen un marcapasos transcutáneo que consta de un generador

de pulso y un circuito de detección de ECG. El marcapasos transcutáneo no invasivo (NTP, por

sus siglas en inglés) es una técnica bien establecida y comprobada. Esta terapia se aplica de

manera fácil y rápida, tanto en situaciones de urgencias como normales, cuando está indicada la

estimulación cardíaca temporal.

La corriente de salida del marcapasos varía de forma continua de 10 a 140 mA (la corriente

de salida es de 0 mA cuando se pone en pausa). La frecuencia varía de forma continua de 30

a 180 pulsos por minuto (ppm), en incrementos de 5 ppm (10 ppm cuando supera los 100 ppm).

El pulso de salida del marcapasos se administra al corazón a través de electrodos de estimulación/

desfibrilación manos libres de ZOLL colocados en la espalda y el precordio del paciente.

El correcto funcionamiento del dispositivo, así como la adecuada colocación del electrodo,

son dos factores esenciales para obtener unos resultados óptimos. Todos los usuarios deben

familiarizarse con estas instrucciones de funcionamiento.

Monitorización de ECG

El ECG del paciente se monitoriza conectando el paciente a la unidad mediante un cable de

3, 5 o 12 derivaciones o electrodos terapéuticos manos libres. En la pantalla aparece la forma de

onda de ECG, así como la información siguiente:

•Frecuencia cardíaca media, que se extrae midiendo los intervalos R-R.

•Selección de derivación: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 (con cable de

ECG), PALAS o PARCHES (APLS si están conectadas al dispositivo AutoPulse® Plus).

•Tamaño del ECG: 0,125; 0,25; 0,50; 1; 2; 4 cm/mV, AUTO

•Mensajes de estado

El usuario puede seleccionar el ancho de banda del ECG.

Funciones del producto Propaq MD

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-9

Electrodos

Las unidades Propaq MD pueden administrar desfibrilación, cardioversión y monitorización de

ECG usando electrodos terapéuticos manos libres. La unidad Propaq MD aplicará estimulación

mediante electrodos terapéuticos manos libres ZOLL.

Los controles de Seleccionar energía, Carga y Shock están situados en las palas y el panel

frontal. Al usar electrodos terapéuticos manos libres, debe usar los controles del panel frontal

de la unidad. Para cambiar entre las palas y los electrodos terapéuticos manos libres, retire el

cable multifunción (CMF o OneStep) de la pala apical y conecte los electrodos terapéuticos

manos libres al cable.

Conviene siempre comprobar la fecha de caducidad en el paquete de los electrodos. No use

electrodos caducados, ya que podría provocar falsas lecturas de impedancia del paciente

y afectar al nivel de energía administrada, o causar quemaduras.

Nota: Los electrodos ZOLL no contienen materiales peligrosos y no requieren condiciones

especiales de desecho a no ser que estén contaminados con patógenos. Tome las

precauciones apropiadas a la hora de desechar electrodos contaminados.

Cuando el paciente pediátrico tiene menos de 8 años o pesa menos de 25 kg, utilice únicamente

electrodos pediátricos aprobados por ZOLL. No retrase el tratamiento para determinar la edad o

el peso exactos del paciente.

Este símbolo en el paquete de electrodos viene acompañado de la fecha de caducidad.

En el caso de stat-padz® II, este símbolo no aparece; la fecha de caducidad aparece

en la esquina inferior derecha de la etiqueta, bajo el número de lote.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Baterías

Los modelos de Propaq MD usan una batería de ion litio recargable de fácil sustitución (la batería

SurePower II ). Una batería nueva completamente cargada suele proporcionar más de 6 horas

de monitorización de ECG. El uso de otras funciones (como el desfibrilador, la impresora o el

marcapasos) reduce este tiempo.

Así pues, si aparece el icono de BATERIA BAJA en la pantalla y la unidad emite tres pitidos,

deberá cambiar y recargar la batería.

Puede cargar la batería siguiendo cualquiera de los siguientes métodos:

•Carga interna : enchufe el dispositivo Propaq MD a un adaptador de energía auxiliar para

comenzar automáticamente la carga de la batería instalada. El indicador de batería del panel

frontal funciona del siguiente modo:

Nota: Tras encender el dispositivo, los LED de la batería tardan aproximadamente 45 segundos

en mostrar con precisión el tiempo de ejecución.

•Carga externa: use el cargador de batería SurePower de ZOLL con el adaptador de batería

de la unidad Propaq MD para cargar la batería y probar su capacidad. Para obtener más

detalles, consulte la Guía de la batería SurePower II.

El icono del LED de recalibración ( ) se ilumina durante aproximadamente 10 segundos (tras

presionar y soltar el botón Mostrar) si la batería necesita calibrarse. Si el LED de recalibración

se ilumina, el indicador de tiempo de ejecución no mostrará el tiempo de ejecución de dicha

batería. Para que el rendimiento de la batería sea óptimo, conviene recalibrar la batería tan

pronto como sea posible.

Para recalibrar manualmente la batería SurePower II, puede insertar la batería en el cargador de

baterías SurePower y realizar una prueba manual (para obtener más información, consulte el

Manual del usuario del cargador de SurePower de ZOLL).

Una vez recalibrada la batería, el LED de recalibración solo parpadeará cuando pulse el botón

Mostrar.

Cuando el indicador está: Significa:

Amarillo fijo La batería se está cargando.

Verde fijo La batería está cargada.

Amarillo y verde alternos El estado de carga no se puede determinar o se ha

detectado un error de carga de la batería.

Apagado No hay ninguna batería en el dispositivo.

Funciones del producto Propaq MD

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-11

Indicador Preparado para su uso

Propaq MD cuenta con un indicador Preparado para su uso en el panel frontal que indica si el

dispositivo está preparado para su utilización. Este indicador tiene tres estados que se describen

en la siguiente tabla.

Estado Descripción Acción

Preparado para

su uso

El dispositivo está preparado para su

uso. Los parámetros de monitorización

de pacientes, desfibrilación

y estimulación son funcionales

y la batería está por encima de la

capacidad de batería baja.

Nota: Si el dispositivo se enchufa al

adaptador de energía auxiliar, el

indicador Preparado para su uso

puede mostrarse incluso si la batería

está agotada. Compruebe el estado de

la batería antes de retirar el dispositivo

del adaptador de energía auxiliar.

No se requiere ninguna.

Parpadeante Se ha producido una o más de las

siguientes circunstancias:

•La batería no está instalada

correctamente.

•Hay instalada una batería con

baja capacidad.

•Se ha producido un fallo en la

batería.

•No hay ninguna batería instalada

mientras se está con conexión

a energía auxiliar.

•Uno o más parámetros de

monitorización de pacientes (PANI,

SpO2, CO2, PAI o Temp) han

fallado el autotest.

•Error en el autotest del botón del

panel frontal.

•Error en el autotest de la base de

datos de discursos.

Instale una batería completamente

cargada en la unidad y vuelva

a comprobar el indicador de

Preparado para su uso. Si dicho

indicador continúa parpadeando,

retire la unidad del servicio

y contacte con el personal técnico

apropiado o con el departamento

de servicio técnico de ZOLL.

No usar Se ha producido una o más de las

siguientes circunstancias:

•La batería no está instalada

correctamente.

•No hay batería instalada y la

energía auxiliar no está presente.

•Se ha instalado una batería con

carga muy baja (por debajo del

límite de apagado del software).

•Los autotests de ECG, desfibrilador

o marcapasos han fallado, o lo han

hecho otros autotests de vital

importancia.

Instale una batería completamente

cargada en la unidad y vuelva

a comprobar el indicador de

Preparado para su uso. Si dicho

indicador continúa mostrando el

símbolo de No usar, retire la unidad

del servicio y contacte con el

personal técnico apropiado o con

el departamento de servicio técnico

de ZOLL.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Consideraciones de seguridad

Se recomienda a todos los usuarios que revisen estas consideraciones de seguridad antes de

usar la unidad Propaq MD.

Las unidades Propaq MD son desfibriladores de alta energía capaces de administrar 200 julios.

Para desactivar la unidad por completo, pulse el interruptor de encendido para apagar la unidad.

Para descargar manualmente un desfibrilador cargado (o en carga), realice una de las siguientes

acciones:

•Pulse la tecla de acceso rápido Desarmar.

•Cambie la energía seleccionada.

•Pulse el interruptor de encendido para apagar la unidad.

Por razones de seguridad, la unidad Propaq MD se descarga automáticamente si se deja cargada

durante más de 60 segundos y no se pulsa el botón Shock ( ).

Advertencias

Aspectos generales

•La desfibrilación de emergencia solo debe ser realizada por personal debidamente formado

y cualificado que esté familiarizado con el funcionamiento del equipo. El médico que

prescribe el tratamiento debe determinar el tipo de formación apropiada, por ejemplo,

técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzada o de reanimación básica.

•La cardioversión sincronizada solo debe llevarla a cabo personal cualificado y debidamente

formado en técnicas avanzadas de reanimación cardiopulmonar (RCP) y que esté

familiarizado con el funcionamiento del equipo. Ha de determinarse el tipo concreto de

arritmia cardíaca antes de acometer la desfibrilación.

•Estas instrucciones de funcionamiento describen las funciones y el modo de uso correcto de

los productos Propaq MD. No sustituyen nunca a un curso de formación oficial en cuidados

a pacientes. Los usuarios deben recibir una formación adecuada de una autoridad

competente antes de utilizar el desfibrilador para aplicar un tratamiento correcto al paciente.

•El correcto funcionamiento de la unidad, así como la adecuada colocación de los electrodos,

son dos factores esenciales para obtener unos resultados óptimos. Todos los usuarios deben

familiarizarse con el modo de funcionamiento correcto del dispositivo.

•No se recomienda el uso de electrodos externos de desfibrilación/estimulación, accesorios

o dispositivos adaptadores de fuentes distintas a ZOLL. ZOLL no garantiza en modo alguno

el rendimiento o la eficacia de sus productos cuando se usan con electrodos de estimulación/

desfibrilación o dispositivos adaptadores de otros fabricantes. Los fallos del desfibrilador

que puedan atribuirse al uso de electrodos de estimulación/desfibrilación o de adaptadores

no suministrados por ZOLL podrían anular la garantía suministrada por esta empresa.

•Tras recibir el envío, compruebe los electrodos de estimulación/desfibrilación para

asegurarse de que sean compatibles.

•No tense en exceso los cables para que no tiren de los electrodos.

•No descargue el dispositivo, ya que existe peligro de descarga eléctrica. Consulte todos los

problemas al personal del servicio autorizado.

•Siga todas las instrucciones de mantenimiento recomendadas. Si se produce un problema,

haga que lo solucionen inmediatamente. No utilice el desfibrilador hasta que haya sido

inspeccionado por el personal correspondiente.

•La unidad Propaq MD podría no funcionar de acuerdo con las especificaciones si se

almacena

a los límites extremos superior o inferior de la temperatura de almacenamiento y se empieza

Advertencias

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-13

a utilizar de inmediato. No conviene almacenar ni usar la unidad Propaq MD fuera de los

límites medioambientales proporcionados en el Apéndice A de este manual.

•Evite la utilización de la unidad Propaq MD al lado de o sobre otro equipo. Si esto no se

puede evitar, compruebe que la unidad funciona correctamente en esta configuración antes

de un

uso clínico.

•Conviene instalar y poner en servicio la unidad Propaq MD según la información sobre

compatibilidad electromagnética del Apéndice A de este manual.

•No use palas internas mientras la fuente de energía auxiliar de la unidad Propaq MD esté

conectada al sistema de energía de CA de un avión que funcione a una frecuencia de 400

Hz.

•El uso de accesorios, transductores y cables distintos de los especificados en este manual y

los anexos de manuales de opciones de Propaq MD relacionados puede provocar un

aumento de las emisiones o una disminución de la inmunidad de Propaq MD.

•Lleve a cabo un test funcional de las palas internas antes de usarlas.

•No use ni ponga la unidad en servicio si el Indicador Preparado para su uso (en la esquina

superior derecha del panel frontal) muestra un círculo rojo con una línea que lo atraviesa.

•Coloque los cables del paciente con cuidado para evitar tropezar con ellos o empujar la

unidad hacia el paciente sin darse cuenta.

•Si se cae la unidad, inspecciónela siempre en busca de cualquier daño.

•Los menús de supervisor deberían usarlos únicamente personal autorizado.

•Si duda sobre la precisión de cualquier medida, compruebe primero los signos vitales del

paciente mediante medios alternativos y, a continuación, asegúrese de que el monitor está

funcionando correctamente.

•Antes de desechar el equipo, para evitar contaminación o infecciones del personal, el

ambiente u otros equipos, es importante desinfectar y descontaminar el monitor o el

desfibrilador y cualquier accesorio de los dispositivos que corresponda y extraer las

baterías. A continuación, se deben desechar el dispositivo y los accesorios conforme a las

normas aplicables en su país para los equipos que contienen piezas electrónicas.

•El sistema Propaq MD no es seguro para su uso con resonancia magnética. Mantenga el

dispositivo Propaq MD alejado de equipos de resonancia magnética (RM).

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Monitorización de ECG

•Los marcapasos implantados podrían hacer que el medidor de frecuencia cardíaca cuente la

frecuencia del marcapasos durante episodios de paro cardíaco u otro tipo de arritmias. El

circuito dedicado a la detección del marcapasos puede no detectar todos los picos del

marcapasos implantado. Compruebe el pulso del paciente; no confíe exclusivamente en las

mediciones del ritmo cardíaco. El historial y la exploración física del paciente son factores

muy importantes

a la hora de determinar la presencia de un marcapasos implantado. Así pues, deberá prestar

una atención especial a los pacientes con marcapasos. Consulte la sección “Marcapasos” en

la página A-19 de este manual para conocer la capacidad de rechazo de pulso de marcapasos

de este instrumento.

•Use únicamente electrodos de ECG que cumplan con la norma AAMI sobre rendimiento de

electrodos (AAMI EC-12). El uso de electrodos que no cumplan esta norma AAMI podría

provocar el retraso significativo de la recuperación de trazos de ECG tras la desfibrilación.

•Antes de realizar una cardioversión sincronizada, asegúrese de que la calidad de la señal de

ECG es buena, así como de que aparecen marcadores de sincronización encima de cada

complejo QRS.

•No coloque electrodos directamente sobre un marcapasos implantado.

•La unidad Propaq MD detecta solo señales eléctricas de ECG. No detecta un pulso (como la

perfusión circulatoria eficaz). Compruebe siempre el pulso y el ritmo cardíaco mediante el

reconocimiento físico del paciente. No presuponga en ningún caso que si se muestra un

ritmo cardíaco distinto de cero significa que el paciente tiene pulso.

•Puede producirse un exceso de artefactos debido a una preparación incorrecta de la piel en

los lugares de aplicación de los electrodos. Siga las instrucciones sobre preparación de la

piel del capítulo 6: “Monitorización de ECG”.

•Los dispositivos como los equipos de electrocauterización o diatermia, lectores RFID,

sistemas de supervisión de artículos electrónicos (EAS) o detectores de metales, que emiten

señales intensas de radiofrecuencia, pueden provocar interferencias eléctricas y distorsionar

la señal del ECG mostrada en el monitor, lo cual puede impedir el análisis preciso del ritmo.

Asegúrese de que haya una separación adecuada entre estos emisores, el dispositivo y el

paciente mientras se realice el análisis del ritmo.

•Riesgo de descarga: El uso de accesorios distintos de los especificados en estas

instrucciones puede afectar negativamente a las corrientes de fuga del paciente.

•Ciertos monitores de aislamiento de línea pueden provocar interferencias en la pantalla de

ECG e inhibir las alarmas de ritmo cardíaco.

•La monitorización de ECG a través de las palas puede provocar una visualización imprecisa

del ritmo cardíaco debida a artefactos.

Advertencias

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-15

Desfibrilación

•Propaq MD de ZOLL puede administrar 200 julios de energía eléctrica. Si esta energía

eléctrica no se descarga correctamente, tal y como se describe en este manual, podría

provocar lesiones personales o la muerte al operador o a cualquier transeúnte.

•Para evitar posibles daños a la unidad Propaq MD, desactive la estimulación antes de aplicar

desfibrilación al paciente con un segundo desfibrilador.

•Tras una cardioversión sincronizada, es posible que el modo SINC. se desactive después de

cada descarga. Puede que el usuario tenga que volver a seleccionar (presionar) el botón

SINC. después de cada descarga de cardioversión sincronizada realizada en un paciente. En

la configuración predeterminada del desfibrilador/marcapasos, en el menú de configuración

del supervisor, la unidad Propaq MD puede configurarse para que permanezca en el modo

SINC. tras cada cardioversión sincronizada.

•La cardioversión sincronizada puede realizarse en el modo de monitorización mediante

palas. Sin embargo, es posible que las palas en movimiento produzcan artefactos, lo que

podría provocar que el desfibrilador se activara por dichos artefactos. Se recomienda usar

monitorización en derivaciones I, II o III durante la cardioversión sincronizada. No

conviene utilizar la monitorización con palas para procedimientos de cardioversión

electivos.

•Para evitar estrés sobre el desfibrilador o el multímetro, no intente nunca cargar y descargar

repetidamente el desfibrilador en una sucesión rápida. Si surge la necesidad de realizar

pruebas repetidas, permita transcurrir un periodo de espera de al menos 2 minutos cada tres

descargas.

•En el modo SINC., el desfibrilador no se descarga sin una señal de comando (detección de la

onda R) del monitor de ECG indicado por un marcador de SINC. en el trazo y un indicador

SINC. parpadeante.

•Si el gel conductor forma una vía continua entre los electrodos del desfibrilador, la energía

administrada puede verse reducida a cero de forma drástica. En este caso, vuelva a colocar

los electrodos para eliminar la vía de desvío antes de intentar más descargas.

•Una técnica de desfibrilación incorrecta puede provocar quemaduras en la piel. Para limitar

esta posibilidad, use únicamente gel de desfibrilación ZOLL en las palas, asegúrese de que

el gel cubre toda la superficie de la pala y presione firmemente contra el pecho del paciente.

•Si se selecciona un nuevo nivel de energía tras pulsar el botón CARGA y mientras el

desfibrilador está cargando o cargado, el desfibrilador se descargará. Será necesario volver

a pulsar el botón CARGA para cargar al nuevo nivel de energía.

•Antes de proceder a la desfibrilación, desconecte del paciente todos los dispositivos

electrónicos que no estén etiquetados como “protegidos contra desfibrilación”.

•Antes de cambiar el desfibrilador, verifique que la energía seleccionada en la pantalla es la

deseada.

•La desfibrilación prevalece sobre la estimulación externa. En caso de que el desfibrilador se

haya cargado durante la administración de estimulación externa, el marcapasos se

desactivará

y el desfibrilador se cargará según la energía seleccionada.

•Si la unidad Propaq MD está preparada para descarga, y es necesario cambiar el modo de

paciente, espere hasta que la unidad se descargue por sí sola. Al pulsar el botón Descarga

inmediatamente después de cambiar el modo de paciente, se puede producir una

administración de energía incorrecta para el tipo de paciente recientemente seleccionado.

•Al usar conjuntos de palas externos o internos, la unidad Propaq MD puede mostrar el

mensaje Liberar botón Descarga mientras la unidad se está cargando. Si está pulsando los

botones de descarga de las palas cuando aparece el mensaje Liberar botón Descarga, debe

soltar los botones de descarga para que la unidad quede preparada para descarga. Si no está

pulsando los botones de descarga de las palas cuando aparece el mensaje Liberar botón

Descarga, esto significa que las palas son defectuosas: reemplace las palas defectuosas de

inmediato con otro conjunto de palas o un electrodo multifunción. NO intente administrar

terapia con las palas defectuosas pulsando el botón Descarga en la parte frontal de la unidad

Propaq MD: al pulsar el botón Descarga NO se administrará terapia; por otro lado, al pulsar

el botón Descarga, la unidad Propaq MD eliminará el mensaje Liberar botón Descarga de la

pantalla.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-16 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Estimulación

•Las taquicardias ventriculares o supraventriculares se pueden interrumpir con un

marcapasos, pero la cardioversión sincronizada es más rápida y segura en situaciones de

emergencia o de insuficiencia circulatoria aguda.

•Después de una parada cardíaca prolongada o en otras enfermedades con depresión

miocárdica puede producirse una actividad eléctrica sin pulso. En ese caso, la estimulación

puede producir respuestas del ECG sin contracciones mecánicas eficaces, lo que significa

que es preciso aplicar otro tratamiento.

•La estimulación puede provocar respuestas repetitivas no deseables, así como taquicardia

o fibrilación en presencia de hipoxia generalizada, isquemia miocárdica, toxicidad a

fármacos cardíacos, desequilibrio electrolítico u otras cardiopatías.

•Sea cual sea el método de estimulación, este tiende a inhibir la ritmicidad intrínseca. La

retirada repentina de la estimulación, sobre todo en frecuencias rápidas, puede provocar una

parada ventricular, por lo que debe evitarse.

•La estimulación temporal no invasiva puede provocar molestias de intensidad variable que,

en ocasiones, pueden revestir bastante gravedad, por lo que debe evitarse su uso continuado

en pacientes conscientes.

•De manera similar, la inevitable contracción de los músculos esqueléticos podría causar

problemas a pacientes muy enfermos y limitar el uso continuo a unas pocas horas. Con

frecuencia aparece eritema o hiperemia en la piel que se encuentra debajo de los electrodos

terapéuticos manos libres, aunque este efecto suele verse incrementado en la parte del

perímetro de dichos elementos. Además, este enrojecimiento disminuye de forma

significativa en el plazo de 72 horas.

•Se han dado casos de quemaduras debajo del electrodo anterior al aplicar el marcapasos

a pacientes adultos que presentan una reducción significativa del flujo sanguíneo de la piel.

En tales situaciones, es preciso evitar la aplicación prolongada del marcapasos, así como

revisar periódicamente la zona de la piel que está en contacto con el electrodo.

•También se han descrito casos de inhibición transitoria de la respiración espontánea en

pacientes inconscientes con unidades que estaban disponibles previamente y en los que el

electrodo anterior se colocó en una posición demasiado inferior del abdomen.

•La determinación de la frecuencia del marcapasos puede verse afectada negativamente por

la presencia de artefactos. Si la visualización del ritmo cardíaco y del pulso del paciente

difiere notablemente, es posible que no se estén administrando pulsos de estimulación

externa cuando sea necesario.

•Los artefactos y el ruido de ECG pueden hacer que la detección de la onda R no sea fiable,

lo que afectaría al medidor de RC y a la frecuencia del marcapasos en modo de demanda.

Observe siempre atentamente al paciente durante las operaciones de estimulación.

Considere el uso del modo de estimulación asíncrona si no es posible obtener un trazo de

ECG fiable.

•No conviene utilizar la estimulación transcutánea para tratar la fibrilación ventricular. En

caso de fibrilación ventricular, se aconseja la desfibrilación inmediata.

•La estimulación transcutánea puede provocar incomodidad de suave a severa, dependiendo

del nivel de tolerancia del paciente, sus contracciones musculares y la colocación de los

electrodos. En ciertos casos, puede disminuir la incomodidad cambiando ligeramente la

colocación de los parches de estimulación.

•Es importante monitorizar al paciente atentamente para verificar que se están produciendo

capturas mecánicas y eléctricas. La captura eléctrica puede comprobarse observando la

presencia de un gran latido ectópico tras la administración del pulso de estimulación. El

tamaño y la morfología del latido dependen del paciente. En algunos casos, el latido puede

aparecer como un pulso QRS de aspecto relativamente normal. La captura mecánica puede

verificarse mediante la comprobación de signos de aumento del flujo sanguíneo, esto es,

enrojecimiento de la piel, pulsos palpables, aumento de la presión sanguínea, etc. No deje de

observar al paciente durante la administración de estimulación, para asegurarse de que se

mantienen las capturas. No deje al paciente sin supervisión mientras administra la terapia de

estimulación externa.

Advertencias

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-17

Advertencia Este dispositivo solo puede usarse para estimulación externa de paciente y no para

estimulación interna. No conecte cables de derivación de estimulación interna al

desfibrilador Propaq MD.

RCP

•Coloque al paciente sobre una superficie firme antes de realizar la RCP.

•El paciente debe permanecer quieto durante la RCP para que las medidas de RCP sean

precisas.

Pulsioxímetro

•Mantenga la sonda de dedo ZOLL limpia y seca.

•Las medidas de SpO2 pueden verse afectadas por ciertas afecciones del paciente:

insuficiencia cardíaca derecha severa, regurgitación tricuspídea u obstrucción del retorno

venoso.

•Las medidas de SpO2 pueden verse afectadas cuando se usan tintes intravasculares, en caso

de vasoconstricción o hipovolemia extremas o en condiciones donde no haya lecho vascular

arterial pulsátil.

•Las medidas de SpO2 pueden verse afectadas en presencia de campos de interferencias

electromagnéticas fuertes, dispositivos electroquirúrgicos, lámparas de IR, luces brillantes,

sensores aplicados incorrectamente; el uso de sensores que no sean de ZOLL o de sensores

dañados; en pacientes que hayan inhalado humo o se hayan intoxicado con monóxido de

carbono, o por el movimiento del paciente.

•Puede provocarse daño en los tejidos si los sensores no se aplican correctamente, o si se

dejan en la misma posición durante un periodo de tiempo prolongado. Mueva el sensor cada

4 horas para reducir la posibilidad de daño a los tejidos.

•No utilice ningún sensor de oximetría durante procedimientos con resonancia magnética.

Estos procedimientos pueden provocar que la corriente conducida fluya a través de los

sensores, provocando quemaduras al paciente.

•No aplique ningún sensor de SpO2 en el mismo miembro que tenga un manguito PANI.

La alarma de SpO2 puede sonar cuando se corta la circulación arterial durante mediciones

de PANI, lo que puede afectar a las mediciones de SpO2.

•En algunos casos, como los de vías aéreas obstruidas, los intentos de respiración del

paciente pueden no producir ningún intercambio de aire. Estos intentos de respiración

pueden seguir produciendo cambios en el tamaño torácico, que crearán cambios de

impedancia que pueden detectarse mediante el detector de respiración. Lo mejor es usar el

pulsioxímetro cada vez que se monitoricen respiraciones, para obtener una idea precisa del

estado respiratorio del paciente.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-18 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Presión arterial no invasiva

•Solo un médico puede interpretar las medidas de presión.

•Los resultados de medición de la presión arterial pueden verse afectados por la posición del

paciente, su estado fisiológico y otros factores.

•Si se sustituye un componente por uno distinto del suministrado por ZOLL (manguitos,

tubos, etc.), puede producirse un error de medición. Utilice únicamente manguitos y tubos

aprobados por ZOLL. Para evitar el riesgo de conexión errónea de líneas intravenosas y la

posible introducción de aire en la sangre de un paciente, no modifique el sistema PANI ni

los tubos

con adaptadores Luer Lock.

•No utilice ningún manguito de presión arterial en el mismo miembro que se esté usando

para infusión IV o monitorización de SpO2.

•No es posible conseguir lecturas de presión precisas en personas que estén experimentando

arritmias, temblores, convulsiones o ataques. La medicación puede afectar también las

lecturas de presión. El tamaño correcto del manguito resulta esencial para obtener unas

lecturas de presión arterial precisas.

•Los tubos de presión arterial no deben presentar obstrucciones ni estrechamientos.

•Si el manguito del paciente no se encuentra a nivel del corazón puede producirse un error en

la medición.

•Al monitorizar la presión arterial a intervalos frecuentes, observe la extremidad del paciente

donde se ha colocado el manguito en busca de signos de obstaculización del flujo

sanguíneo.

•No monitorice la PANI de un paciente mientras monitoriza el ECG de otro paciente.

•La medición de la presión arterial puede ser imprecisa si se toma mientras se acelera o se

desacelera en un vehículo en movimiento.

•Si el resultado de una medición de PANI es cuestionable o aparece alguna indicación de

“movimiento”, repita la medición. Si el resultado de la medición repetida sigue siendo

cuestionable, utilice otro método de medición de la presión arterial.

•No use la PANI en pacientes con bypass cardiopulmonar.

PAI

•Con vistas a garantizar la compatibilidad y la seguridad eléctrica, los sensores de presión

accesorios deberían cumplir con las normas ANSI/AAMI BP-22 e IEC 60601-2-34 para PAI

o ANSI/AAMI NS28 para PIC.

•Siga las instrucciones proporcionadas con cualquier sensor de presión accesorio

concernientes a la calibración y la eliminación de aire retenido.

•Evite tocar las partes metálicas de cualquier transductor mientras esté en contacto con el

paciente.

•No reutilice ningún componente que esté etiquetado como de un solo uso.

•Los transductores deberían estar clasificados como elementos que soportan una caída

accidental de al menos un metro sobre una superficie dura.

•Los transductores que se someten a inmersión en líquidos deben estar clasificados como

resistentes al agua.

CO2

•Durante procedimientos con resonancia magnética, el monitor debe colocarse fuera de la

sala de resonancia. Cuando el monitor se usa fuera de la sala de resonancia, la

monitorización de EtCO2 puede implementarse mediante una FilterLine® larga que permita

la colocación del monitor fuera de la sala.

•Cuando use el monitor en presencia de anestésicos, óxido nitroso o elevadas

concentraciones

de oxígeno, conecte la salida de gas a un sistema colector.

Advertencias

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-19

•Utilice solo líneas de muestra de CO2 Oridion Microstream.

•Las líneas de muestra de CO2 Microstream están etiquetadas para su uso en un solo

paciente. No reutilice las líneas de muestra.

•Si utiliza el monitor de CO2 para cuidados críticos prolongados, sustituya el adaptador de

vías aéreas cada 24 horas o cuando se ocluya.

•Las lecturas de CO2 y el ritmo respiratorio pueden verse afectados por errores de aplicación

de sensores, ciertas condiciones medioambientales y ciertas afecciones del paciente.

Respiración

•Al usar la neumografía por impedancia, no utilice la unidad Propaq MD con otro monitor de

respiración que también utilice la neumografía por impedancia en el mismo paciente. Las

señales de medición de la respiración de un equipo pueden interferir con las del otro y eso

podría afectar la precisión de la medición de la respiración.

•No haga funcionar Propaq MD con ningún otro monitor que mida la respiración en el

mismo paciente. Los dos dispositivos podrían afectar a la precisión de la respiración.

•No conviene utilizar el dispositivo como monitor de apneas.

•No se base exclusivamente en la monitorización de la respiración para detectar la ausencia

de respiración. Siga las directrices del hospital y las mejores prácticas clínicas, incluida la

monitorización de parámetros adicionales que indiquen el estado de oxigenación del

paciente.

•Se recomienda siempre monitorizar el volumen corriente final de dióxido de carbono al

monitorizar la respiración en neonatos. La monitorización de la respiración mediante

neumografía por impedancia se ha validado clínicamente en esta población de pacientes.

•La Alarma Sin resp no se debe utilizar ni tomar como referencia mientras el paciente no

reciba atención.

Equipamiento ferromagnético

El equipo y los accesorios biomédicos, como los electrodos de ECG, los cables y las sondas de

oximetría contienen materiales ferromagnéticos. No debe usarse equipamiento ferromagnético

en presencia de elevados campos magnéticos creados por equipos de resonancia magnética.

Los elevados campos magnéticos generados por un dispositivo de resonancia magnética

pueden atraer el equipamiento ferromagnético con una fuerza extremadamente violenta, lo que

podría provocar lesiones personales graves o incluso la muerte a personas situadas entre el

equipamiento y el dispositivo de resonancia magnética.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-20 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Batería

•Aunque el dispositivo puede funcionar únicamente con energía auxiliar, ZOLL recomienda

encarecidamente que haga funcionar la unidad con una batería instalada en todo momento.

El funcionamiento de la unidad con una batería proporciona energía de reserva en caso de

escasez de energía de CA y da como resultado un tiempo de carga menor. La batería puede

recargarse automáticamente mientras está instalada en la unidad. Tenga siempre disponible

una batería de repuesto cargada cuando utilice el desfibrilador.

•Compruebe periódicamente las baterías. Las baterías que no pasen el test de capacidad del

cargador de ZOLL podrían provocar que la unidad Propaq MD se apagase de forma

inesperada.

•Si el indicador de Batería baja se enciende en cualquier momento durante el

funcionamiento, sustituya la batería de inmediato.

•Si aparece el icono BATERÍA BAJA, enchufe la unidad Propaq MD a una toma de corriente

o instale una batería totalmente cargada. Cuando aparezca el indicador de aviso de apagado

por batería baja, sustituya la batería de inmediato por una completamente cargada o enchufe

la unidad Propaq MD a una fuente de energía, ya que la unidad va a apagarse de forma

inminente por falta de batería.

•Si no se trata correctamente, una batería podría explotar. No desarme una batería ni la arroje

al fuego.

Seguridad del usuario

•Propaq MD de ZOLL puede administrar 200 julios de energía eléctrica. Si esta energía

eléctrica no se descarga correctamente, tal y como se describe en este manual, podría

provocar lesiones personales o la muerte al usuario o a cualquier transeúnte.

•No utilice la unidad Propaq MD en presencia de atmósferas ricas en oxígeno, de anestésicos

inflamables o de otros compuestos explosivos (como la gasolina). El uso de la unidad en

dichos entornos podría provocar una explosión.

•No utilice la unidad cerca o dentro de agua estancada. Podría ponerse en peligro la

seguridad eléctrica si el desfibrilador está húmedo.

•No descargue la unidad con los electrodos de desfibrilación o las palas muy juntos o al aire

libre.

•Descargue el desfibrilador exactamente tal como se indica en las instrucciones. Descargue el

desfibrilador únicamente cuando los electrodos o las palas de desfibrilación se hayan

aplicado correctamente al paciente.

•Para evitar cualquier riesgo de descarga eléctrica, este equipo solo debe conectarse a una

fuente de alimentación de CA con terminal de tierra de protección.

•Para evitar el riesgo de descarga eléctrica, no deje que el gel electrolito se acumule en las

manos ni en los mangos de las palas.

•Para evitar el riesgo de descarga eléctrica, no deje que los conectores del paciente entren en

contacto con otras partes conductoras, incluida tierra.

•Si va a realizar la desfibrilación mediante palas, utilice únicamente un gel electrolítico de

alta conductividad que haya sido especificado por el fabricante para tal fin.

•Cuando use las palas para la desfibrilación, use los pulgares para accionar los botones

SHOCK. Así evitará descargas inadvertidas para el usuario.

•El uso de equipamiento accesorio que no cumpla con los requisitos de seguridad del

desfibrilador Propaq MD podría reducir el nivel de seguridad del sistema combinado.

Cuando elija equipamiento accesorio, considere lo siguiente:

•Uso del accesorio en las inmediaciones del paciente

•Demostración de que la certificación de seguridad del accesorio se ha realizado de

acuerdo con las correspondientes normas armonizadas vigentes.

•Asegúrese siempre de que el equipo funciona correctamente y de que se encuentra en

perfecto estado antes de usarlo.

•Antes de proceder a la desfibrilación, desconecte del paciente todos los equipos que no están

protegidos contra desfibrilación.

Advertencias

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-21

•Antes de descargar el desfibrilador, advierta a todo el mundo de que se SEPARE del

paciente.

•No toque la cama, al paciente ni ningún equipo conectado al paciente durante la

desfibrilación, pues podría recibir una fuerte descarga. Para evitar vías peligrosas para la

corriente de desfibrilación, no permita que las partes expuestas del cuerpo del paciente

toquen ningún objeto metálico, como la estructura de la cama.

•Para evitar el riesgo de descarga eléctrica, no permita que la impresora entre en contacto con

ninguna parte conductora, como equipamiento conectado al puerto USB.

Seguridad del paciente

•El dispositivo AutoPulse Plus está diseñado y construido para su uso exclusivamente en

personas adultas de 18 o más años de edad.

•Si se aplica una desfibrilación o una cardioversión inapropiada a un paciente (por ejemplo,

porque el paciente padezca una arritmia no maligna), puede provocarse una fibrilación

ventricular, una asístole u otra arritmia peligrosa.

•Si se realiza la desfibrilación sin aplicar correctamente los electrodos o el gel electrolítico de

las palas, esta podría no resultar eficaz y provocar quemaduras, sobre todo cuando es preciso

aplicar descargas repetidas. Con frecuencia aparece eritema o hiperemia en la piel que se

encuentra debajo de las palas o los electrodos, aunque este efecto suele verse incrementado

en la parte del perímetro de dichos elementos. Este enrojecimiento disminuye de forma

significativa en el plazo de 72 horas.

•Conviene conectar este equipamiento a una sola parte del paciente cada vez.

•Utilice únicamente electrodos pediátricos aprobados por ZOLL para desfibrilar a pacientes

menores de 8 años de edad. El uso de electrodos para adultos o de electrodos pediátricos que

no sean OneStep puede provocar la administración de dosis de energía excesivas.

•La configuración del nivel de energía del desfibrilador para neonatos y niños debe definirse

en función de los protocolos clínicos específicos de cada lugar.

•Para garantizar la seguridad de los pacientes, no coloque el monitor en una posición que

pueda provocar que se caiga sobre el paciente.

•Para garantizar la seguridad de los pacientes, conecte la unidad Propaq MD solo a

equipamiento con circuitos aislados eléctricamente.

•Utilice únicamente electrodos de ECG de alta calidad. Los electrodos de ECG sirven

únicamente para la adquisición de ritmos; no puede usar electrodos de ECG para desfibrilación

o estimulación.

•No utilice electrodos de ECG o terapéuticos si el gel está seco, separado, o si el plástico está

roto o rasgado, pues puede provocar quemaduras al paciente al utilizar estos instrumentos.

La falta de adherencia o la presencia de aire bajo los electrodos terapéuticos pueden

provocar

la formación de chispas o quemaduras en la piel.

•Compruebe la fecha de caducidad en el embalaje del electrodo. No use electrodos

transcurrida su fecha de caducidad.

•Un exceso de vello corporal o una piel húmeda y diaforética puede impedir el correcto

acople de los electrodos a la piel. Recorte el exceso de vello y seque la humedad del área

donde haya que aplicar un electrodo.

•Conviene sustituir periódicamente los electrodos terapéuticos durante la estimulación

continua. Consulte las instrucciones de los electrodos para efectuar la sustitución

correctamente.

•La estimulación prolongada (durante más de 30 minutos), especialmente en neonatos o en

adultos con disminución aguda del flujo sanguíneo, puede provocar quemaduras.

Inspeccione periódicamente la piel bajo los electrodos.

•Coloque cuidadosamente los cables lejos del cuello del paciente para reducir la posibilidad

de que se enrosquen y puedan producir estrangulamiento.

•Para evitar quemaduras por electrocirugía en los puntos de monitorización, asegure la

adecuada conexión del circuito de retorno, de modo que no se pueda establecer la vía de

retorno a través de los electrodos ni de las sondas de monitorización.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-22 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

•Durante la práctica de electrocirugía, observe las siguientes directrices para minimizar

interferencias de la unidad de electrocirugía y proporcionar la máxima seguridad tanto para

el usuario como para el paciente:

•Mantenga todos los cables de monitorización del paciente alejados de la toma de tierra,

así como de navajas y cables de retorno de la unidad de electrocirugía.

•Utilice parches de toma de tierra electroquirúrgicos con la mayor área de contacto

posible.

•Asegúrese siempre de que se ha efectuado la correcta fijación al paciente del electrodo de

retorno electroquirúrgico.

•Compruebe los niveles de fuga eléctrica antes del uso. La corriente de fuga podría resultar

excesiva si hay más de un monitor u otras partes del equipo conectados al paciente.

Precauciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-23

Precauciones

•Si la unidad va a almacenarse durante más de 30 días, retire la batería.

•No esterilice el desfibrilador ni sus accesorios a menos que los accesorios estén etiquetados

como esterilizables.

•No sumerja ninguna parte del desfibrilador en agua.

•No use el desfibrilador si hay excesiva condensación visible en el dispositivo. Limpie solo

el exterior con un trapo húmedo.

•No utilice cetonas (como acetona o MEK) sobre el desfibrilador.

•Evite utilizar abrasivos (incluidas toallitas de papel) para limpiar la pantalla del monitor.

•Para conseguir el nivel especificado de protección frente a salpicaduras o derrames de

líquidos, seque concienzudamente todas las superficies expuestas del dispositivo antes de

ponerlo en funcionamiento o conectarlo a la fuente de energía auxiliar.

•Si entran líquidos en los conectores del dispositivo, elimine todo el líquido de los conectores

y deje secar el dispositivo concienzudamente antes de usarlo.

•Solo puede conseguirse una conexión fiable cuando el equipo está conectado a un

receptáculo identificado como “SOLO PARA HOSPITALES”, “CALIDAD DE HOSPITAL”

o equivalente. Si la integridad de la toma de tierra del cable de alimentación o del

receptáculo de CA es cuestionable, utilice el desfibrilador solo con la energía de la batería.

•No conecte a ninguna toma eléctrica controlada por un regulador o un interruptor de pared.

•Para proteger la unidad de posibles daños durante la desfibrilación, para ofrecer una

información precisa del ECG y para lograr una buena protección frente al ruido y otras

interferencias, utilice solo los cables de ECG que incluyan limitadores de corriente interna

especificados o suministrados por ZOLL.

•Para lograr un funcionamiento seguro y un bajo nivel de interferencias electromagnéticas,

utilice únicamente el cable de alimentación suministrado por ZOLL.

•La instalación eléctrica de la sala o el edificio en que vaya a usarse el monitor debe cumplir

con las normativas especificadas por el país en que vaya a usarse el equipamiento.

•Deseche las baterías siguiendo las normas nacionales, regionales y locales. El método de

gestión de residuos adecuado consiste en enviar las baterías a una empresa de reciclaje para

que recuperen los componentes de metal y plástico.

•No coloque el dispositivo en un lugar en el que el paciente pueda cambiar los controles.

•El uso en aeronaves puede provocar interferencias con la monitorización de PAI.

•Las lecturas de CO2 pueden verse afectadas por la presencia de transmisores de RF.

Consulte la "Guía de compatibilidad electromagnética y Declaración del fabricante".

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-24 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Reinicio del desfibrilador

Ciertos eventos requieren que se reinicien los productos Propaq MD después de que se apaguen

o se vuelvan inoperativos (por ejemplo, cuando la batería se agota y la unidad se apaga).

En tal caso, trate siempre de restablecer el funcionamiento del desfibrilador del siguiente modo:

1. Pulse el interruptor de encendido para apagar la unidad.

2. En caso necesario, sustituya una batería agotada por una totalmente cargada, o conecte el

desfibrilador a la energía auxiliar.

3. Pulse el interruptor de encendido de la parte superior de la unidad para volver a encenderla.

Esta secuencia es necesaria para reiniciar el desfibrilador, y también puede utilizarse para borrar

algunos mensajes de error, cuando se necesita seguir usando el desfibrilador de inmediato.

Si la unidad Propaq MD se apaga durante menos de dos minutos, se conservará toda la

configuración de parámetros de monitorización del paciente. Si la unidad ha estado apagada

durante al menos dos minutos, se considerará que hay un nuevo paciente y todos los parámetros

específicos del paciente (límites de alarma, energía del desfibrilador, etc.) se restablecerán a sus

valores predeterminados.

Requisitos de seguimiento de la FDA

La ley federal de EE. UU. (21 CFR 821) exige realizar un seguimiento de los desfibriladores.

En virtud de esta ley, los propietarios de este desfibrilador deben notificar a ZOLL Medical

Corporation si este producto se ha:

•recibido;

•perdido, robado o destruido;

•donado, revendido o distribuido de otra forma a una organización diferente.

Si se produce cualquiera de los sucesos anteriores, póngase en contacto con ZOLL Medical

Corporation por escrito indicando la información siguiente:

1. Empresa de origen, nombre de la empresa, dirección, nombre de la persona de contacto

y número de teléfono de contacto

2. Número de modelo y número de serie del desfibrilador

3. Estado del desfibrilador (por ejemplo, recibido, perdido, robado, destruido, distribuido a otra

organización), nueva ubicación u organización (si la conoce y es diferente de la empresa de

origen), nombre de la compañía, dirección, nombre de la persona de contacto y número de

contacto telefónico

4. Fecha en que surtió efecto el cambio

Envíe esta información a:

ZOLL Medical Corporation

Atención: Tracking Coordinator

269 Mill Road

Chelmsford, MA 01824-4105

Fax: 1+978-421-0025

Teléfono: 1+978-421-9655

Licencia de software

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-25

Notificación de sucesos adversos

Como profesional de atención sanitaria, es posible que tenga responsabilidad, en virtud de

la Ley de seguridad de dispositivos médicos (SMDA, por sus siglas en inglés), de informar

a ZOLL y, a ser posible, a la FDA, sobre la aparición de ciertos sucesos.

Estos sucesos, descritos en 21 CFR Parte 803, incluyen muertes y lesiones o enfermedades

graves relacionadas con el dispositivo. Además, y siguiendo nuestro programa de control

de la calidad, el usuario deberá notificar a ZOLL Medical Corporation cualquier fallo o mal

funcionamiento del dispositivo. Esta información se necesita para garantizar que ZOLL

Medical Corporation suministra solo los productos de mayor calidad.

Licencia de software

Nota: Lea detenidamente este manual del usuario y este contrato de licencia antes de poner

en funcionamiento cualquiera de los productos Propaq MD.

El software incorporado en el sistema está protegido por las leyes de copyright y por los

tratados internacionales de copyright, así como por otras leyes y tratados que rigen la propiedad

intelectual. Este software se concede bajo licencia, no se vende. Con la entrega y la utilización

de este sistema, el comprador manifiesta su acuerdo y la aceptación de los siguientes términos

y condiciones:

1. Concesión de licencia: En consideración al pago de la tarifa de licencia del software que

forma parte del precio pagado por este producto, ZOLL Medical Corporation concede al

comprador una licencia no exclusiva, sin derecho de subcesión, para utilizar el software del

sistema solamente en el formato código objeto.

2. Propiedad del software y del firmware: El derecho de propiedad y todos los derechos

e intereses del software del sistema y de todas las copias del mismo son siempre inalienables

al fabricante, se ceden a ZOLL Medical Corporation y no pasan al comprador.

3. Cesión: El comprador accede a no asignar, realizar una subcesión u otro tipo de transferencia

o participación de sus derechos sometidos a licencia sin permiso escrito expreso de ZOLL

Medical Corporation.

4. Restricciones de uso: Como comprador, podría transferir físicamente los productos de una

ubicación a otra con tal que no se copien el software ni el firmware. No puede divulgar,

publicar, traducir, entregar ni distribuir copias del software y del firmware a otras personas.

No se pueden realizar modificaciones, adaptaciones, traducciones, ingeniería inversa,

descompilaciones, compilaciones cruzadas, desensamblado ni crear trabajos derivados

basados en el software y en el firmware.

INEXISTENCIA DE LICENCIA IMPLÍCITA

La posesión o adquisición de este dispositivo no confiere ninguna licencia expresa o implícita

de utilización del dispositivo con repuestos que, por sí solos o en combinación con este

dispositivo, quedarían incluidos en el ámbito de una o más patentes relacionadas con este

dispositivo.

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-26 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Servicio técnico

Propaq MD solo necesita recalibración del módulo de CO2. Se requiere mantenimiento tras

20.000 horas de uso del módulo de CO2. No obstante, un equipo de personal debidamente

formado y cualificado deberá encargarse de realizar comprobaciones periódicas del desfibrilador

para verificar que el aparato funciona correctamente.

Si una unidad requiere mantenimiento, contacte con el Departamento del servicio técnico de

ZOLL.

Cuando se solicite mantenimiento, facilite al representante de mantenimiento la información

•Número de serie de la unidad

•Descripción del problema

•Departamento que utiliza el equipo y nombre de la persona de contacto

•Orden de pedido para permitir el seguimiento del equipo prestado

•Orden de pedido para una unidad con la garantía caducada

•ECG de muestra u otros gráficos de tira que muestren el problema (si hay disponibles

y es pertinente), que no contengan información confidencial del paciente.

Para clientes en EE. UU. Para clientes de fuera de EE. UU.

Teléfono:

Fax:

1-800-348-9011

1-978-421-9655

1-978-421-0010

Llame al representante autorizado de ZOLL Medical

Corporation más cercano.

Para localizar un centro de servicio autorizado,

póngase en contacto con el Departamento de ventas

internacional en

ZOLL Medical Corporation

269 Mill Road

Chelmsford, MA 01824-4105

Teléfono: 1-978-421-9655

Número de serie de ZOLL

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 1-27

Envío de una unidad para mantenimiento

Antes de enviar una unidad al departamento de servicio técnico de ZOLL para su reparación,

debe obtener un número de solicitud de servicio (SR) del representante del servicio que

corresponda.

Retire la batería de la unidad. Empaquete la unidad con sus cables y la batería en el embalaje

original (si está disponible) o en un paquete equivalente. Asegúrese de que el número de

solicitud de servicio aparezca en todos los paquetes.

Número de serie de ZOLL

Todos los productos de ZOLL incluyen un número de serie que contiene información acerca del

producto. De izquierda a derecha, los números de serie de ZOLL están estructurados

como sigue:

•Un código de producto de dos caracteres

•Un código de fecha de fabricación de tres caracteres

•Un número de serie del producto con seis o más caracteres alfanuméricos

Los dos primeros caracteres del código de fecha de fabricación se corresponden a los dos

dígitos del año (por ejemplo, “06” aparece en los productos fabricados en 2006). El último

carácter del código de fecha de fabricación se corresponde al mes de fabricación del producto.

El mes aparece en forma de un único carácter alfanumérico: “A” para enero, “B” para febrero,

“C” para marzo, y así sucesivamente hasta la “L” para diciembre.

El número de serie del producto está formado por un conjunto de caracteres alfanuméricos

exclusivos que ZOLL asigna a cada unidad de manera individual.

Para clientes Enviar la unidad a

En EE. UU. ZOLL Medical Corporation

269 Mill Road

Chelmsford, MA 01824-4105

Atención: Technical Service Department (número SR)

Teléfono: 1-800-348-9011

En Canadá ZOLL Medical Canada Inc.

1750 Sismet Road, Unit #1

Mississauga, ON L4W 1R6

Atención: Technical Service Department (número SR)

Teléfono: 1-866-442-1011

En otros países Representante autorizado de ZOLL Medical Corporation más cercano.

Para localizar un centro de servicio autorizado, póngase en contacto

con el Departamento de ventas internacional en

ZOLL Medical Corporation

269 Mill Road

Chelmsford, MA 01824-4105

Teléfono: 1-978-421-9655

CAPÍTULO 1INFORMACIÓN GENERAL

1-28 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-1

Capítulo 2

Descripción general del producto

Controles e indicadores del desfibrilador

Marcap.

Sinc.

Seleccionar

Energía

Cargar

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Panel frontal

El panel frontal del dispositivo Propaq MD incluye la pantalla de visualización, teclas de

acceso rápido, indicadores de batería y energía auxiliar, indicador Preparado para su uso y los

botones del panel frontal de desfibrilación: Pacer, Sinc., Seleccionar energía, Carga, y Desc.

( ). Consulte la Figura 2-1. Consulte la Tabla 2-2 en la página 2-3 para obtener información

sobre los controles y los indicadores.

Figura 2-1. Panel frontal de Propaq MD

Tabla 2-1 Características de la unidad Propaq MD

Elemento Descripción

1 Asa Asa de transporte integrada.

2 Panel frontal Incluye la pantalla de visualización y los controles principales.

3 Altavoz Emite pitidos de detección de la onda R y tonos de alarma.

4 Compartimento del papel Alberga el papel para la impresora.

5 Conectores de paciente Para obtener detalles, consulte “Conectores y cables de

paciente” en la página 2-8.

6 Conector de dispositivo

USB

Para la conexión del desfibrilador Propaq a un dispositivo

USB. Para obtener detalles, consulte “Transferencia de

datos a un dispositivo USB” en la página 21-4.

7 Compartimento de la

batería

Alberga una batería de ion litio recargable.

8 Conector de energía

auxiliar

Para conectar el dispositivo a un adaptador de energía

auxiliar.

9 Conector de anclaje Para conectar el dispositivo a una estación de anclaje.

Siete teclas de

Pantalla de vis Indicador Preparado

LED de energía

LED de carga de

Silen. alarma/Rest.

Mostrar

Teclas de navegación

Instantánea

PANI

Descarga

Cargar

Frec. desfib. Sinc. Seleccionar energía

acceso rápido

Botón de encendido

Indicadores de alarma

para su uso

visual

ualización

auxiliar

baterías

navegación

Controles e indicadores del desfibrilador

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-3

Tabla 2-2 Controles e indicadores del Propaq MD

Control o indicador Descripción

Pantalla de

visualización

Muestra configuraciones terapéuticas, formas de onda fisiológicas

y otra información para cada parámetro monitorizado, mensajes, tiempo

y etiquetas de teclas de acceso rápido.

Teclas de acceso

rápido

Siete botones controlan distintas funciones de la unidad. Las etiquetas

para las teclas de acceso rápido aparecen en la pantalla del monitor

a la derecha de cada tecla.

LED de energía

auxiliar

Se ilumina cuando la unidad está enchufada a un adaptador de energía

auxiliar.

LED de carga de

baterías

Indica el estado de la batería:

Amarillo continuo: Se está cargando la batería.

Verde continuo: La batería está cargada.

Alternación entre

verde y amarillo: No se puede determinar el estado

de la carga o se ha detectado un

fallo de la batería.

Apagado: No hay batería instalada.

Indicadores de

alarma visual

Luces roja, amarilla y verde situadas en la parte superior de la unidad

que parpadean cuando la unidad está encendida y se usan para indicar

una alerta de paciente, una alerta de equipo y la transferencia de datos.

Botón Pacer Muestra la ventana de configuración del marcapasos para iniciar/

detener la actividad de marcapasos o cambiar la configuración de

frecuencia, salida o modo.

Botón Sinc. Activa el modo de cardioversión sincronizada.

Botones Seleccionar

energía

Hay dos conjuntos de botones de flecha arriba-abajo que controlan la

selección de energía del desfibrilador; un conjunto está localizado en el

panel frontal y el otro está ubicado en la pala ESTERNÓN.

Botón Carga Carga el desfibrilador según la energía seleccionada. Además del

botón Carga del panel frontal, hay uno situado en el mango de la pala

APICAL.

Botón Shock El botón Shock del panel frontal solo está activo cuando se usan los

electrodos terapéuticos manos libres o palas de desfibrilación internas

sin botón de descarga. El botón Shock se enciende cuando el dispositivo

está cargado y preparado para usarse.

Para descargar el desfibrilador cuando use las palas (internas

o externas) con botones de descarga, pulse y mantenga pulsados los

botones SHOCK de las palas.

Botón PANI Inicia/Detiene una medición de PANI.

Botón Instantánea Registra 24 segundos de datos de forma de onda y numéricos.

Pacer

Sinc.

Carga

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Teclas de navegación

La flecha hacia arriba (en el sentido de las agujas del reloj) hará

que el cursor se mueva en dirección ascendente si se está usando para

navegar a través de una lista vertical o en el sentido de las agujas del

reloj si se utiliza para desplazarse por toda la pantalla. Del mismo

modo, la flecha hacia abajo (en sentido contrario al de las agujas del

reloj) hará que el cursor se mueva en dirección descendente si se

está usando para navegar a través de una lista vertical o en sentido

contrario al de las agujas del reloj si se utiliza para desplazarse por toda

la pantalla. Las flechas hacia arriba (en el sentido de las agujas del

reloj) y hacia abajo (en sentido contrario al de las agujas del reloj)

pueden usarse también para modificar valores de parámetros.

El botón Seleccionar actúa según lo que esté resaltado.

Botón Inicio/Pantalla Pasa por tres modos de visualización disponibles o funciona como un

botón Inicio cuando se está en un menú.

Botón Silen.

alarma/Rest.

Se usa para aceptar una alarma actual y detener (silenciar) el sonido de

la alarma durante 90 segundos.

Al pulsar el botón Silen. alarma/Rest. antes de que haya transcurrido

el período de Silenciar alarma, la alarma se restablece.

Indicador Preparado

para su uso

Muestra el estado de la unidad, según su comprobación de preparación

más reciente.

Un círculo rojo con una línea que lo atraviesa indica que la unidad

puede no estar preparada para su uso terapéutico.

Botón de encendido Situado en la parte superior de la unidad, este botón enciende y apaga

la unidad.

Note: La unidad Propaq MD puede mostrar el mensaje Compr.

sensor o buscando... cuando la unidad está encendida, pero el

sensor SpO2 aún no se ha conectado al paciente. Si se desea

monitorización SpO2, conecte el sensor SpO2 al paciente.

Consulte el capítulo 10, "Cooximetría de pulso (SpO2, SPCO y

SpMet)" para obtener información sobre la monitorización SpO2.

Indicador luminoso de

carga (no aparece en

la ilustración)

Situado en la pala APICAL, esta luz se enciende cuando el desfibrilador

está cargado y preparado para funcionar.

Tabla 2-2 Controles e indicadores del Propaq MD (Continued)

Control o indicador Descripción

No usarListo

Controles e indicadores del desfibrilador

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-5

Pantalla de visualización

El panel frontal incluye una pantalla en color que muestra:

•Fecha y hora

•Modo de paciente

•Indicador del estado de la batería

•Tiempo transcurrido (desde que se encendió la unidad)

•Teclas de acceso rápido

•Fuente de la forma de onda

•Formas de onda codificadas por color e identificadores de derivaciones de ECG

•Datos numéricos de SpO2

•Datos numéricos de ritmo cardíaco

•Datos numéricos de ritmo respiratorio

•Datos numéricos de temperatura

•Datos numéricos de presión arterial no invasiva

•Datos numéricos de EtCO2

•Datos numéricos de presión invasiva

•La energía seleccionada, el estado de carga y la energía administrada para la desfibrilación

y la cardioversión sincronizada

•Estado de comunicaciones (conexión inalámbrica o Ethernet)

•La corriente de salida y la tasa de estímulo para el marcapasos

•Mensajes e indicaciones

La Figura 2-2 muestra la disposición de los valores de parámetros, las formas de onda, los datos

de sistema y las etiquetas de teclas de acceso rápido.

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Figura 2-2. Pantalla de visualización de Propaq MD

Códigos de color

Para diferenciar la información correspondiente a los diversos parámetros, la unidad muestra

cada tipo de información en un color concreto configurable por el usuario.

Fecha y hora Modo de paciente Estado de la batería Tiempo

Teclas de

acceso

rápido

Mensaje

Forma

Datos de

Datos de CO2

Frecuencia respiratoria

Datos de PANI

Ritmo cardíaco

Temp. actual

IBP

Adulto

03/23/2012 12:34:56

00:17:43

I, II,

III...

IBP

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

37,0

Cola de

Estado de comunicaciones

estado

onda

SpO2

transcurrido

Controles e indicadores del desfibrilador

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-7

Indicadores de energía auxiliar y estado de la batería

El indicador de estado de la batería muestra varios iconos de batería para indicar el tiempo

de funcionamiento restante estimado de la unidad según el estado de carga de la batería.

Además, estos iconos proporcionan indicaciones del estado de conexión de la batería y de la

comunicación con la unidad. El indicador de energía auxiliar muestra que la unidad está

recibiendo alimentación del adaptador de energía auxiliar.

Nota: Al encender la unidad Propaq MD, la capacidad de la batería se mostrará en unos

15 segundos aproximadamente en condiciones normales. En algunas circunstancias,

como si se activa el desfibrilador inmediatamente tras encender la unidad, el icono de

batería puede mostrar que hay menos de una hora de capacidad de batería durante un

máximo de dos minutos tras salir del modo de desfibrilación.

Icono Estado Indicación/Acción

El adaptador de energía

auxiliar está conectado.

La unidad recibe alimentación del

adaptador de energía auxiliar.

No se ha detectado

batería.

O bien no hay batería en la unidad

mientras recibe alimentación del

adaptador de energía auxiliar, o el

dispositivo no puede detectar que

la batería está conectada.

La capacidad de la

batería es baja.

Sustituya la batería pronto.

Error de comunicación La unidad no puede establecer

comunicación con la batería y se

desconoce la capacidad de esta.

Compruebe los contactos de la

batería.

Fallo de la batería Se ha detectado un error en la

batería. Sustitúyala.

Nivel de batería 1 A la batería le queda menos de

una hora de capacidad.

Nivel de batería 2 A la batería le queda más de una

hora de capacidad.

Nivel de batería 3 A la batería le quedan más de dos

horas de capacidad.

Nivel de batería 4 A la batería le quedan más de tres

horas de capacidad.

Nivel de batería 5 La batería está completamente

cargada.

Bajo

1:00+

2:00+

3:00+

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Conectores y cables de paciente

Los laterales izquierdo y derecho de la unidad incluyen conjuntos de conectores para cables de

paciente.

Nota: Las funciones de SPO2, PANI, CO2, Temperatura y PAI son opcionales. Si su unidad

no incluye estas opciones, no tiene los conectores pertinentes.

Figura 2-3. Conectores de cables de paciente en el lateral izquierdo de la unidad

Figura 2-4. Conectores de cables de paciente en el lateral derecho de la unidad

Conector Descripción

ECG Para la conexión de un cable de ECG de 3 o 5 derivaciones

(la monitorización de 12 derivaciones es opcional).

SpO2Para la conexión de un cable de SpO2/CO Masimo.

PANI Para la conexión del tubo de PANI.

CO2Para la conexión de la línea de muestra de CO2.

Temp Para la conexión de sondas de temperatura.

Cable multifunción (CMF) Para la conexión de palas o electrodos de estimulación

y terapéuticos manos libres ZOLL.

USB Para la conexión del desfibrilador Propaq MD a un dispositivo USB.

PAI Para la conexión de cables PAI.

ECG

SpO2

PANI

CO2

Escape de CO2

USB

PAI

Temp CMF

Controles e indicadores del desfibrilador

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-9

Cable multifunción (CMF)

La unidad se suministra con un CMF que se emplea para desfibrilar al paciente. Cualquier otro

cable suministrado con la unidad depende de las opciones que haya adquirido.

Figura 2-5. CMF

Inserción de los cables en la unidad

Enchufe el conector del cable en el conector de entrada de terapia del lateral derecho de la

unidad. Empuje el conector hacia dentro con las flechas alineadas. El conector hará clic cuando

encaje en su lugar.

2. Conector encajado

en su lugar.

1. Inserte el conector en

la unidad.

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Extracción de los cables de la unidad

Gire el conector hacia la izquierda para desbloquearlo y sáquelo del conector del cable.

Cable OneStep (opcional)

El cable OneStep™ se utiliza con los electrodos OneStep para la monitorización del ECG

y para su uso con Real CPR Help.

Figura 2-6. Cable OneStep

Al conectar un electrodo OneStep al cable OneStep, presione los dos conectores hasta que se

unan y el seguro emita un clic, como se muestra.

Para desconectar el electrodo OneStep del cable OneStep, presione el seguro con el pulgar,

tal como se muestra.

1. Gire el conector 2. Saque el conector.

hacia la izquierda.

Seguro

Controles e indicadores del desfibrilador

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-11

Cable MFC con conector CPRD (opcional)

El desfibrilador Propaq MD con cable MFC con conector CPRD se utiliza para la

monitorización de ECG y puede usarse también con Real CPR Help.

AutoPulse con Shock Sync™

La opción AutoPulse permite integrar la bomba de apoyo cardíaco no invasiva AutoPulse de

ZOLL con la unidad Propaq MD a fin de suministrar compresiones ininterrumpidas de fuerza

completa coordinadas con la administración de descargas sincronizadas. AutoPulse, con la

tecnología Shock Sync de ZOLL, limita las pausas de la RCP y calcula el tiempo de la descarga

de forma automática para maximizar la probabilidad de éxito. Esta integración le permitirá

losiguiente:

•Monitorizar el ECG.

•Realizar desfibrilaciones en el punto óptimo del ciclo de compresiones con RCP

prácticamente ininterrumpida y continua.

•Mejorar el éxito de las descargas mientras se mantiene el apoyo circulatorio.

Para usar AutoPulse con Shock Sync, conecte los electrodos de RCP en el paciente antes de

usar AutoPulse. Luego, mientras AutoPulse realiza las compresiones de RCP, el sistema Propaq

MD detectará automáticamente las compresiones y mostrará el mensaje AutoPulse en el panel,

junto con el temporizador de cuenta atrás y el temporizador de inactividad de RCP.

Para obtener información sobre el uso del dispositivo AutoPulse, consulte la revisión más

reciente de la Guía del usuario del Sistema de reanimación AutoPulse, modelo 100.

¡Advertencia!

¡Advertencia! El sistema AutoPulse se debe usar exclusivamente en pacientes adultos a partir de los

18 años de edad.

Palas externas

Las palas constituyen equipamiento de tipo BF a prueba de desfibrilación.

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Las palas externas del dispositivo Propaq MD se emplean para la desfibrilación y la

cardioversión sincronizada.

Precaución No puede usar las palas para la estimulación transcutánea externa.

Conexión del cable MFC

Enchufe el CMF de la unidad Propaq MD al conector situado en la base de la pala APICAL.

Figura 2-7. Inserción del CMF en la pala APICAL

Figura 2-8. CMF conectado a pala APICAL

Si necesita separar el CMF de la pala APICAL, pulse el botón LIBERAR (consulte la

Figura 2-11) en la dirección de la flecha y desenchufe el CMF.

Conexión del cable OneStep

Al conectar un electrodo OneStep al cable OneStep, presione los dos conectores hasta que se

unan y el seguro emita un clic, como se muestra.

1. Alinee el CMF tal y como se muestra. 2. Inserte el CMF en el mango APICAL.

CMF conectado a

pala APICAL

CMF conectado

pala APICALa

Seguro

Controles e indicadores del desfibrilador

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-13

Para desconectar el electrodo OneStep del cable OneStep, presione el seguro con el pulgar,

tal como se muestra.

Al conectar los cables OneStep a las palas, conecte el cable OneStep de la unidad Propaq MD al

conector situado en la base de la pala apical.

Figura 2-9. Fijación del cable OneStep a la pala APICAL

Figura 2-10. Cable OneStep conectado a la pala APICAL

Si necesita separar el cable OneStep de la pala APICAL, empuje el botón de LIBERAR

(consulte la Figura 2-11) en la dirección de la flecha y desenchufe el cable OneStep.

Seguro

1. Alinee el cable OneStep tal como se muestra. 2. Introduzca el cable OneStep en la pala APICAL.

Cable OneStep conectado

a la pala APICAL

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Consulte el capítulo 15, “Desfibrilación manual”, antes de usar las palas para desfibrilación.

Las palas incluyen controles para seleccionar la energía de desfibrilación, la carga y la

administración de una descarga.

Figura 2-11. Palas externas

Los electrodos de tamaño pediátrico están integrados en el conjunto de la pala debajo de las

placas de electrodos estándar. El usuario debe ajustar manualmente la configuración de energía

a niveles pediátricos según los protocolos de su institución.

Figura 2-12. Placa pediátrica

Nota: El desfibrilador Propaq MD admite también mangos internos ZOLL esterilizables en

autoclave para su uso durante procedimientos de desfibrilación a tórax abierto.

ESTERNÓN

ÁPICE

Botones

SHOCK

SELECCIONAR

ENERGÍA

Botones

Botón

CARGA

Carga

Indicador

Pala ESTERNAL pala APICAL

Conector

y LIBERAR

botón para

CMF o cable

Botón

REGISTRADOR

OneStep

lista

Para dejar a la vista la placa pediátrica, pulse el botón

PEDI de la parte superior de la pala y, acto seguido,

deslice la placa de adulto hacia arriba.

Antes de volver a colocar la placa de adulto, asegúrese

de limpiar la placa pediátrica y el área circundante

concienzudamente.

Deslice la placa de adulto en la pala hasta que encaje

en su lugar.

Botón PEDI

Controles e indicadores del desfibrilador

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-15

Adaptador de energía auxiliar

El adaptador de energía auxiliar se emplea como energía de reserva para el funcionamiento de

la unidad Propaq MD. Cuando se conecta a la unidad, proporciona energía a esta y carga la

batería instalada en su interior. Cuando el cable de energía está enchufado y el conector de

energía auxiliar está insertado en la parte posterior de la unidad Propaq MD, el LED de energía

auxiliar del panel frontal se ilumina y el icono de energía auxiliar se muestra en la parte

superior de la pantalla de visualización.

Figura 2-13. Adaptador de energía auxiliar

Precaución Para asegurar un funcionamiento continuo, siempre mantenga instalada una batería en el

dispositivo que recibe su energía del Adaptador de energía auxiliar de CA

Precaución El cable de alimentación de CA debe estar accesible, como medio de desconexión de la red de

CA.

Para conectar el adaptador de alimentación auxiliar, alinee la flecha blanca del conector de

entrada de la parte trasera de la unidad e insértelo en el lugar. Para desconectar el adaptador de

alimentación auxiliar, agarre el conector y tire de él hacia afuera.

Figura 2-14. Conexión del adaptador de energía auxiliar

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-16 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Navegación por la pantalla de visualización

Puede acceder a las funciones de la unidad Propaq MD mediante las teclas de acceso rápido

situadas en el lateral derecho de la pantalla de visualización y las teclas de navegación situadas

en el lateral derecho del panel frontal.

Teclas de acceso rápido

Las siete teclas de acceso rápido situadas en el lado izquierdo de la pantalla proporcionan un

acceso fácil al Propaq MD. Cuando se pulsa la última tecla (flecha izquierda), se muestran

cinco teclas adicionales.

Tabla 2-3 Teclas de acceso rápido de Propaq MD

Tecla de acceso

rápido Descripción

Derivaciones Selecciona la fuente de entrada de ECG correspondiente al primer

trazo de forma de onda.

12 derivaciones Muestra la pantalla de monitorización de 12 derivaciones.

CO2Activa y desactiva el CO2.

PAI Muestra la configuración de PAI y botones de puesta a cero.

I, II,

III...

Analice

CO2

PAI

REG

Teclas de Teclas de

segundo nivel

primer nivel

I, II,

III...

PAI

Navegación por la pantalla de visualización

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-17

Anal. Inicial el análisis del ritmo ECG del paciente.

Note: la cardioversión sincronizada queda deshabilitada cuando se

conecta el desfibrilador Propaq MD al dispositivo AutoPulse

Plus® y el dispositivo está en compresión.

Imprimir Inicia o detiene la impresión de un gráfico continuo.

Más/Atrás Va al nivel siguiente o anterior de tecla de acceso rápido.

Brillo Cambia la configuración de brillo: alterna entre pantalla de alto

contraste (fondo blanco), pantalla a color (fondo negro) y pantalla para

visión nocturna.

Tratamiento Muestra las opciones de tratamiento clínico actuales.

Alarmas Muestra la opción de límites que permite al usuario ver/configurar

todos los límites de alarma de parámetros y el botón de suspensión

de alarma.

Registro Abre el panel de control de registro.

Configurar Muestra el menú de configuración, que permite al usuario configurar

ajustes como el de ECG, mostrar/volumen, impresora, tendencias,

lista de comprobación operativa y supervisor.

Resumen tratamiento Muestra casos de resumen de tratamiento, que puede imprimir.

Modo manual Permite al usuario cambiar de modo DEA a modo manual.

Pausa Permite al usuario pausar el ciclo de rescate.

Imprimir tendencias Imprime las tendencias mostradas en la ventana Resumen tend.

Ajustes tendencias Muestra ajustes para el formato de visualización de tendencias,

tendencias en intervalos y tendencias en alarmas.

Registro de

transferencia

Transfiere los datos actuales del registro a una unidad USB.

Transferencia del

registro de revelación

Se usa para transferir los registros de revelación de hasta 15 casos

por vez a un servidor remoto, para su recuperación posterior.

Tabla 2-3 Teclas de acceso rápido de Propaq MD

Tecla de acceso

rápido Descripción

Analice

REG.

Manual

Modo

Pausa

Imprimir

Tendencias

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-18 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Borrar registro Borra los datos actuales del registro.

Adquirir Recoge 10 segundos de datos de 12 derivaciones para su impresión

o transmisión.

Detener adquisición Detiene la adquisición de datos de 12 derivaciones.

Información del

paciente

Permite indicar información de acompañamiento a los datos de

12 derivaciones: nombre, edad, sexo e ID del paciente.

Fila arriba Permite moverse a la fila anterior al indicar información del paciente.

Fila abajo Permite moverse a la fila siguiente al indicar información del paciente.

Rev. 12 deriv. Revisa todos los datos capturados de 12 derivaciones.

Rev. 12 deriv. siguiente Va a la siguiente página de la instantánea de 12 derivaciones que

esté revisando.

Transmitir Transmite datos de 12 derivaciones.

Salir de 12 deriv. Sale de la pantalla de monitorización de 12 derivaciones.

C est Establece todos los límites de alarma en relación con los signos

vitales actuales del paciente.

Cancelar alarma Detiene (suspende) el sonido de la alarma.

Límites Muestra la configuración de alarma actual.

Desarmar Descarga de forma segura el desfibrilador internamente. No se

administra ninguna energía al paciente.

Configurar PAI Abre el panel de control de PAI del canal correspondiente (P1, P2 o P3).

Tabla 2-3 Teclas de acceso rápido de Propaq MD

Tecla de acceso

rápido Descripción

DETENER

Fila

Salir

Stat

Configurar

Límite

Disarm Disarm

Desarmar

Navegación por la pantalla de visualización

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-19

Teclas de navegación

Use las teclas de navegación (flecha arriba/en el sentido de las agujas del reloj, abajo/en sentido

contrario al de las agujas del reloj y botón seleccionar) para desplazarse por las ventanas

y realizar selecciones.

Uso de las flechas arriba/en el sentido de las agujas del reloj y abajo/en

sentido contrario al de las agujas del reloj

Use las flechas arriba/en el sentido de las agujas del reloj y abajo/en sentido contrario al de las

agujas del reloj para realizar las siguientes acciones:

•Moverse en el sentido de las agujas del reloj y en sentido contrario a través de las ventanas

de la pantalla principal.

•Moverse hacia arriba y hacia abajo en una ventana.

•Cambiar la configuración de parámetros.

Uso del botón Seleccionar

Use el botón Seleccionar para realizar lo siguiente:

•Mostrar la ventana de configuración mientras hay resaltado un parámetro en la ventana

principal.

•Seleccionar opciones de una ventana.

Brillo de la pantalla

El monitor puede mostrarse en dos modos de brillo distintos:

•Alto contraste con fondo blanco (para una visualización óptima a pleno sol)

•A color con fondo negro (fácil lectura de números y formas de onda)

•compatible con gafas de visión nocturna (NVG) (la pantalla y los LED de alarmas impiden

la interferencia con las gafas)

Puesta a cero de PAI Pone a cero el transductor de PAI del canal correspondiente

(P1, P2 o P3).

ResQCPR Permite pasar del panel de RCP al de ResQCPR al utilizar el sistema

ResQCPR con la unidad Propaq MD.

Tabla 2-3 Teclas de acceso rápido de Propaq MD

Tecla de acceso

rápido Descripción

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-20 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Tareas comunes

En esta sección se incluyen procedimientos para la realización de las siguientes tareas:

•“Configuración de fecha y hora” en la página 2-20

•“Cambio del brillo de la pantalla” en la página 2-21.

•“Sustitución de una batería en la unidad Propaq MD” en la página 2-22.

•“Uso de botones de tratamiento” en la página 2-23.

Configuración de fecha y hora

La pantalla Config. fecha y hora de Propaq MD le permite configurar la fecha que utilizará la

unidad y su reloj en tiempo real interno.

Para ajustar la fecha y hora de la unidad Propaq MD:

1. En la pantalla de visualización de la unidad Propaq MD, desplácese hasta el campo Fecha y

hora, y selecciónelo. Se mostrará la pantalla Config. fecha y hora.

2. Especifique la fecha. Para ello, desplácese por los campos pertinentes (Mes, Día y Año) y

realice ajustes según sea necesario.

3. Especifique la hora de la unidad. Para ello, desplácese por los campos pertinentes (Hora,

Minuto y Segundos) y realice ajustes según sea necesario. Las opciones disponibles en el

campo Hora dependen de la configuración del reloj de la unidad: 12 horas o 24 horas

(predeterminado).

Nota: Para los sistemas que tengan activada la sincronización del reloj, evite cambiar

manualmente la hora de la unidad, salvo durante la configuración inicial.

4. Cuando haya terminado de ajustar la fecha y la hora, seleccione el campo Config. fecha y

hora para aceptar la configuración.

Tareas comunes

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-21

Pantalla Config. fecha y hora con sincronización del reloj

En los sistemas que tengan activada la función Sincr. reloj, la pantalla Config. fecha y hora

indica la fecha y hora de la última sincronización de la unidad Propaq MD en función de una

fuente horaria externa, y le permite ajustar el reloj para el horario de verano. Puede elegir

activar o desactivar el horario de verano. Para ello, seleccione el campo Act./Des. horario

verano, según corresponda. Los ajustes del horario de verano tendrán efecto de inmediato y se

deben configurar manualmente cada vez que se pase del horario estándar al horario de verano.

Si la función está activada, el reloj se adelantará 1 hora. Estos campos solo se mostrarán en

sistemas con la función Sincr. reloj activada.

Cambio del brillo de la pantalla

El siguiente procedimiento muestra cómo seleccionar las distintas opciones de brillo.

1. Pulse el interruptor de encendido para encender la unidad.

2. Pulse la tecla de acceso rápido Brillo ( ) repetidamente para alternar entre las distintas

opciones de brillo hasta que encuentre la que desee.

Nota: Si se selecciona una opción de brillo mayor (como la del 70%), la batería se agotará

a mayor velocidad que si se selecciona una opción de brillo menor (como la del 30%).

Para seleccionar la opción de brillo, vaya al menú Configurar>Mostrar/Volumen>Brillo

pantalla para ajustar el porcentaje de brillo.

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-22 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Sustitución de una batería en la unidad Propaq MD

En esta sección se describe cómo sustituir una batería en la unidad Propaq MD.

Sustitución de una batería en la unidad Propaq MD

Para extraer una batería, con los dedos agarre y levante la pestaña y saque la batería de su

compartimento.

Figura 2-15. Extracción de una batería

Para instalar una batería:

1. Alinee la batería de modo que se deslice en el compartimento.

2. Empuje la batería hasta encajarla en su lugar.

Figura 2-16. Instalación de una batería

Tareas comunes

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 2-23

Uso de botones de tratamiento

Al pulsar la tecla de acceso rápido de tratamiento ( ), la unidad muestra botones

preconfigurados que contienen acciones clínicas. Estos botones permiten agregar una

instantánea de tratamiento (que detalla fármacos o tratamientos administrados al paciente)

a un informe de resumen de tratamiento. Para ello, basta con seleccionar Impr. instantánea

tratamiento del menú Configurar>Supervisor>Impresora. A continuación encontrará una lista

de botones de tratamiento preconfigurados:

•O2

•AAS

•Nitro

•Morfina

•IV

•B bloq.

•Lido

•MgSO4

•Valium

•Sedación

Personalización de botones de tratamiento

También tiene la opción de personalizar hasta 9 botones de tratamiento pulsando la tecla de

acceso rápido Configurar ( ) y, a continuación, seleccionando Supervisor>Registro>Opciones

tratamiento. Resalte Definir etiquetas pers. y, acto seguido, podrá personalizar hasta 9 botones.

CAPÍTULO 2DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PRODUCTO

2-24 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 3-1

Capítulo 3

Descripción general de la monitorización

En este capítulo se ofrece una descripción general de las funciones de monitorización de

la unidad Propaq MD. Se describen los tipos de monitorización de constantes vitales que

proporciona Propaq MD y la flexibilidad que le proporciona la unidad Propaq MD para mostrar

la información de constantes vitales del paciente.

Funciones de monitorización de Propaq MD

La unidad Propaq MD proporciona un conjunto de funciones de monitorización, estándar

y opcionales, y le permite ver las mediciones de constantes vitales con una gran variedad de

formatos La unidad Propaq MD también le permite definir límites de alarma para cada función

de monitorización. En el caso de que las mediciones de constantes vitales sobrepasen estos

límites, Propaq MD emite una alarma sonora y muestra indicaciones de alarma visuales para

avisarle.

Si la unidad Propaq MD se apaga durante menos de dos minutos, se conservará toda la

configuración de parámetros de monitorización del paciente. Si la unidad Propaq MD se apaga

durante un período de dos minutos o superior, la unidad funcionará como si se tratara de un

paciente nuevo y se restablecerán a sus valores predeterminados todos los parámetros

específicos del paciente.

La unidad Propaq MD puede monitorizar las siguientes constantes vitales del paciente:

•ECG

•Ritmo cardíaco

•Frecuencia respiratoria

•Temperatura

•Presiones invasivas (PAI)

•Presión arterial no invasiva (PANI)

•Capnografía (CO2)

•Pulsioximetría (SpO2)

CAPÍTULO 3DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA MONITORIZACIÓN

3-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

ECG

En la parte superior del área de visualización aparece un trazo de forma de onda de ECG.

Puede especificar que la unidad muestre el trazo de forma de onda de cualquier fuente de ECG

disponible, como Parch, derivaciones de ECG (l, ll o lll, etc.), en esta área. Puede configurar la

unidad Propaq MD para que muestre hasta cuatro trazos de forma de onda de ECG. Además de

poder especificar la fuente de ECG para cada trazo de forma de onda, también puede ajustar la

escala de visualización de esos trazos para facilitar su visualización.

Ritmo cardíaco

El indicador de ritmo cardíaco proporciona el ritmo cardíaco del paciente en pulsaciones por

minuto (ppm). De forma predeterminada, la unidad Propaq MD obtiene el ritmo cardíaco del

ECG del paciente, pero es posible utilizar otras funciones de monitorización para obtener el

ritmo cardíaco del paciente.

Frecuencia respiratoria

El indicador de frecuencia respiratoria proporciona la frecuencia respiratoria del paciente en

respiraciones por minuto (resp/min). La unidad Propaq MD se puede configurar para obtener la

frecuencia respiratoria del ECG del paciente o de la función de monitorización opcional de CO2.

Temperatura

El indicador de temperatura (Temp) puede mostrar las mediciones de temperatura de hasta dos

sondas de temperatura. La unidad Propaq MD proporciona dos canales de monitorización de

temperatura diferentes y, si se utilizan ambos, muestra las temperaturas monitorizadas, en

grados F o C, una tras la otra, seguidas de la diferencia entre esas temperaturas.

Presiones invasivas (PAI)

La unidad Propaq MD proporciona tres canales diferentes para monitorizar la presión arterial,

venosa o intracraneal mediante sondas internas. Las mediciones de presión de cada canal de

presión aparecen en una pantalla numérica etiquetada (P1, P2, P3).

Presión arterial no invasiva (PANI)

La unidad Propaq MD proporciona la tecnología patentada Smartcuf con tolerancia al

movimiento para la monitorización PANI. La monitorización PANI mide la presión arterial

sistólica, diastólica y media del paciente a través de un manguito de presión arterial inflable

que infla o desinfla la unidad Propaq MD. Las mediciones de PANI se pueden realizar

automáticamente o bajo demanda si se pulsa el botón PANI ( ) en el panel frontal de la unidad

Propaq MD. Las mediciones de presión arterial aparecen en una pantalla numérica etiquetada

(PANI). Además, puede especificar que la unidad Propaq MD muestre formas de onda de

presión no invasiva en el área de trazo de forma de onda.

Funciones de monitorización de Propaq MD

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 3-3

Capnografía (CO2)

La monitorización de CO2 mide la concentración de CO2 en una respiración exhalada del

paciente (volumen corriente final de dióxido de carbono: EtCO2). La monitorización de CO2

también puede medir la frecuencia respiratoria del paciente y la concentración de CO2 en los

gases suministrados a pacientes intubados (dióxido de carbono inspirado fraccional: FiCO2).

Puesto que FiCO2 representa la cantidad de CO2 presente durante la inhalación, también se

utiliza como indicador para la respiración de pacientes no intubados. La monitorización de CO2

se puede utilizar para pacientes intubados y no intubados.

Las mediciones de EtCO2, frecuencia respiratoria y FiCO2 aparecen en una pantalla numérica

etiquetada (EtCO2). Las mediciones de EtCO2 y FiCO2 pueden mostrarse como valores

ofrecidos en milímetros de mercurio (mmHg). Además, puede especificar que la unidad Propaq

MD muestra un capnograma de CO2 en el área de visualización del trazo de forma de onda.

Pulsioximetría (SpO2)

La monitorización de pulsioximetría mide la saturación de oxigeno (SpO2) de sangre arterial

en una zona periférica, como un dedo de la mano o del pie. Si las funciones opcionales SpCO

(Saturación de carboxihemoglobina) y SpMet (saturación de metahemoglobina) o SpHb

(hemoglobina total), SpOC (contenido de oxígeno), PVI (índice de variabilidad

pletismográfica) e IP (índice de perfusión) están instaladas, la unidad Propaq MD también

monitoriza estos parámetros. La monitorización de SpO2 determina la proporción de

hemoglobina oxigenada en comparación con la hemoglobina total en la sangre arterial

y muestra esta proporción porcentaje de SpO2 en una pantalla numérica etiquetada (SpO2).

Si se instalan las funciones opcionales SpCO y SpMet, o SpHB, SpOC, PVI e IP, estos

valores se alternarán y se mostrarán en la visualización de SpO2. Además, puede especificar

que la unidad Propaq MD muestra una pletismografía de SpO2 en el área de visualización del

trazo de forma de onda.

CAPÍTULO 3DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA MONITORIZACIÓN

3-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Opciones de visualización de la monitorización

La unidad Propaq MD le proporciona una gran flexibilidad para mostrar la información de

constantes vitales del paciente. Al pulsar el botón Inicio/Pantalla ( ) en el panel frontal,

puede mostrar sucesivamente la información de constantes vitales del paciente en estas tres

ventanas:

•Ventana de visualización de forma de onda, que muestra inicialmente un trazo de forma

de onda de ECG y pantallas numéricas para cada función de monitorización.

•Ventana de estado Tendencias, que muestra un informe con medidas de constantes vitales

que la unidad Propaq MD registra automáticamente, y el trazo de forma de onda de ECG

principal.

•Ventana de visualización con números grandes, en la se muestra una pantalla numérica

grande de todas las mediciones de constantes vitales.

La ventana de visualización de forma de onda aparece cuando se enciende la unidad Propaq

MD. Inicialmente, la ventana de visualización de forma de onda muestra un único trazo de

forma de onda de ECG. Todos los valores monitorizados se muestran en las áreas de pantalla

numérica de la parte inferior de la pantalla:

Puede mostrar hasta cuatro trazos de forma de onda que especifique en la ventana de

visualización de forma de onda. Más adelante en este capítulo se describe cómo determinar

el modo en que se agregan trazos de forma de onda a esta ventana.

Adulto

I, II,

III...

CO2

RC PANI

lpm

37,0

Analice

PAI

06/06/2012

Opciones de visualización de la monitorización

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 3-5

Pulse el botón Inicio/Pantalla cuando visualice la ventana de visualización de forma de onda

y la unidad muestra la ventana de estado Tendencias. En la ventana de estado Tendencias

se notifican las mediciones de constantes vitales del paciente, que Propaq MD registra

automáticamente en un intervalo configurable (consulte el siguiente capítulo, Tendencias,

para obtener más información sobre la ventana de estado Tendencias). El trazo de forma de

onda de ECG principal se muestra sobre el informe Tendencias:

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

PANI mmHg

121

(96)

EtCO2 mmHg

SpO2 %

T1 ºC

37,0

PANI Tendencias

Hora RC/FP

lpm

PANI

mmHg

SpO2

RR/FR

resp/min

12:20:21 81 122/60 (85) 1597

12:15:21 73 124/63 (86) 1397

12:30:21 72 122/60 (85) 1297

12:25:21 80 122/60 (85) 1496

CAPÍTULO 3DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA MONITORIZACIÓN

3-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Pulse el botón Inicio/Pantalla cuando visualice la ventana de estado Tendencias y aparece la

ventana de visualización de números grandes. Las mediciones de constantes vitales del paciente

aparecen etiquetas de números grandes; en esta pantalla no aparece en el trazo de onda:

Pulse el botón Inicio/Pantalla para volver a mostrar la ventana de visualización principal.

Nota: Cuando la unidad Propaq MD está mostrando los paneles de control de desfibrilación

y estimulación, la unidad no permitirá la visualización de la ventana de números

grandes.

06 / 06 / 2012 12:34:56 Adulto

00:17:43

I, II,

III...

T1 ºC

37,0

mmHg

12,4

mmHg

121 79

(96)

25 9

(15)

RC bpm

PANI mmHg

121

79 (96)

23:45

SDM

Analice

PAI

EtCO2 mmHg

FR 12

SpO2 %

Configuración de la visualización de la forma de onda

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 3-7

Configuración de la visualización de la forma de onda

Puede mostrar hasta cuatro trazos de forma de onda en la ventana de visualización de forma de

onda. El primer trazo de forma de onda utiliza siempre como fuente una derivación de ECG

(como Parch o derivaciones l, ll o lll, etc.; el valor predeterminado es Parch). Si no hay ningún

Parch conectado, es posible configurar la unidad para que utilice automáticamente otra

derivación ECG para el primer trazo de forma predeterminada. Conforme inserte los tres trazos

restantes, podrá especificar que los trazos utilicen una derivación de ECG como fuente de la

forma de onda, o que el trazo obtenga su forma de onda de otras funciones de monitorización

disponibles (como los canales RESP, CO2, SpO2 o P1, P2 o P3 de PAI).

Nota: En el caso de los desfibriladores Propaq MD provistas de la opción AutoPulse Plus, el

icono APLS reemplaza al icono de los parches en la pantalla del desfibrilador cuando

está conectado a parches a través del dispositivo AutoPulse Plus.

Si así se define, la unidad puede mostrar cuatro trazos ECG al inicio, cuando no se encuentra

conectado ningún otro dispositivo de monitorización.

La unidad Propaq MD también puede mostrar en cascada un trazo en el área de trazo adjunta

para doblar la duración de la visualización del trazo.

En la ventana de visualización de forma de onda, para insertar un nuevo trazo (Insertar)

o mostrar en cascada (Cascada) un trazo mostrado, resalte y seleccione la etiqueta de trazo

situada sobre este. En el siguiente ejemplo, la unidad está configurada para mostrar en cascada

el trazo de derivación I de ECG.

Nota: La unidad Propaq MD inserta automáticamente una forma de onda nueva cuando se

activa un parámetro (CO2) o se detecta una señal nueva de sensor (SPO2, PAI). La

unidad Propaq MD elimina automáticamente una forma de onda cuando se desactiva

un parámetro o se quita un sensor y la unidad muestra la alerta de equipo resultante.

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

37,0

Parch

III

aVL

aVF

Insertar

Origen

aVR

Cascada

CAPÍTULO 3DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA MONITORIZACIÓN

3-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Cuando la unidad muestra en cascada el trazo de derivación lI de ECG, la ventana de visualización

de forma de onda se muestra de la siguiente forma:

En las siguientes pantallas se muestra cómo insertar dos trazos de forma de onda en la ventana.

Se inserta un tercer trazo para la derivación aVR, de ECG y un cuarto trazo para EtCO2 (un

capnograma). Observe que cuando se inserta el tercer trazo, la pantalla numérica se desplaza al

lado derecho de la ventana para dejar más espacio a los trazos de forma de onda.

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

37,0

Configuración de la visualización de la forma de onda

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 3-9

Inserción de un tercer trazo de forma de onda para la derivación aVR de ECG:

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

37,0

Parch

III

aVL

aVF

Insertar

Origen

Cascada

aVR

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mVaVR

1 cm/mV

RC lpm

PANI mmHg

121

(96)

EtCO2 mmHg

SpO2 %

T1 ºC

37,0

CAPÍTULO 3DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA MONITORIZACIÓN

3-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Inserción de un capnograma (CO2) en el área del cuarto trazo:

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

1 cm/mV aVR

1 cm/mV

bpm

PANI

mmHg

121

(96)

EtCO2 mmHg

SpO2

T1 ºC

37,0

Pads

III

aVR

aVL

aVF

SpO2

Origen

Insertar

Cascada

Quitar

Resp

CO2

Parch

lpm

Analice

PAI

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

CO2 0 a 60 mmHg

1 cm/mV

avR

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

PANI mmHg

121

(96)

EtCO2 mmHg

SpO2 %

T1 ºC

37,0

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 4-1

Capítulo 4

Tendencias

La unidad Propaq MD acumula la información de tendencias de un paciente mediante el

registro de todas las mediciones de constantes vitales monitorizadas en la memoria a un

intervalo configurable por el usuario. También registra todas las mediciones de constantes

vitales monitorizadas en los siguientes casos:

•Se realiza una medición PANI y se activa la opción Tend. en PANI.

•Se pulsa el botón ( ) del panel frontal.

•Se produce una alarma de paciente y se activa la opción Tend. en alarma.

La unidad Propaq MD puede almacenar al menos 24 horas de información de tendencias

cuando se registra a un intervalo de tendencia de 1 minuto. Puede visualizar, imprimir o guardar

en una memoria externa toda la información de tendencias registrada.

CAPÍTULO 4TENDENCIAS

4-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Visualización de la ventana de estado Tendencias

La unidad Propaq MD muestra la información de tendencias registrada en la ventana de estado

Tendencias. Pulse el botón Inicio/Pantalla ( ) para mostrar la ventana Tendencias, el trazado

del ECG principal y las pequeñas presentaciones numéricas para cada función de monitorización:

Figura 4-1 Ventana de estado Tendencias

La ventana de estado Tendencias muestra la información de tendencias registrada y la hora

a la que se registraron las mediciones de tendencias. Aunque las mediciones de tendencias se

registran en la memoria a un intervalo de 30 segundos, la ventana de estado Tendencias puede

mostrar la información registrada al intervalo que especifique, con la excepción de las mediciones

de PANI, que se registran y se notifican en el momento en el que se realizan. La ventana de

estado Tendencias notifica la información de tendencias a intervalos de 5 minutos.

Para navegar por la ventana de estado Tendencias:

1. Utilice las teclas de navegación para resaltar la barra

Navegar y desplazarse por las tendencias y, a continuación, pulse Seleccionar.

2. Pulse los botones Arriba y Abajo ( ) para desplazarse por la información de tendencias

Navegar y desplazarse por las tendencias

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto 00:17:43

I, II,

III...

CO2

Analice

PAI

1 cm/mV

HR bpm

80 121

(96)

NIBP mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

Tendencias PANI

Hora RC/FP

lpm

PANI

mmHg

SpO2

RR/FR

resp/min

12:20:21 81 122/60 (85) 1597

12:15:21 73 124/63 (86) 1397

Navegar y desplazarse por las tendencias

12:30:21 72 122/60 (85) 1297

12:25:21

Impresión de la información de tendencias

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 4-3

Impresión de la información de tendencias

Imprimir la información de tendencias resulta útil para revisar los signos vitales del paciente

registrados desde los últimos minutos hasta las últimas cinco horas. Puede imprimir los datos

de signos vitales correspondientes a un período determinado o un resumen de tendencias que

muestre los valores de signos vitales registrados durante el caso actual (hasta las últimas

24 horas).

Impresión del resumen de todas las tendencias

Para imprimir un resumen de todas las tendencias del paciente actual:

1. Utilice las teclas de navegación para resaltar el campo Tendencias PANI y pulse

Seleccionar. Aparecerá el menú Ajustes tendencias.

2. Destaque el campo Impr. resumen tendencias y pulse Seleccionar. Comenzará a

imprimirse el informe de resumen de tendencias.

3. Para cancelar el informe, resalte Cancel. informe y pulse Seleccionar.

Impresión de las últimas diez instantáneas de tendencias

Para imprimir las últimas diez instantáneas de tendencias del paciente actual:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Reg. ( ) y, a continuación, pulse el botón

Imprimir tendencias ( ). Aparecerá el menú Resumen tendencias.

2. Desplácese y seleccione el botón Seleccionar 10 últimos.

3. Desplácese y seleccione el botón Impr. resumen tendencias. Se imprimen las últimas

10 tendencias del paciente actual.

Impresión de instantánea de tendencias individuales

Para imprimir una instantánea de tendencias individuales:

1. Resalte el campo Navegar y desplazarse por las tendencias ubicado en la parte inferior de

la ventana Tendencias y pulse Seleccionar.

2. Utilice las teclas de navegación para seleccionar la instantánea de tendencias que desea

imprimir y pulse Seleccionar.

3. Resalte Imprimir esta tendencia y presione Seleccionar. Comenzará a imprimirse la

instantánea de tendencias.

Impresión de instantáneas de tendencias específicas

Cómo imprimir un resumen de tendencias para uno o más casos:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Reg. ( ) y, a continuación, pulse Imprimir tendencias

( ). Aparecerá el menú Resumen tend

2. Utilice las teclas de navegación para seleccionar los casos que desee imprimir y pulse

Seleccionar. Aparecerá una marca de verificación junto a los casos seleccionados.

3. Destaque el campo Impr. resumen tendencias y pulse Seleccionar. Comenzarán a

imprimirse los datos de tendencias de todos los casos seleccionados.

REG.

Imprimir

Tendencias

REG.

Imprimir

Tendencias

CAPÍTULO 4TENDENCIAS

4-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Cambio de visualización de la ventana de estado Tendencias

De forma predeterminada, la ventana de estado Tendencias muestra toda la información

de tendencias registrada. Muestra la información numérica para todas las funciones de

monitorización, que la unidad registra a un intervalo de 30 segundos, además de cuando se

realizan mediciones de PANI, cuando se produce una alarma de paciente o cuando se pulsa .

Para configurar la visualización de la ventana de estado Tendencias, pulse ( ) y la tecla de

acceso rápido Ajustes tendencias ( ) para mostrar el panel de control Ajustes tendencias.

En el panel de control Ajustes tendencias, seleccione Format visual. tend. para especificar las

siguientes constantes vitales monitorizadas que aparecen en la ventana de estado Tendencias:

Format de tendencia Constantes vitales visualizadas

Resp RC, SpO2, FR, EtCO2, FiCO2

SpO2 HR, SpO2, SpCO, SpMet

SpHb HR, SpO2, SpHb, SpOC, PVI

PANI RC, SpO2, PANI, FR

PAI1 RC, SpO2, PAI1, FR

PAI2 RC, SpO2, PAI2, FR

PAI3 RC, SpO2, PAI3, FR

Temp RC, SpO2, T1, T2, T

REG.

Cambio de visualización de la ventana de estado Tendencias

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 4-5

Registro continuo forma onda

El registro continuo de formas de onda le permite registrar ondas de forma continua en un

registro de revelación completa de datos para el paciente que se monitorea. Esta característica

debe ser activada por un supervisor. El supervisor puede acceder a esta función pulsando

la tecla de acceso rápido de configuración ( ) y, a continuación, seleccionando

Supervisor>Registro>Grabación de forma de onda. En este menú se pueden personalizar los

ajustes siguientes:

•Registrar formas de onda mostradas: registra solamente la forma de onda superior o

todas las que se estén visualizando.

•Registrar formas de onda adicionales: Registrar siempre la forma de onda de CO2

o registrar siempre las formas de onda PAI y de CO2.

Hay una forma de onda adicional que puede activarse en el menú Registro de forma de onda.

Esta opción, Registr. Imp. parches Curva, mide la impedancia del paciente entre los

electrodos de desfibrilación.

Nota: al desactivar la opción de registro continuo de la forma de onda, no se registra ninguna

forma de onda (salvo las instantáneas).

El caso de registro completo de revelación de datos puede almacenar simultáneamente, como

mínimo, la información siguiente:

•32 instantáneas del monitor

•500 eventos no relativos al ECG

•24 horas de ECG continuo (4 formas de onda), capnografía, IBP (3 canales), e impedancia

de los atenuadores de desfibrilación

La información que se almacena depende del uso. Además, la combinación específica de datos

continuos de forma de onda depende de la manera en que se especifique la configuración del

registro de formas de onda en el menú Supervisor.

CAPÍTULO 4TENDENCIAS

4-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 5-1

Capítulo 5

Alarmas

La unidad Propaq MD permite la detección e indicación de alarmas de paciente y alertas técnicas.

Una alarma de paciente es cualquier condición de alarma causada por una variable relacionada

con el paciente monitorizado, como un signo vital medido que está fuera de un límite de alarma

configurado. Puede configurar límites de alarma de paciente para cada una de las funciones de

monitorización fisiológica.

Una alerta técnica es una variables relacionada con el equipo monitorizado que la unidad

Propaq MD puede detectar, como un sensor desconectado, errores de diagnóstico interno, etc.

Las alertas técnicas siempre están activadas y no pueden ser configuradas por el usuario.

Las alarmas de paciente están clasificadas siempre como alarmas de prioridad alta. Las alertas

técnicas urgentes están clasificadas como alarmas de prioridad media. Otros mensajes de estado

del equipo están clasificados como señales informativas.

Las condiciones de alarma, tanto de las alarmas de paciente como de las alertas técnicas,

se almacenan en el registro de eventos y se conservan durante el apagado normal o las

interrupciones totales de alimentación.

CAPÍTULO 5ALARMAS

5-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Indicaciones de alarma visuales

Además de los mensajes de estado que se muestran en pantalla, el LED rojo o amarillo del

panel frontal de la unidad Propaq MD se enciende para indicar el nivel de prioridad de la

alarma activa de prioridad más alta. Los LED de la unidad Propaq MD indican el nivel de

prioridad de la alarma activa de prioridad más alta, tal como se muestra en la tabla siguiente.

Indicaciones de alarma sonoras

La unidad Propaq MD emite una alarma sonora para indicar el nivel de prioridad de la alarma

activa de prioridad más alta. La unidad Propaq MD indica el nivel de prioridad de la alarma

activa de prioridad más alta mediante la emisión de los tonos de alarma sonoros que se

describen en la tabla siguiente.

Comprobación automática de las indicaciones de alarma

La unidad Propaq MD lleva a cabo una comprobación automática de las indicaciones de alarma

sonoras y visuales durante el encendido. Para garantizar que las alarmas y alertas funcionen

correctamente, compruebe que durante el encendido se oigan dos tonos de alarma y se

enciendan los LED verde, amarillo y rojo.

Prioridad de la alarma/alerta activa Indicación de alarma/alerta

visual

Prioridad alta -- Alarma de paciente LED rojo intermitente

Prioridad media – Alerta técnica LED amarillo intermitente

Señal informativa; -- Mensaje de estado del

equipo

Mensaje visual únicamente. Sin

indicador de LED

Prioridad de la

alarma/alerta activa Indicación de alarma/alerta

sonora

Volumen de la alarma/alerta

(medido de conformidad con ISO

3744)

Prioridad alta --

Alarma de paciente

Dos grupos de cinco tonos breves

que se repiten a intervalos de

15 segundos.

Intervalo ajustable:

Nivel máximo > 69 dB(A)

Nivel mínimo > 61 dB(A)

Prioridad media --

Alerta técnica

Un grupo de tres tonos más largos

que se repite a intervalos de

30 segundos.

Intervalo ajustable:

Nivel máximo > 66 dB(A)

Nivel mínimo > 59 dB(A)

El volumen es de 3 a 12 dBA más

bajo que la alarma de prioridad alta.

Señal informativa --

Mensaje de estado del

equipo

Un solo tono breve que no se repite. El volumen es al menos 6 dBA más

bajo que la alerta de prioridad

media.

Visualización de alarmas de paciente

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 5-3

Visualización de alarmas de paciente

Cuando las mediciones de signos vitales de un paciente activan una alarma, además de emitir

la alarma de paciente, la unidad Propaq MD muestra un mensaje de alarma y cambia las

características de visualización numérica de la función de monitorización (el parámetro que ha

causado la alarma aparece en rojo sobre fondo blanco).

En el ejemplo siguiente, la medición de EtCO2 (22 mmHg) es inferior al límite de alarma

mínimo (Alarma EtCO2 baja):

Alarmas de ritmo con riesgo de muerte (LTA)

Cuando está activada la monitorización del LTA, la unidad Propaq MD monitoriza los siguientes

ritmos de ECG potencialmente mortales: asistolia, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular,

bradicardia extrema y taquicardia extrema.

Dependiendo de la configuración de la unidad, esta genera las alarmas visibles y sonoras

necesarias.

Nota: La monitorización del LTA no está disponible en el modo DEA.

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg

CO2 mmHgCO2 mmHg

SpO2 %

T1 ºC

37,0

Alarma EtCO2 baja

CAPÍTULO 5ALARMAS

5-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Visualización de alertas de equipo

Cuando un problema con la unidad Propaq MD o un sensor conectado activa una alerta, además

de emitir una alerta de equipo, la unidad Propaq MD muestra un mensaje de alerta (texto negro

sobre fondo amarillo).

Advertencia Responda siempre de inmediato a una alarma del sistema porque durante

determinadas condiciones de alerta es posible que no se monitorice al paciente.

En el ejemplo siguiente, un mensaje de alerta de equipo indica que el sensor de SpO2 se ha

desconectado (Comprobar sensor SpO2) de la unidad:

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

Comprobar

sensor

T1 ºC

Comprobar sensor SpO2

Respuesta a las alarmas activas -- Silenciamiento de la alarma

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 5-5

Respuesta a las alarmas activas -- Silenciamiento de la

alarma

Cuando se active una alarma de paciente y suene el tono de alarma:

1. Compruebe el estado del paciente y préstele los cuidados adecuados.

2. Pulse el botón Silen. alarma/Rest. ( ) en el panel frontal de la unidad Propaq MD para

aceptar la alarma y detener (silenciar) brevemente la alarma (90 segundos).

3. Tras atender al paciente, compruebe que se hayan ajustado las alarmas apropiadas (para

obtener más información acerca de la configuración de alarmas, consulte los capítulos

relativos a la monitorización pertinentes más adelante en este manual).

Nota: Al pulsar el botón Silen. alarma/Rest se detiene (silencia) brevemente el tono de

alarma para todas las alarmas activas. Si las mediciones de signos vitales del paciente

activan una alarma distinta, el tono de alarma de paciente sonará aunque no haya

finalizado el primer período de detención (silenciamiento).

Reactivación de una alarma

Para volver a activar una alarma antes de que finalice el período de detención (silenciamiento)

de alarma, pulse el botón Silen. alarma/Rest.

Advertencia • No detenga (silencie) la alarma sonora si ello puede poner en peligro la seguridad del

paciente.

• No ajuste el volumen de la señal de alarma a un nivel más bajo que el nivel del ruido

ambiente, si esto puede impedir que el operador reconozca las señales de alarma.

Alarmas bloqueantes

Las alarmas de paciente de alta prioridad pueden configurarse para ser bloqueantes o no

bloqueantes (predeterminado). Cuando las alarmas se configuran para ser bloqueantes, los

indicadores de alarmas (sonido, mensaje, color) se mantienen independientemente de que la

condición esté presente o no. Las alarmas de ritmo con riesgo de muerte (LTA) siempre son

bloqueantes. Las alarmas bloqueantes deben aceptarse aunque la condición ya no exista. Las

alarmas bloqueantes son útiles en situaciones donde el paciente puede no estar constantemente

atendido por el operador clínico, dado que informan sobre las condiciones de alarma del

paciente independientemente de que sigan ocurriendo o no.

Cuando las alarmas se configuran para ser no bloqueantes, los indicadores de alarmas se

interrumpen cuando finaliza la condición de alarma, independientemente de que la alarma se

haya detenido (silenciado).

Las alarmas bloqueantes se activan o desactivan (predeterminado) en el menú

Configurar>Supervisor>Alarmas>General.

CAPÍTULO 5ALARMAS

5-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Detención (suspensión) de las alarmas

Si desea evitar temporalmente que suenen posibles o actuales alarmas de paciente y de alerta

del equipo mientras está atendiendo a un paciente, puede detener (suspender) el audio de la

alarma durante 2, 4 o 15 minutos (según la configuración de su unidad) o puede detener

(suspender) el audio de la alarma indefinidamente (audio apagado). Las alarmas se reanudan

automáticamente después de transcurrido el tiempo configurado de detención (suspensión).

Para detener (suspender) las alarmas de paciente:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Más ( ) para acceder al segundo conjunto de teclas de

acceso rápido.

2. Pulse la tecla de acceso rápido Alarmas ( ).

3. Si desea detener (suspender) las alarmas durante el tiempo configurado, pulse la tecla de

acceso rápido una vez. Aparece el icono Audio de alarma detenido ( ) en la parte

superior de la pantalla, al lado del área de mensajes, junto a un temporizador donde se indica

el tiempo durante el cual se detendrán las alarmas.

4. Si desea apagar el audio de la alarma por tiempo indeterminado, pulse la tecla de acceso

rápido otra vez. Aparece el icono Audio de alarma apagado ( ) en la parte superior de

la pantalla, al lado del área de mensajes, para indicar que el audio de la alarma está detenido

indefinidamente para esta unidad.

Nota: Pulse la tecla de acceso rápido por tercera vez para borrar la pantalla y volver a

activar el audio de la alarma.

Las alarmas no sonarán mientras estén detenidas (suspendidas), la unidad Propaq MD mostrará

indicaciones visuales y mensajes de alarma en el área de mensajes (texto blanco sobre fondo

rojo y presentaciones numéricas rojas y blancas).

Nota: Es posible que su unidad Propaq MD esté configurada para no permitir que se

detengan (suspendan) las alarmas

Advertencia Cuando las alarmas sonoras estén desactivadas, asegúrese de que el paciente esté

sometido a una estrecha observación.

Alarma de recordatorio

Su unidad Propaq MD puede estar configurada para hacer sonar una alarma de recordatorio a

intervalos especificados. Cuando la alarma de recordatorio está activada, suena una alarma

cada 5 (predeterminado), 10 o 15 minutos (según la configuración) si persiste una condición de

audio apagado. Cuando la alarma de recordatorio está desactivada, no se emiten recordatorios

si persiste la condición de audio apagado. Puede activar o desactivar la alarma de recordatorio

en el menú Configurar>Supervisor>Alarmas>General.

Opciones de alarma

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 5-7

Opciones de alarma

La unidad Propaq MD proporciona opciones de alarma que se pueden especificar desde el panel

de control de parámetros de Supervisor (el acceso a Supervisor está controlado por clave).

Pulse la tecla de acceso rápido Más ( ), seguida de la tecla de acceso rápido Configurar ( ),

y seleccione Supervisor. Seleccione mediante las teclas de navegación los cuatro dígitos de la

clave de Supervisor. Cuando haya finalizado, pulse GUARDAR. Una vez introducida la clave

de supervisor, podrá acceder a las opciones configurables del menú Supervisor.

Seleccione Alarmas para ver el panel de control de parámetros de Alarmas:

Figura 5-1 Panel de control de parámetros de Alarmas

Selección de los límites de alarma predeterminados

Las tres opciones (Adulto predet., Pediátrico predet., Neonato predet.) permiten definir todos

los límites de alarma en los valores predeterminados especificados de fábrica

de la unidad Propaq MD, por tipo de paciente.

Advertencia • El uso de distintos límites de alarma para el mismo equipo o para equipos similares

en un área concreta supone un peligro potencial.

• Confirme que los límites de alarma sean adecuados para el paciente cada vez que

haya un nuevo caso de paciente.

• No defina los límites de alarma en valores tan extremos que puedan inutilizar el

sistema de alarma.

Configurar > Supervisor > Alarmas

Neonato predet.

General

Adulto predet.

Pediátrico predet.

CAPÍTULO 5ALARMAS

5-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Ajuste de los límites de alarma en relación con el paciente -- opción C est

La unidad Propaq MD también permite definir todos los límites de alarma con respecto a las

mediciones de signos vitales actuales del paciente mediante las acciones siguientes:

1. Pulse .

2. Pulse la tecla de acceso rápido Alarmas ( ).

3. Pulse la tecla de acceso rápido C est ( ). La unidad Propaq MD ajusta todos los parámetros

en valores nuevos basándose en los valores actuales, tal como se muestra a continuación:

Parámetro

(unidades)

Rango Cálculo de límite superior Cálculo de límite inferior

RC/FP

(lpm)

Valor numérico

< 26

El límite no cambia Límite = 25

26 ≤ Valor

numérico ≤ 99

Límite = Valor numérico x 1,2 Límite = Valor numérico

x 0,8

100 ≤ Valor

numérico ≤ 250

Límite = Valor numérico + 20 Límite = Valor numérico

– 20

Valor numérico

> 250

Límite = 250 El límite no cambia

PAI

(mmHg)

Valor numérico

< 26

Límite = Valor numérico + 5 Límite = Valor numérico

– 5

26 ≤ Valor

numérico ≤ 99

Límite = Valor numérico x 1,2 Límite = Valor numérico

x 0,8

Valor numérico

> 99

Límite = Valor numérico + 20 Límite = Valor numérico

– 20

PANI

(mmHg)

Valor numérico

< 26

Límite = Valor numérico + 5 Límite = Valor numérico

– 5

26 ≤ Valor

numérico ≤ 99

Límite = Valor numérico x 1,2 Límite = Valor numérico

x 0,8

Valor numérico

> 99

Límite = Valor numérico + 20 Límite = Valor numérico

– 20

RR/FR

(/min)

Valor numérico

< 26

Límite = Valor numérico + 5 Límite = Valor numérico

– 5

26 ≤ Valor

numérico ≤ 99

Límite = Valor numérico x 1,2 Límite = Valor numérico

x 0,8

Valor numérico

> 99

Límite = Valor numérico + 20 Límite = Valor numérico

– 20

SpO2

(%)

Rango completo Límite = 100 (pacientes

adultos y pediátricos)

Límite = Valor numérico + 5

(pacientes neonatos)

Límite = Valor numérico

– 5

SpCO

(%)

Rango completo Límite = Valor numérico + 2

Límite superior 40

Límite = Valor numérico

– 2

Límite inferior 0

Stat

Configurar

Opciones de alarma

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 5-9

SpMet

(%)

Rango completo Límite = Valor numérico + 2

Límite superior 15

Límite = Valor numérico

– 2

Límite inferior 0

SpHb

(g/dL)

Rango completo Límite = Valor numérico + 2 Límite = 0

SpHb

(mmo/L)

Rango completo Límite = Valor numérico + 1 Límite = 0

SpOC

(ml/dL)

Rango completo Límite = Valor numérico + 2 Límite = 0

PVI

(%)

Rango completo Límite = Valor numérico + 5 Límite = Valor numérico –

(%)

Rango completo Límite = Valor numérico + 2 Límite = 0

EtCO2

(mmHg)

Rango completo Límite = Valor numérico + 10 Límite = Valor numérico

– 5 mmHg

a menos que el valor

numérico esté por debajo

del rango de límite de

alarma inferior, en cuyo

caso C est define el límite

inferior en 15 mmHg.

FiCO2

(mmHg)

Rango completo Límite = Valor numérico + 5 NA

Temp

(°C)

Rango completo Límite = Valor numérico + 0,5 Límite = Valor numérico

– 0,5

Temp

(°F)

Rango completo Límite = Valor numérico + 0,9 Límite = Valor numérico

– 0,9

Parámetro

(unidades)

Rango Cálculo de límite superior Cálculo de límite inferior

CAPÍTULO 5ALARMAS

5-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 6-1

Capítulo 6

Monitorización del ECG

En este capítulo se describe cómo se utiliza la unidad Propaq MD para monitorizar el ECG.

Las unidades Propaq MD pueden efectuar la monitorización del ECG con cables de paciente

de ECG de 3, 5 o 12 derivaciones, parches multifunción o palas de desfibrilación estándar.

No obstante, se requiere el uso de un cable de paciente de ECG y de electrodos para monitorizar

el ECG durante la estimulación.

Puede usar una configuración de cables de 3, 5 o 12 derivaciones para la monitorización de

ECG (consulte el capítulo 14, “Análisis interpretativo de ECG de 12 derivaciones” para obtener

información sobre la monitorización con 12 derivaciones).

CAPÍTULO 6MONITORIZACIÓN DEL ECG

6-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Advertencia • Un vello corporal excesivo o una piel húmeda y sudorosa pueden impedir la correcta

adhesión de los electrodos. Elimine el vello y/o la humedad del área en la que se

colocará el electrodo.

• Utilice únicamente electrodos que tengan un margen amplio con respecto a la fecha

de caducidad indicada en el envoltorio.

• Extraiga los electrodos de ECG de su envoltorio sellado en el momento preciso de su

utilización. Si utiliza electrodos ya abiertos o caducados, puede disminuir la calidad

de la señal de ECG.

• Los electrodos de monitorización se pueden polarizar durante la descarga del

desfibrilador, lo que hará que la forma de onda de ECG se salga ligeramente de la

pantalla. ZOLL Medical Corporation recomienda el uso de electrodos de plata/

cloruro de plata (Ag/AgCl) de alta calidad para reducir este efecto. El circuito del

instrumento devuelve el trazo a la pantalla del monitor en unos segundos.

• Para protegerse de los efectos de la descarga del desfibrilador, utilice únicamente

accesorios aprobados por ZOLL.

• Para evitar el peligro de descarga eléctrica e interferencias de equipos eléctricos

cercanos, mantenga los electrodos y los cables del paciente alejados de metales

conectados a tierra y de otros equipos eléctricos.

• Para evitar quemaduras por electrocirugía en los puntos de monitorización,

compruebe que hay una conexión adecuada del circuito de retorno, de modo que no

se pueda establecer la vía de retorno a través de los electrodos ni de las sondas de

monitorización.

• Compruebe periódicamente el funcionamiento y la integridad de la unidad Propaq

MD y del cable de ECG mediante la Prueba de verificación de funcionamiento diaria.

• Los marcapasos implantados pueden hacer que el medidor de ritmo cardíaco cuente

la frecuencia del marcapasos durante episodios de paro cardíaco u otro tipo de

arritmias. Observe cuidadosamente a los pacientes con marcapasos. Compruebe el

pulso del paciente; no confíe exclusivamente en los medidores del ritmo cardíaco.

El circuito dedicado a la detección del marcapasos puede no detectar todos los picos

del marcapasos implantado. El historial y la exploración física del paciente son muy

importantes para determinar la presencia de un marcapasos implantado.

Configuración de la monitorización de ECG

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 6-3

Configuración de la monitorización de ECG

Para una monitorización de ECG de alta calidad resulta fundamental la correcta aplicación

y colocación de los electrodos. Un buen contacto entre el electrodo y la piel minimiza el

artefacto debido al movimiento y las interferencias de señal.

El siguiente procedimiento describe la forma de monitorizar el ECG de un paciente usando

cables de ECG de 3 y 5 derivaciones. Para obtener información sobre la aplicación y el uso con

parches multifunción y palas externas, que también se pueden emplear para monitorizar el

ECG, consulte el capítulo 15, Desfibrilación manual.

Para monitorizar el ECG de un paciente usando cables de ECG de 3 y 5 derivaciones, lleve

a cabo los pasos siguientes:

1. Prepare la piel del paciente para la aplicación de los electrodos.

2. Aplique los parches de los electrodos al paciente.

3. Conecte cada derivación del cable de ECG al electrodo correspondiente.

4. Enchufe la clavija del cable del paciente al conector de entrada de ECG de la unidad

Propaq MD.

5. Seleccione las formas de onda de ECG que se deben visualizar en la pantalla de visualización

del trazo de la forma de onda.

6. Observe el electrocardiograma del paciente en la pantalla y, si es necesario, ajuste el tamaño

de los trazos de forma de onda de ECG.

Preparación del paciente para la aplicación de los electrodos

Para una monitorización de ECG de alta calidad resulta fundamental la aplicación correcta de

los electrodos. Un buen contacto entre el electrodo y la piel minimiza el artefacto debido al

movimiento y las interferencias de señal.

Antes de aplicar los electrodos, prepare la piel del paciente como sea necesario:

•Afeite o recorte el exceso de vello en el lugar de colocación del electrodo.

•Limpie la piel grasa con un paño humedecido en alcohol.

•Frote rápidamente el sitio para secar la piel.

CAPÍTULO 6MONITORIZACIÓN DEL ECG

6-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Aplicación de los electrodos al paciente

Las siguientes secciones muestran dónde se deben colocar los electrodos cuando se usan cables

de 3 y 5 derivaciones para realizar la monitorización del ECG. Para los cables de ECG de

3 derivaciones, aplique los electrodos como se muestra en la Figura 6-1, Colocación de

electrodos de 3 derivaciones. Para los cables de ECG de 5 derivaciones, aplique los electrodos

como se muestra en la Figura 6-2, Colocación de electrodos de 5 derivaciones.

Evite colocar los electrodos sobre tendones y grandes masas musculares.

Asegúrese de que los electrodos de ECG estén colocados de forma que permitan la desfibrilación,

si es necesario.

Colocación de electrodos de 3 derivaciones

Dependiendo del uso local, las derivaciones del ECG están marcadas como RA, LA y LL (o R,

L y F). La siguiente tabla muestra las marcas y los códigos de color de los distintos grupos de

derivaciones.

Figura 6-1 Colocación de electrodos de 3 derivaciones

Código de color AHA Código de color IEC Colocación de los electrodos

RA/electrodo blanco R/electrodo rojo Colóquelo junto a la línea medioclavicular

derecha del paciente, justo debajo de la

clavícula.

LA/electrodo negro L/electrodo amarillo Colóquelo junto a la línea medioclavicular

izquierda del paciente, justo debajo de la

clavícula.

LL/electrodo rojo F/electrodo verde Colóquelo entre el 6º y el 7º espacio

intercostal de la línea medioclavicular

izquierda del paciente.

Rojo

Negro

Blanco

Configuración de la monitorización de ECG

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 6-5

Colocación de electrodos de 5 derivaciones

En función de su uso local, las derivaciones de ECG están marcadas como RA, LA, LL, RL

y V o como R, L, F, N y C. La siguiente tabla presenta las marcas y los códigos de color de los

distintos grupos de derivaciones.

Figura 6-2 Colocación de electrodos de 5 derivaciones

Código de color AHA Código de color IEC Colocación de los electrodos

RA/electrodo blanco R/electrodo rojo Colóquelo junto a la línea medioclavicular

derecha del paciente, justo debajo de la

clavícula.

LA/electrodo negro L/electrodo amarillo Colóquelo junto a la línea medioclavicular

izquierda del paciente, justo debajo de la

clavícula.

LL/electrodo rojo F/electrodo verde Colóquelo entre el 6º y el 7º espacio

intercostal de la línea medioclavicular

izquierda del paciente.

RL/electrodo verde* N/electrodo negro* Colóquelo entre el 6º y el 7º espacio

intercostal de la línea medioclavicular

derecha del paciente.

V/electrodo marrón* C/electrodo blanco* Electrodo torácico móvil único. Coloque

este electrodo en una de las posiciones

V1 a V6 mostradas en la siguiente figura.

V1: cuarto espacio intercostal, en el margen

esternal derecho.

V2: cuarto espacio intercostal, en el margen

esternal izquierdo.

V3: punto medio entre las derivaciones

V2 y V4.

V4: quinto espacio intercostal, en la línea

medioclavicular.

V5: mismo nivel transversal que V4 en la

línea axilar anterior izquierda.

V6: mismo nivel transversal que V4 en la

línea axilar media izquierda.

CAPÍTULO 6MONITORIZACIÓN DEL ECG

6-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Conexión del cable de ECG a la unidad Propaq MD

La unidad Propaq MD admite cables de ECG Welch Allyn Propaq®, además de los cables ECG

Propaq MD de ZOLL. Conecte el cable de ECG al conector de ECG situado en el lateral

izquierdo de la unidad Propaq MD, tal como se muestra a continuación:

Figura 6-3 Conexión del cable de ECG a la unidad Propaq MD

Selección de formas de onda de ECG para la visualización

Puede visualizar hasta cuatro formas de onda en la pantalla de Propaq MD. La primera forma

de onda que aparece en la parte superior de la pantalla es siempre una forma de onda de ECG.

(Si no hay ningún parche conectado, es posible configurar la unidad para que utilice

automáticamente otra derivación ECG de forma predeterminada.) En el siguiente ejemplo,

Der. II (BD-PI) es la fuente del trazo de la forma de onda de ECG:

Analice

PAI

06 / 06 / 2012

Configuración de la monitorización de ECG

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 6-7

La unidad Propaq MD se ha configurado para mostrar Parch de forma predeterminada para el

primer trazo. Si así se define, la unidad también puede mostrar cuatro trazos ECG al inicio,

cuando no se encuentra conectado ningún otro dispositivo de monitorización.

Hay dos maneras de especificar qué derivación de ECG es la fuente del trazo de la forma de

onda principal: una es pulsar la tecla de acceso rápido de selección de derivación de ECG

para visualizar las fuentes de forma de onda de ECG disponibles. Las fuentes de forma de

onda disponibles vienen determinadas por el tipo de cable de ECG conectado a la unidad.

La otra manera de especificar la fuente del trazo de forma de onda principal es desplazarse

y seleccionar la etiqueta de la fuente de la forma de onda de ECG principal (Der. l en la pantalla

siguiente). A continuación, la unidad Propaq MD muestra las fuentes de forma de onda de ECG

disponibles. El siguiente ejemplo ilustra la lista de fuentes de forma de onda que la unidad

Propaq MD muestra cuando hay un cable de ECG de 5 derivaciones conectado a ella. La lista

de fuentes de forma de onda de ECG incluye las derivaciones I, II, III, aVR, aVL, aVF y V. Puede

seleccionar Der. II (el ajuste predeterminado) o usar las teclas de navegación para resaltar

y seleccionar otra derivación de ECG mostrada como fuente del trazo de la forma de onda.

Seleccione una fuente de forma de onda actual y la unidad mostrará inmediatamente la forma

de onda. Si selecciona una fuente de forma de onda que no está disponible actualmente, la

unidad muestra el mensaje FALLO DERIV.

Para obtener más información sobre el modo de configurar la visualización de las formas de

onda en la unidad Propaq MD, consulte el capítulo 3, Descripción general de la monitorización.

I, II,

III...

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

37,0

Parch

III

aVL

aVF

Insertar

Origen

Cascada

aVR

CAPÍTULO 6MONITORIZACIÓN DEL ECG

6-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Selección del tamaño del trazo de la forma de onda

La unidad Propaq MD permite seleccionar el tamaño del trazo de la forma de onda para ajustar

el tamaño de la forma de onda de ECG visualizada.

Si desea seleccionar el tamaño de la forma de onda, use las teclas de navegación para resaltar

y seleccionar el tamaño del trazo que aparece a la derecha de la etiqueta del electrodo:

El tamaño de trazo predeterminado es 1 cm/mV. Puede seleccionar un tamaño de trazo más

grande (2,0; 4,0 cm/mV) o más pequeño (0,125; 0,25; 0,50 cm/mV). También puede especificar

que la unidad Propaq MD seleccione un tamaño de trazo de mejor ajuste (AUTO).

06 / 06 / 2012 12:34:56 Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

0,125 cm/mV

1,0 cm/mV

4,0 cm/mV

Auto

Tam. der. II

0,50 cm/mV

2,0 cm/mV

0,25 cm/mV

Monitorización de ECG y marcapasos

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 6-9

Monitorización de ECG y marcapasos

Cuando la unidad realiza la monitorización de ECG en un paciente con un marcapasos

implantable, el indicador Marcapasos de la unidad puede reflejar la presencia de señales del

marcapasos.

Si el ajuste Config. marcapasos tiene el valor ACT, la unidad Propaq MD lleva a cabo las

acciones siguientes:

•Detecta los pulsos del marcapasos implantable.

•Elimina los pulsos del marcapasos de la forma de onda e impide que alteren la forma de

onda de ECG, lo que garantiza una detección precisa de QRS.

•Muestra e imprime líneas discontinuas verticales para indicar las señales del marcapasos

detectadas.

Si el ajuste del indicador de marcapasos es DESA, la unidad Propaq MD no lleva a cabo las

siguientes acciones:

•Detectar los pulsos del marcapasos implantable.

•Eliminar los pulsos del marcapasos de la forma de onda.

•Mostrar o imprimir las marcas con trazos discontinuos verticales del marcapasos.

Puede activar y desactivar el indicador del marcapasos desde el menú Configurar>ECG.

Para activar o desactivar el indicador de marcapasos.

1. Pulse la tecla de acceso rápido ( ).

2. Pulse la tecla de acceso rápido Configurar ().

3. Use las teclas de navegación para seleccionar ECG y luego pulse .

4. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar Marcapasos del paciente y luego

pulse .

5. Use las teclas de navegación para seleccionar Act o Desa según corresponda. Al seleccionar

Desa, aparece el icono Indicador de marcapasos desactivado ( ) en el trazo de ECG

superior en la pantalla, para advertir que el indicador de marcapasos está desactivado. Si el

paciente tiene un marcapasos cardíaco, el indicador de marcapasos debe configurarse como

Act para indicar que la detección de pulso del marcapasos está activada.

Hay situaciones en las que los artefactos del ECG pueden simular señales del marcapasos,

lo que podría causar una falsa detección y eliminar la señal del marcapasos. Estas situaciones

pueden provocar una detección de QRS inexacta, y podría ser recomendable cambiar el

indicador del marcapasos al ajuste DESAC. Por el contrario, cuando el ajuste del indicador del

marcapasos es DESAC, las señales del marcapasos implantable pueden provocar una detección

QRS imprecisa, con lo que podría ser recomendable activar el indicador del marcapasos.

CAPÍTULO 6MONITORIZACIÓN DEL ECG

6-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Mensajes de sistema del ECG

Durante la monitorización del ECG, la unidad Propaq MD puede mostrar los siguientes

mensajes:

Nota: Si se desconecta intencionalmente un cable de monitorización de ECG, puede

desactivar la alarma de fallo de derivación deteniendo (suspendiendo) el audio de la

alarma. Consulte “Detención (suspensión) de las alarmas” en la página 5-6 para más

información

Mensaje de sistema Causa

FALLO DERIV. La derivación actual de la fuente del ECG está

defectuosa (compruebe la derivación y reemplácela

si es necesario).

-- O --

Se ha especificado una fuente de forma de onda no

disponible para la visualización del trazo (compruebe

la fuente de forma de onda indicada y corríjala si es

necesario).

PADDLE FAULT o FALLO DE

CABLE

Compruebe el parche, la pala o el cable, y reemplace

el componente si es necesario.

Desconecte del AutoPulse Plus el cable

multifuncional, si está en uso, y enchufe el cable

directamente a los parches de electrodo.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 7-1

Capítulo 7

Monitorización de la respiración (Resp)

y del ritmo cardíaco (RC)

En este capítulo se describe el uso de la unidad Propaq MD para monitorizar la respiración

(Resp) y el ritmo cardíaco (RC).

La unidad Propaq MD muestra medidores de respiración (Resp) y de ritmo cardíaco (RC).

Los medidores de respiración y de ritmo cardíaco muestran los valores que la unidad Propaq

MD obtiene a partir de las mediciones realizadas por otras funciones de monitorización de

Propaq MD.

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg Resp resp/min

SpO2 %

T1 ºC

37,0

Medidor de respiración

Medidor de

ritmo cardíaco

CAPÍTULO 7MONITORIZACIÓN DE LA RESPIRACIÓN (RESP) Y DEL RITMO CARDÍACO (RC)

7-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Nota: La frecuencia respiratoria se deshabilita durante la desfibrilación. Durante la

desfibrilación, la frecuencia respiratoria aparece como ??? en la instantánea.

Medidor de respiración/frecuencia respiratoria

Si se ha habilitado, la unidad Propaq MD también muestra la respiración del paciente en el

medidor de respiración/frecuencia respiratoria.

El medidor de respiración muestra la frecuencia respiratoria que obtiene, de manera

predeterminada, de la función de monitorización de CO2 de la unidad. Si la monitorización

de CO2 no está disponible, la unidad obtiene la frecuencia respiratoria por medio de una

neumografía por impedancia, usando una configuración de electrodos de ECG especificada.

Si la monitorización de ECG no está funcionando, el medidor de Resp/FR no mostrará una

frecuencia respiratoria.

Uso de la neumografía por impedancia para medir la respiración

La neumografía por impedancia detecta la respiración aplicando al paciente una señal de CA

de alta frecuencia y baja intensidad y midiendo los cambios de la impedancia a través de la

derivación del electrodo de ECG l (BD-BI) o la derivación ll (BD-PI). Cuando el paciente

inhala y el volumen del tórax se expande, la impedancia aumenta; cuando el paciente exhala,

la impedancia se reduce.

Medidor de respiración/frecuencia respiratoria

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 7-3

Advertencia • La neumografía por impedancia detecta el esfuerzo respiratorio a través de los

cambios en el volumen del tórax. No obstante, los episodios sin respiración con

esfuerzo respiratorio continuado podrían pasar desapercibidos. Monitorice y defina

las alarmas de SpO2 cuando use la neumografía por impedancia para monitorizar

la función respiratoria.

• Con cualquier monitor que detecte el esfuerzo respiratorio a través de la neumografía

por impedancia, los artefactos debidos al movimiento del paciente, las sacudidas

del colchón causadas por la apnea o la electrocauterización pueden hacer que los

episodios de apnea no se detecten. Monitorice y defina las alarmas de SpO2 cuando

use la neumografía por impedancia para monitorizar la función respiratoria.

• Debido a su sensibilidad respecto al movimiento, puede que no sea adecuado usar la

neumografía por impedancia en pacientes que están siendo transportados.

• Al usar la neumografía por impedancia, no utilice la unidad Propaq MD con otro

monitor de respiración que también utilice la neumografía por impedancia en el

mismo paciente. Las señales de medición de la respiración de un equipo pueden

interferir con las del otro y eso podría afectar la precisión de la medición de la

respiración.

• Cuando use la neumografía por impedancia, no utilice la unidad Propaq MD con

otro monitor de respiración en el mismo paciente, porque las señales de medición de

la respiración de un equipo podrían interferir en las del otro.

• La neumografía por impedancia no es recomendable en pacientes con marcapasos,

ya que los pulsos del marcapasos podrían contarse por error como respiraciones.

• El uso de la neumografía por impedancia no se recomienda combinado con la

ventilación de alta frecuencia.

• Como la neumografía por impedancia usa las mismas derivaciones que el canal de

ECG, la unidad Propaq MD determina qué señales son artefactos cardiovasculares

y cuáles son el resultado del esfuerzo respiratorio. Si la frecuencia respiratoria está

dentro de un cinco por ciento del ritmo cardíaco, el monitor podría ignorar las

respiraciones y activar una alarma de respiración.

CAPÍTULO 7MONITORIZACIÓN DE LA RESPIRACIÓN (RESP) Y DEL RITMO CARDÍACO (RC)

7-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Configuración de ajustes y alarmas de respiración (RR/FR)

La unidad Propaq MD permite habilitar y deshabilitar la alarma de frecuencia respiratoria (RR/

FR), definir los límites de las alarmas y especificar la fuente de monitorización de ECG para la

frecuencia respiratoria.

Activación y desactivación de alarmas RR/FR y configuración de los límites

de las alarmas

Cuando están activadas, la unidad Propaq MD emite alarmas siempre que la frecuencia

respiratoria del paciente está por encima o por debajo de los límites especificados para las

alarmas de frecuencia respiratoria.

Para habilitar (o deshabilitar) las alarmas de respiración y definir los límites de alarma

superiores e inferiores, puede usar la tecla de acceso rápido Alarmas () o el panel de control

de parámetros de respiración.

Para configurar las alarmas de RR/FR con la tecla de acceso rápido Alarmas:

1. Pulse .

2. Pulse .

3. Pulse la tecla de acceso rápido Límite ( ). Use las teclas de navegación para resaltar

y seleccionar la opción de menú Alarma RR/FR.

4. En el menú Ajustes de alarma RR/FR, use las teclas de navegación para seleccionar los

campos que desee modificar:

•Activar límite superior

•Activar límite inf.

•Límite superior

•Límite inferior

5. Cuando haya terminado de cambiar los valores en el menú de alarmas, desplácese hasta la

tecla de flecha hacia atrás para confirmar las elecciones y salir del menú.

Límites de alarma de frecuencia respiratoria

Inicialmente, el menú Ajustes de alarma resp especifica si las alarmas respiratorias están

activadas (ACT) o desactivadas (DESAC), y muestra los límites predeterminados superior

e inferior de la alarma de frecuencia de respiración. Los límites superior e inferior pueden estar

ACT o DESAC (el ajuste predeterminado es DESAC). La siguiente tabla muestra los límites

predeterminados de las alarmas de frecuencia respiratoria para pacientes adultos, pediátricos

y neonatales, y proporciona el rango dentro del cual se pueden definir estos límites:

Tipo de paciente Ajuste predeterminado de la

frecuencia respiratoria Rango de frecuencia

respiratoria

Adulto Inferior: 3 resp/min

Superior: 50 resp/min

Inferior: 0 a 145 resp/min

Superior: 5 a 150 resp/min

Pediátrico Inferior: 38 resp/min

Superior: 50 resp/min

Inferior: 0 a 145 resp/min

Superior: 5 a 150 resp/min

Neonato Inferior: 12 resp/min

Superior: 80 resp/min

Inferior: 0 a 145 resp/min

Superior: 5 a 150 resp/min

Límite

Configuración de ajustes y alarmas de respiración (RR/FR)

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 7-5

Uso del panel de control de parámetros de respiración

Para configurar las alarmas por medio del panel de control de parámetros de respiración,

use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar el medidor de frecuencia respiratoria

y visualizar el panel de control de parámetros de respiración:

Figura 7-1 Panel de control de parámetros de respiración

El panel de control de parámetros de respiración permite definir los siguientes parámetros:

•Alarma RR/FR: activación y desactivación de la alarma de respiración y configuración de los

límites superior e inferior de la alarma.

•Alarma Sin resp : define la duración de la alarma Sin resp, o desactiva la alarma

seleccionando “Desa”.

•Monitoriz. resp: activación y desactivación de la monitorización de la respiración.

•Deriv. resp: selecciona la derivación Resp, Der. I (BD-BI) o Der. II (BD-PI), a partir de la

cual la unidad Propaq MD calcula la frecuencia respiratoria. La selección de la derivación

Resp es independiente de la selección de la derivación de ECG.

•Vel barrido Resp/CO2: define la velocidad de barrido respiratorio en la pantalla.

Activación y desactivación de la monitorización de la respiración

Seleccione el mensaje Monitoriz. resp para habilitar o deshabilitar la monitorización de la

respiración. Cuando Monitoriz. resp tiene el ajuste Act (predeterminado), la unidad Propaq

MD muestra el medidor de frecuencia respiratoria. Cuando se desactiva, Propaq MD quita de la

pantalla el medidor de frecuencia respiratoria.

Advertencia Cuando se usa la neumografía por impedancia, la unidad Propaq MD rechaza

automáticamente los artefactos cardiovasculares (CVA). Esta función requiere una

detección de onda R de ECG precisa. Por tanto, seleccione siempre la derivación de

ECG con el complejo QRS más prominente cuando use la neumografía por impedancia

para monitorizar la respiración.

Resp

Inferior Superior

Alarma RR/FR 10 30

Alarma Sin resp 30 seg

Monitoriz. resp Act

Deriv. resp Der. II (BD-PI)

Vel barrido Resp/CO2 12,5 mm/s

CAPÍTULO 7MONITORIZACIÓN DE LA RESPIRACIÓN (RESP) Y DEL RITMO CARDÍACO (RC)

7-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Medidor de ritmo cardíaco

El medidor de ritmo cardíaco muestra el ritmo cardíaco que obtiene a partir de la función de

monitorización de ECG (de manera predeterminada) o de una función de monitorización

especificada por el usuario. Si las mediciones de ECG (o la función de monitorización

especificada por el usuario) no están disponibles, el medidor de ritmo cardíaco obtiene el ritmo

cardíaco a partir de las siguientes funciones de monitorización, si están disponibles, por este

orden: fuente predeterminada seleccionada por el usuario, ECG, canal 1 de PAI, SpO2, canal 2

de PAI, canal 3 de PAI y PANI. El medidor de ritmo cardíaco tiene la etiqueta RC (como en el

siguiente ejemplo) si la fuente es el ECG y la etiqueta FP si se usa cualquier otra fuente.

Nota: El medidor de ritmo cardíaco muestra los ritmos cardíacos inferiores a 20 como tres

guiones (---) y los ritmos cardíacos superiores a 300 como tres signos de más (+++).

Configuración de las alarmas del medidor de ritmo

cardíaco (RC)

La unidad Propaq MD permite habilitar y deshabilitar la alarma de ritmo cardíaco (RC),

definir los límites de la alarma y seleccionar un tono de ritmo cardíaco.

Activación y desactivación de alarmas de RC y configuración de los límites

de las alarmas

Cuando se han activado, la unidad Propaq MD emite alarmas siempre que el ritmo cardíaco del

paciente está por encima o por debajo de los límites especificados para las alarmas de ritmo

cardíaco.

Para habilitar (o deshabilitar) las alarmas de RC y definir los límites de alarma superiores

e inferiores, puede usar la tecla de acceso rápido Alarmas () o el panel de control de

parámetros de RC/FP.

Para configurar las alarmas de RC con la tecla de acceso rápido Alarmas:

1. Pulse .

2. Pulse .

3. Pulse .

4. Use los botones de navegación para resaltar y seleccionar Alarma RC/FP.

5. En el menú Ajustes de alarma RC/FP, use las teclas de navegación para seleccionar los

campos que desee modificar:

•Activar límite superior

•Activar límite inf.

•Límite superior

•Límite inferior

Cuando haya terminado de cambiar los valores en el menú de alarmas, desplácese hasta la tecla

de flecha hacia atrás para confirmar las elecciones y salir del menú.

Límite

Configuración de las alarmas del medidor de ritmo cardíaco (RC)

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 7-7

Límites de la alarma de ritmo cardíaco (RC/FP)

Inicialmente, el menú Ajustes de alarma RC/FP especifica si las alarmas están habilitadas

(ACT) o deshabilitadas (DESAC), y muestra los límites predeterminados superior e inferior de la

alarma de ritmo cardíaco. Los límites superior e inferior pueden tener el ajuste ACT o DESAC

(el valor predeterminado es DESAC). En la tabla siguiente se muestran los límites de alarma de

RC predeterminados para pacientes adultos, pediátricos y neonatales, y se proporciona el rango

dentro del cual se pueden definir estos límites:

Alarmas de ritmo con riesgo de muerte (LTA)

Cuando está activada la monitorización del LTA, la unidad Propaq MD monitoriza los

siguientes ritmos de ECG potencialmente mortales: asístole, fibrilación ventricular, taquicardia

ventricular, bradicardia extrema y taquicardia extrema. Estos eventos también se muestran en

los informes de resumen de tratamiento, las instantáneas de alarmas y las impresiones de forma

de onda continua.

El ejemplo siguiente muestra un evento de alarma de asístole:

Tipo de paciente Ajuste predeterminado de RC Rango de ritmo RC

Adulto Inferior: 50 resp/min

Superior: 120 LPM

Inferior: de 30 a 298 LPM

Superior: de 32 a 300 LPM

Pediátrico Inferior: 50 resp/min

Superior: 150 LPM

Inferior: de 30 a 298 LPM

Superior: de 32 a 300 LPM

Neonato Inferior: 100 LPM

Superior: 200 LPM

Inferior: de 30 a 298 LPM

Superior: de 32 a 300 LPM

CAPÍTULO 7MONITORIZACIÓN DE LA RESPIRACIÓN (RESP) Y DEL RITMO CARDÍACO (RC)

7-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Para activar o desactivar las alarmas LTA y establecer los límites extremos de alarma de

bradicardia/taquicardia, puede usar el botón de acceso rápido Alarmas ( ), o el Panel de

control de parámetros de FC/FP.

Para configurar las alarmas LTA mediante el botón de acceso rápido Alarmas:

1. Pulse .

2. Pulse .

3. Pulse . Utilice los botones de navegación para resaltar y seleccionar los campos que desee

cambiar:

•Monitorización del LTA

•Alarmas bradi/taqui extrema

Cuando haya terminado de cambiar los valores en el menú de alarmas, desplácese hasta la tecla

de flecha hacia atrás para confirmar las elecciones y salir del menú.

Límites de alarma de bradicardia/taquicardia extremas

El menú de configuración de alarmas de bradicardia/taquicardia extremas especifica los valores

delta que se deben aplicar a la alarma de límite inferior de FC y la alarma de límite superior

de FC para detectar las alarmas de bradicardia y taquicardia extremas respectivamente. Por

ejemplo, si el límite inferior de la alarma de FC está configurada a 50 y el valor delta para la

bradicardia extrema se configura en -10, el umbral de detección de la LTA de bradicardia

extrema será de 40 lpm. De forma parecida, si el límite superior de alarma de FC está

configurado a 120 y el valor delta para la bradicardia extrema se configura en +20, el umbral de

detección de la LTA de taquicardia extrema será de 140 lpm. No es necesario que las alarmas de

límite superior e inferior de FC estén activadas para poder activar la detección de las LTA

de bradicardia extrema y taquicardia extrema. Las alarmas LTA de bradicardia extrema

y taquicardia extrema se activan 20 segundos después del instante en que se cruza el umbral.

Las tablas siguientes indican los límites de alarma de bradicardia extrema y taquicardia extrema

para pacientes adultos, pediátricos y neonatos, y los intervalos en los cuales se pueden

configurar estos límites:

Límites de alarma de bradicardia extrema

Límites de alarma de taquicardia extrema

Tipo de paciente Predeterminado Intervalo de valores delta

Adulto -10 de -5 a -30 en incrementos de 5

Pediátrico -10 de -5 a -30 en incrementos de 5

Neonato -10 de -5 a -30 en incrementos de 5

Tipo de paciente Predeterminado Intervalo de valores delta

Adulto +20 de +5 a +30 en incrementos de 5

Pediátrico +20 de +5 a +30 en incrementos de 5

Neonato +20 de +5 a +30 en incrementos de 5

Límite

Mensaje del sistema RESP

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 7-9

Confirmación de recepción de las alarmas LTA

Las alarmas LTA son bloqueantes, lo cual significa que la indicación de alarma persiste hasta

que se cumplen las dos condiciones siguientes:

1. Se aceptó la alarma pulsando el botón Silen. alarm/Rest. ( ) en el panel frontal de la

unidad.

2. La condición que provoca la alarma ha dejado de existir.

Uso del panel de control de parámetros de ritmo cardíaco

Para configurar las alarmas por medio del panel de control de parámetros de ritmo cardíaco, use

las teclas de navegación para resaltar y seleccionar el medidor de ritmo cardíaco y visualizar el

panel de control de parámetros de RC/FP:

Figura 7-2 Panel de control de parámetros de RC/FP

Al seleccionar el mensaje Alarma RC/FP, aparece el menú Ajustes de alarma RC/FP, que

permite habilitar y deshabilitar las alarmas de ritmo cardíaco y definir los límites de las alarmas.

Mensaje del sistema RESP

Al monitorear la respiración mediante el uso de neumografía de impedancia, la unidad

Propaq MD puede mostrar el siguiente mensaje:

Mensaje de sistema Causa

FALLO DE RESPIRACIÓN La impedancia que se mide a través del conductor

del ECG es demasiado alta para que la unidad

detecte los cambios de respiración, pero no es lo

suficientemente alta como para indicar un fallo de

derivación del ECG (la impedancia puede variar

entre 1800 y 2800 ohmios).

CAPÍTULO 7MONITORIZACIÓN DE LA RESPIRACIÓN (RESP) Y DEL RITMO CARDÍACO (RC)

7-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-1

Capítulo 8

Monitorización de presión arterial no

invasiva (PANI)

La entrada de PANI de Propaq MD es a prueba de desfibrilación de tipo CF.

En este capítulo se describe cómo utilizar la opción PANI de la unidad Propaq MD para realizar

mediciones de presión arterial no invasiva (PANI) mediante el uso de un manguito inflable para

medir la presión arterial.

Propaq MD utiliza las características PANI mejoradas de SureBP de Welch Allyn y la

tecnología patentada Smartcuf con tolerancia al movimiento.

La unidad Propaq MD debe realizar la monitorización ECG cuando se utiliza Smartcuf.

El software de monitorización SureBP permite a la unidad Propaq MD tomar una medición

PANI conforme se infla el manguito, lo que supone un ahorro de tiempo (las mediciones tardan

unos 15 segundos) y mejora la comodidad del paciente.

El software de monitorización Smartcuf permite a la unidad Propaq MD realizar mediciones

PANI precisas en presencia de artefactos extremos, pulsos débiles y algunas arritmias al

sincronizar las mediciones PANI con la onda R del paciente.

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Advertencia • Observe periódicamente el miembro del paciente para asegurarse de que no se

deteriora la circulación durante un periodo prolongado de tiempo.

• No coloque el manguito sobre una lesión, dado que esto puede agravarla.

• No permita que la tubería PANI se enrede o aplaste. Esto impediría que el manguito

se desinfle normalmente, provocando lesiones al paciente debido a restricción

prolongada del flujo sanguíneo.

• No utilice nunca Propaq MD para monitorizar la PANI en un paciente al mismo

tiempo que monitoriza el ECG en otro paciente.

• Si existen dudas acerca de la medición de la presión arterial no invasiva, repita la

medición. Si sigue teniendo dudas acerca de la medición, utilice otro método.

• No utilice la PANI si no ha recibido una formación adecuada.

• Compruebe que se ha seleccionado el modo de paciente correcto para garantizar que

la presión de inflado inicial se ha ajustado correctamente. Si se produce una

indicación de fuera de intervalo (+++) durante la monitorización de PANI en un niño

corpulento o de mayor edad, cambie la selección del modo de paciente de pediátrico a

adulto.

• El movimiento del paciente, el volumen de pulso muy bajo o la vibración procedente

de fuentes externas pueden tener influencias sobre la precisión de las mediciones de

presión arterial.

• No intente realizar mediciones PANI en pacientes durante procedimientos de bypass

cardiopulmonar.

• Algunas o todas las características de seguridad de PANI se desactivan al realizar la

prueba de PANI en el menú Servicio. No realice pruebas PANI cuando el manguito

esté conectado a un paciente.

• No se ha establecido la eficacia de este esfingomanómetro en pacientes embarazadas,

lo que incluye pacientes con preeclampsia.

¿Cómo funciona la PANI?

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-3

¿Cómo funciona la PANI?

El manguito de presión arterial y el tubo se conectan a la unidad Propaq MD mediante el

conector PANI situado en el panel lateral de la unidad. El botón PANI del panel frontal de la

unidad permite iniciar y finalizar las mediciones de la presión arterial, que se muestran en el

área PANI del monitor.

El módulo PANI de la unidad Propaq MD mide los pulsos oscilométricos transmitidos a través

del manguito de presión arterial y el tubo, y realiza el cálculo correspondiente. La medición de

presión incluye la siguiente secuencia:

1. El manguito se infla a una presión previamente configurada (determinada según el tipo de

paciente) por encima de la presión arterial sistólica del paciente. A medida que se infla el

manguito, la unidad Propaq MD mide los pulsos oscilométricos transmitidos desde el

manguito a través del tubo, y el software de monitorización SureBP calcula la presión

arterial sistólica, diastólica y media del paciente. Una vez se toman estas mediciones, se

desinfla el manguito. La unidad Propaq MD realiza las mediciones en unos 15 segundos.

La característica SureBP requiere el uso de un manguito y un tubo de luz dual.

2. Si los artefactos en exceso impiden una medición precisa durante el inflado del manguito,

o si utiliza un manguito y un tubo de luz individual, el manguito se infla a su presión de

destino para obstruir la circulación sanguínea a través de las arterias en el miembro

monitorizado. El manguito se desinfla de forma incremental, permitiendo que la sangre fluya

bajo el manguito en el miembro monitorizado. Cuando la sangre fluye bajo el manguito

parcialmente desinflado, se producen oscilaciones de presión que se transmiten a la unidad

Propaq MD a través del tubo. La unidad Propaq MD mide los pulsos oscilométricos y los

utiliza para calcular la presión arterial sistólica, diastólica y media correspondiente. Esta

medición se realiza en unos 30 segundos.

3. La opción PANI ajusta automáticamente el procedimiento de medición de la presión arterial

si se producen los errores siguientes:

Estado Ajuste/Respuesta

La unidad no detecta la presión

sistólica

La unidad aumenta automáticamente la presión

de inflado del manguito y finaliza la medición de la

presión arterial.

La unidad no detecta la presión

sistólica, diastólica o media

después de 180 segundos.

La unidad cancela la medición de la presión arterial

y desinfla el manguito.

La unidad detecta un error La unidad muestra el mensaje de error

correspondiente en el monitor y cancela la medición

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Pantalla numérica PANI

Cuando se ha configurado la monitorización PANI y la unidad Propaq MD ha empezado

a realizar mediciones PANI, las mediciones de presión arterial, sistólica, diastólica y mediana

aparecen en la pantalla numérica de la siguiente forma:

El símbolo de artefacto ( ) aparecerá en la pantalla numérica de PANI siempre que la unidad

Propaq MD detecte que las mediciones de PANI (sistólica, diastólica, media) puedan ser

inexactas.El símbolo aparecerá cuando las mediciones PANI se encuentren por debajo del

rango de medición especificado según el tipo de paciente seleccionado o si la precisión de las

mediciones PANI puede verse afectada por la presencia de un artefacto de movimiento, pulsos

débiles, arritmias cardíacas u otros artefactos de presión arterial.

Nota: Para obtener una lista de los mensajes del sistema que pueden mostrarse en la unidad

Propaq MD durante la monitorización de PANI, consulte la sección “Mensajes del

sistema de PANI” en las página 8-16.

En las siguientes secciones se describe cómo configurar la monitorización PANI.

Configuración y uso de PANI

Para tomar mediciones seguras y precisas de PANI utilizando la unidad Propaq MD,

debe realizar los pasos siguientes, que se corresponden con una sección de este capítulo.

Lea atentamente cada sección antes de realizar mediciones de PANI.

1. Seleccione el manguito de tamaño correcto.

2. Coloque el manguito al paciente.

3. Conecte el tubo de inflado a la unidad Propaq MD y al manguito.

4. Configure las alarmas y ajustes PANI (si las alarmas y ajustes actuales no fueran los

adecuados).

5. Pulse el botón PANI en el panel frontal de la unidad Propaq MD y tome la medición de la

presión arterial.

138

(112)

PANI mmHg

Símbolo de artefacto

Selección del manguito PANI

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-5

Selección del manguito PANI

Para tomar mediciones precisas, debe utilizar un manguito del tamaño adecuado. La longitud

del manguito debe ser al menos el 80% de la circunferencia del miembro, mientras que la

anchura del manguito debería ser igual que el 40% de la circunferencia del miembro.

Precaución Utilice únicamente tubos y manguitos que hayan sido aprobados por ZOLL Medical Corporation.

Consulte el apéndice B, Accesorios, para obtener una lista de los tubos y manguitos aprobados.

Utilice las siguientes directrices cuando seleccione el tubo y manguito adecuados:

Precaución La selección del manguito correcto es de vital importancia para la precisión de las mediciones

de PANI. El uso de un manguito demasiado pequeño puede dar como resultado mediciones más

altas que la presión arterial real del paciente. El uso de un manguito demasiado grande puede dar

como resultado mediciones menores que la presión arterial real del paciente.

La unidad Propaq MD utiliza las mismas definiciones de Neonatos, Pediátricos y Adultos que

aparecen en el estándar AAMI SP10:2002:

Modo Adulto Modo Pediátrico Modo Neonato

Manguitos (etiqueta de

manguito típica)

Adulto, Adulto grande,

Adulto pequeño, Niño,

Muslo

Niño, Niño pequeño,

Adulto pequeño, Bebé,

Neonato

Neonato nº 1 a nº 5

-- desechable

Neonato (nº6), Bebé

(nº7) -- reutilizable

Circunferencia

recomendada de

miembro

15 cm o superior 7,7 a 25 cm 15 cm o inferior

Tubos Adulto Adulto Neonato/Bebé (solo

manguito desechable)

* Los manguitos

reutilizables Neonato

(nº6) y Bebé (nº7)

utilizan el manguito

Adulto.

Neonato o recién nacidos Niños con una edad de 28 días si han nacido a término

(gestación de 37 o más); en caso contrario, hasta

44 semanas de gestación

Pediátrico que no sea

neonato

Individuos con edades comprendidas entre 29 días

y 12 años

Adulto Individuos con una edad superior a los 12 años

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Conexión del manguito PANI

Para conectar el manguito PANI es necesario acoplar el tubo de inflado a la unidad Propaq MD

y al manguito PANI. Para utilizar la característica SureB, que permite a la unidad Propaq MD

medir la presión arterial al inflar el manguito, debe utilizar el manguito FlexiPort y el adaptador

y tubo de luz dual (tubo doble). También puede utilizar un tubo de luz individual (tubo único)

y adaptador con la unidad Propaq MD, pero la unidad solo meditará la presión arterial al

desinflarse el manguito.

Para conectar el manguito PANI a la unidad Propaq MD:

1. Enchufe el conector de metal de rosca del tubo de inflado al conector PANI situado en el

panel lateral de la unidad Propaq MD. Coloque las roscas con cuidado de manera que el

conector gire con facilidad y, a continuación, gírelo hacia la derecha hasta que esté ajustado.

Conecte un tubo de luz doble del siguiente modo:

Figura 8-1 Conexión de un tubo de luz dual a la unidad Propaq MD

Conexión del manguito PANI

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-7

Conecte un tubo de luz individual del siguiente modo:

Figura 8-2 Conexión de un tubo de luz individual a la unidad Propaq MD

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

2. Introduzca los conectores de plástico del tubo PANI en el conector del brazalete y gire los

conectores hasta que se acoplen. Los conectores son iguales; puede insertar cualquiera de

ellos en cualquiera de los conectores del tubo del manguito en el orden que desee.

Colocación del manguito al paciente

Para colocar el manguito al paciente:

1. Asegúrese de que el paciente esté acostado o sentado cómodamente, con las piernas sin

cruzar, con ambos pies sobre el piso y la espalda apoyada. El miembro que se utilizará para

la medición de PANI debe estar relajado, extendido y colocado sobre una superficie lisa de

apoyo. No existen restricciones para la posición del operador durante la medición de PANI.

2. Apriete para sacar todo el aire posible del manguito antes de colocarlo en el paciente.

3. Coloque el manguito de 2 a 5 cm por encima de la flexura del codo o de 5 a 10 cm sobre el

pliegue de la rodilla.

Advertencia • No coloque el brazalete PANI en el mismo brazo o pierna que el sensor de SpO2.

El inflado del manguito hace que el monitor de SpO2 lea incorrectamente.

• Además, no coloque el manguito en un miembro que se esté utilizando para una

infusión IV. El inflado del manguito podría bloquear la infusión y lesionar al

paciente.

•No coloque el manguito sobre una lesión, dado que esto puede agravarla

4. Ajuste el manguito de tal forma que el marcador de la arteria esté sobre ella, señalando a la

mano o al pie.

Colocación del manguito al paciente

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-9

5. Compruebe que el manguito acaba entre las líneas de rango marcadas sobre el mismo.

6. Si no están alineadas, utilice un manguito de tamaño diferente.

7. Enrolle el manguito desinflado ajustándolo alrededor del miembro sin impedir la circulación

sanguínea.

8. Asegúrese de que el tubo está dirigido para evitar el enrollamiento o la compresión.

Precaución • El uso de un manguito colocado holgadamente o demasiado pequeño puede dar como

resultado mediciones más altas que la presión arterial real del paciente.

•El uso de un manguito demasiado grande puede dar como resultado valores más bajos que la

presión arterial real del paciente.

• Idealmente, el manguito debería estar a la altura del corazón. Si se coloca el manguito

demasiado alejado de la altura del corazón (hacia arriba o hacia abajo), las mediciones de

presión arterial serán erróneamente bajas o altas.

A continuación se muestra una posible colocación del manguito para pacientes adultos/

pediátricos y, a la derecha, se muestran posibles colocaciones del manguito para neonatos:

Figura 8-3 Colocación del manguito al paciente

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Comprobación de los ajustes correctos de inflado del

manguito

Antes de realizar una medición de PANI para un paciente nuevo, compruebe que los ajustes de

inflado del manguito son los adecuados para ese paciente.

Compruebe que se ha seleccionado el modo de paciente correcto. La presión de objetivo de

inflado del manguito inicial (CIT) depende del tipo de paciente y el CIT configurado de fábrica.

En la siguiente tabla se muestran los valores predeterminados y configurables de CIT para cada

tipo de paciente (los valores predeterminados se muestran en negrita).

Nota: Puede configurar la presión de CIT desde el menú Configurar>PANI.

Para medir con precisión la presión sistólica, la presión de CIT debe ser lo bastante alta para

obstruir la arteria subyacente. Sin embargo, si se ajusta la presión de CIT con un valor

demasiado alto, se puede aumentar innecesariamente la hora de determinación de la lectura

y la incomodidad del paciente.

Tras cada medición de PANI, la unidad Propaq MD ajusta la presión de inflado del manguito

para optimizar la siguiente medición de PANI.

Nota: La presión máxima de inflado del manguito para neonatos es de 153 mmHg.

Advertencia Antes de utilizar la unidad Propaq MD para monitorizar a un paciente nuevo, apague

la unidad durante al menos 2 minutos para restablecer todos los parámetros de paciente

y eliminar los ajustes realizados para el paciente anterior.

Adulto Pediátrico Neonato

120 mmHg 80 mmHg 60 mmHg

140 mmHg 90 mmHg 70 mmHg

160 mmHg 100 mmHg 80 mmHg

180 mmHg 110 mmHg 90 mmHg

200 mmHg 120 mmHg 100 mmHg

220 mmHg 130 mmHg 110 mmHg

240 mmHg 140 mmHg 120 mmHg

260 mmHg 150 mmHg 130 mmHg

Configuración de ajustes y alarmas PANI

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-11

Configuración de ajustes y alarmas PANI

El último paso en la preparación para realizar mediciones de PANI consiste en comprobar que

se han activado (o desactivado) todas las alarmas necesarias, que los límites de alarma son los

adecuados y que los ajustes de PANI son los correctos.

Activación y desactivación de alarmas PANI y configuración de límites de

alarmas PANI

Cuando están habilitadas, la unidad Propaq MD emite alarmas cuando las mediciones se salen

de los límites establecidos para lo siguiente:

•Presión sistólica alta y baja

•Presión diastólica alta y baja

•Presión arterial media alta y baja (PAM)

Para habilitar (o deshabilitar) las alarmas PANI y definir límites de alarma superiores e inferiores,

también puede hacerlo a través de la tecla de acceso rápido Alarmas () o el panel de control

de parámetros de PANI.

Para configurar los límites de alarma PANI con la tecla de acceso rápido Alarmas:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Más ( ).

2. Pulse la tecla de acceso rápido Alarmas ( ).

3. Pulse la tecla de acceso rápido Límite ().

4. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar la opción de menú de alarma

adecuada. Para PANI, las selecciones de menú de alarma son Alarma sistól. PANI, Alarma

diastól. PANI y Alarma PAM PANI.

5. En el menú de configuración de la alarma PANI seleccionada, use las teclas de navegación

para seleccionar los campos que desea modificar. Los campos son los siguientes:

•Activar límite superior

•Activar límite inf.

•Límite superior

•Límite inferior

6. Cuando haya terminado de cambiar los valores en el menú de ajustes de alarmas, seleccione

la tecla de flecha hacia atrás para salir del menú.

Límite

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Configuración de límites de alarma sistólica superiores e inferiores

Inicialmente, el menú Ajustes alarma sistólica PANI especifica que las alarmas de presión

sistólica PANI están habilitadas (ACT) o deshabilitadas (DESAC), y muestra los límites

predeterminados de presión sistólica superiores e inferiores. Los límites superiores e inferiores

pueden ajustarse como ACT o DESAC (el valor predeterminado es DESAC). En la siguiente

tabla, aparecen los límites de presión sistólica PANI predeterminados para pacientes adultos,

pediátricos y neonatos, y se proporciona el rango dentro del cual se pueden definir estos límites:

Configuración de límites de alarma diastólica superiores e inferiores

Inicialmente, el menú Ajustes alarma diastólica PANI especifica que las alarmas de presión

diastólica PANI están habilitadas (ACT) o deshabilitadas (DESAC) y muestra los límites

predeterminados de presión diastólica superiores e inferiores. Los límites superiores

e inferiores pueden ajustarse como ACT o DESAC (el valor predeterminado es DESAC).

En la siguiente tabla, aparecen los límites de presión diastólica predeterminados para pacientes

adultos, pediátricos y neonatos, y se proporciona el rango dentro del cual se pueden definir

estos límites:

Tipo de paciente Ajuste predeterminado del

límite sistólico PANI Rango del límite sistólico PANI

Adulto Inferior: 75 mmHg

Superior: 220 mmHg

Inferior: 30-258 mmHg

Superior: 32-260 mmHg

Pediátrico Inferior: 75 mmHg

Superior: 145 mmHg

Inferior: 30-158 mmHg

Superior: 32-160 mmHg

Neonato Inferior: 50 mmHg

Superior: 100 mmHg

Inferior: 20-118 mmHg

Superior: 22-120 mmHg

Tipo de paciente Ajuste predeterminado del límite

diastólico Rango del límite diastólico

Adulto Inferior: 35 mmHg

Superior: 110 mmHg

Inferior: 20-218 mmHg

Superior: 22-220 mmHg

Pediátrico Inferior: 35 mmHg

Superior: 100 mmHg

Inferior: 20-128 mmHg

Superior: 22-130 mmHg

Neonato Inferior: 30 mmHg

Superior: 70 mmHg

Inferior: 10-108 mmHg

Superior: 12-110 mmHg

Configuración de ajustes y alarmas PANI

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-13

Configuración de los límites de Alarma PAM PANI

Inicialmente, el menú Ajustes alarma PAM PANI especifica que las alarmas de presión PAM

PANI están habilitadas (ACT) o deshabilitadas (DESAC), y muestra los límites predeterminados

PAM superiores e inferiores. Los límites superiores e inferiores pueden ajustarse como ACT

o DESAC (el valor predeterminado es DESAC). En la tabla siguiente se muestran los límites de

alarma PAM predeterminados para pacientes adultos, pediátricos y neonatos, y proporciona el

rango dentro del cual se pueden definir estos límites:

Tipo de paciente Ajuste predeterminado de PAM Rango de PAM

Adulto Inferior: 50 mmHg

Superior: 120 mmHg

Inferior: 25-230 mmHg

Superior: 23-228 mmHg

Pediátrico Inferior: 50 mmHg

Superior: 110 mmHg

Inferior: 25-140 mmHg

Superior: 23-138 mmHg

Neonato Inferior: 35 mmHg

Superior: 80 mmHg

Inferior: 15-110 mmHg

Superior: 13-108 mmHg

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Uso del panel de control de parámetros de PANI

Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar la pantalla numérica de PANI para que

se muestre el panel de control de parámetros de PANI:

Figura 8-4 Menú de control de parámetros de PANI

En el panel de control de parámetros PANI, puede seleccionar una opción de configuración

de alarma (SIS, DIA o PAM) para habilitar/deshabilitar y definir límites de alarma superiores

e inferiores (como se ha descrito anteriormente).

También puede configurar estas opciones de PANI:

•Modo PANI (Modo)

•Intervalo de medición automática de PANI (Intervalo auto)

•Habilitar/deshabilitar el filtro del artefacto de movimiento Smartcuf (Smartcuf)

•Iniciar/detener mediciones Turbocuf (Turbocuf)

Especificación del Modo PANI

Puede especificar que la unidad Propaq MD funcione en modo Manual o Automático.

En el modo Manual, la unidad Propaq MD realiza una única medición de PANI cuando se pulsa

el botón PANI en el panel frontal ( ). Para repetir la medición de PANI, debe volver a pulsar

la tecla PANI (seleccione Manual).

En el modo Automático, la unidad Propaq MD realiza la primera de una serie de mediciones de

PANI cuando finaliza el temporizador Intervalo auto y, a continuación, repite la medición de

PANI en este intervalo especificado.

Nota: Puede pulsar el botón PANI e iniciar manualmente una lectura de PANI en cualquier

momento dentro del modo Automático. Las lecturas de PANI iniciadas manualmente

no afectarán al tiempo en el que se realizan las lecturas de PANI posteriores del modo

Automático.

Especificación del intervalo de medición automática de PANI

Puede especificar el intervalo de tiempo entre las mediciones de PANI en el modo Automático.

El intervalo predeterminado entre mediciones es de 5 minutos.

Puede especificar intervalos de 1, 2, 3, 5, 10, 15, 30 y 60 minutos entre las mediciones de PANI.

PANI

Inferior Superior

Alarma sistól. PANI 75 220

Modo PANI Manual

Intervalo modo auto. PANI 5 min

Alarma diastól. PANI 35 110

Alarma PAM PANI 50 120

IniciTurboCuf

SmartCuf on/off Act

59 50 100

150

200 250 300

Configuración de ajustes y alarmas PANI

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-15

Activación/desactivación del filtro del artefacto de movimiento Smartcuf

La activación del uso del filtro del artefacto de movimiento Smartcuf mejora la precisión de las

mediciones de PANI cuando se detectan pulsos débiles o el artefacto de movimiento.

Las mediciones de PANI se pueden ver afectadas negativamente por numerosos factores, como

las arritmias cardíacas, cambios bruscos en la presión arterial, movimientos del cuerpo como

escalofríos y convulsiones, sacudidas del manguito, la vibración, el movimiento del vehículo

o pulsos débiles. El filtro Smartcuf sincroniza la lectura de PANI con la onda R del ECG del

paciente para eliminar el ruido creado por la vibración o movimiento del paciente.

Nota: La unidad Propaq MD debe realizar la monitorización de ECG mientras se utiliza

Smartcuf.

Si el artefacto es grave, aparecerá un símbolo especial en la pantalla y las impresiones:

Figura 8-5 Símbolo de artefacto alto

De manera predeterminada, Smartcuf está Activado.

Hay situaciones en las que puede optar por deshabilitar Smartcuf. Algunas de ellas son:

•Artefacto de movimiento muy grave

•Ciertos tipos de arritmias

•Situaciones que impiden obtener una señal de ECG

Es posible seguir realizando mediciones de PANI con Smartcuf deshabilitado.

Inicio y detención de TurboCuf

Si se selecciona IniciTurboCuf se inician las mediciones de PANI automáticas a corto plazo

(STAT). La unidad Propaq MD inicia su primera medición de PANI, después de la cual sigue

realizando todas las mediciones de PANI posibles en un período de 5 minutos.

Seleccione Det. TurboCuf para detener las mediciones STAT.

¡ADVERTENCIA! La utilización repetitiva de mediciones STAT en el mismo paciente en un período

corto de tiempo puede afectar a las lecturas de presión arterial, limitar la

circulación del miembro y lesionar al paciente.

Configuración del Formato visual. PANI

Puede especificar el aspecto del formato de la pantalla numérica de PANI. El formato de

visualización le permite seleccionar si mostrará la medición de PAM (M) con las mediciones

Sistólicas (S) y Diastólicas (D) en uno de los formatos siguientes:

•S/D

•S/D (M) (visualización predeterminada)

•(M) S/D

Nota: Si hay una alarma de PAM activa cuando se selecciona el formato S/D, el formato de

visualización será S/D (M) hasta que borre la alarma de PAM.

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-16 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Mensajes del sistema de PANI

Durante la monitorización de PANI, la unidad Propaq MD puede mostrar los siguientes mensajes

Mensaje de sistema Causa

LECT CURSO La unidad está realizando una medición de PANI

y funciona normalmente.

LECT DETEN La unidad ha dejado de realizar una medición de

PANI, puesto que el usuario ha pulsado PANI

y cancelado la medición.

ERROR LECT El pulso del paciente es demasiado débil como para

obtener una medición de PANI o bien es necesario

ajustar el brazalete.

ARTEFACTO Un artefacto excesivo impide la medición de PANI.

Si el ECG está disponible, piense en la posibilidad

de activar SmartCuf.

ALER NEONAT La unidad ha detectado un manguito de neonato

en el modo Adulto. Reemplace el manguito o corrija

el modo del paciente, según corresponda. Si la

detección es errónea, omita la alerta y vuelva a

intentar la medición de PANI.

FUGA AIRE Una fuga de aire grave impide el inflado del manguito.

Compruebe las conexiones del tubo y del manguito,

reemplace un tubo o manguito defectuoso, según

sea necesario, y vuelva a intentar la medición de

PANI.

TUBO DOBLADO Una obstrucción de aire impide el funcionamiento

correcto de la unidad. Compruebe que el tubo no

esté doblado. Si utiliza un tubo con doble lumen,

compruebe que la junta tórica del conector esté bien

colocada. Elimine los pliegues o reemplace el tubo si

es necesario.

PANI DES Se ha producido un error del sistema y se debe

reparar la unidad Propaq MD.

ESPERE Después de completar una petición de PANI en

modo automático o STAT (TurboCuf), la unidad debe

esperar 30 segundos antes de iniciar la solicitud

siguiente de PANI.

LÍM. PRES. SUP. La presión del brazalete ha superado el límite

permitido. Restrinja el movimiento del paciente

y compruebe que el tubo no esté acodado. Elimine

los acodamientos o sustituya el tubo si es necesario.

Mensajes del sistema de PANI

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 8-17

TEMP FUERA DE RANGO El módulo de PANI está fuera del rango de

temperaturas de funcionamiento. Ponga la unidad

a la temperatura de funcionamiento correcta y vuelva

a intentar la medición de PANI.

PULSO DÉBIL El pulso del paciente es demasiado débil como para

obtener una medición de PANI o bien es necesario

ajustar el brazalete.

Mensaje de sistema Causa

CAPÍTULO 8MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA (PANI)

8-18 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 9-1

Capítulo 9

Monitorización de CO2

Este capítulo describe el uso9650-1806-23 Rev. C de la unidad Propaq MD para monitorizar el

volumen corriente final de dióxido de carbono (EtCO2), la frecuencia respiratoria y el dióxido

de carbono inspirado fraccional (FiCO2). Estas opciones utilizan el mismo conector de la

unidad Propaq MD y se pueden intercambiar.

Descripción general

La unidad Propaq MD utiliza los sistemas de sidestream Oridion Microstream FilterLine®

y Smart CapnoLine® para monitorizar el CO2.

Los sistemas de sidestream FilterLine y Smart CapnoLine extraen pequeñas muestras de gas de

las vías respiratorias del paciente a través de una cánula nasal/oral o de un adaptador de vías

respiratorias, y pasan estos gases a través de un sensor de infrarrojos de estado sólido (situado

lejos de las vías respiratorias del paciente) que mide el CO2. El sistema Microstream se puede

usar para las mediciones de CO2 en pacientes neonatales, pediátricos y adultos intubados y no

intubados.

El sensor de CO2 Microstream genera luz infrarroja y hace que los haces atraviesen los gases

respiratorios muestreados para determinar la concentración de CO2 midiendo la cantidad de luz

absorbida por los gases.

La unidad Propaq MD muestra el EtCO2 (la concentración de dióxido de carbono que se

detecta al final de cada espiración) y el FiCO como un valor numérico en milímetros de

mercurio (mmHg). Además, la unidad puede mostrar un capnograma, que es una herramienta

clínica útil que se puede emplear para evaluar la integridad de las vías respiratorias del paciente

y la correcta colocación del tubo endotraqueal (ET). La unidad calcula la frecuencia respiratoria

midiendo el intervalo de tiempo entre los picos detectados de la forma de onda de CO2.

CAPÍTULO 9MONITORIZACIÓN DE CO2

9-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

La tecnología empleada distingue entre las formas de onda causadas por la respiración y las

provocadas por oscilaciones cardiogénicas y artefactos.

La unidadPropaq MD está equipada con compensación automática de la presión barométrica.

Advertencia • Cuando use una línea de muestreo para los pacientes intubados con un sistema de

succión cerrado, no coloque el adaptador de las vías respiratorias entre el catéter

de succión y el tubo endotraqueal. Esto garantiza que el adaptador de las vías

respiratorias no interfiere con el funcionamiento del catéter de succión.

• No corte ni extraiga ninguna parte de la línea de muestreo. Cortar la línea de

muestreo podría producir lecturas erróneas.

• Si entra demasiada humedad en la línea de muestreo (por la humedad ambiente

o por respirar un aire anormalmente húmedo), aparece el mensaje Purgando en el

área de mensajes. Si la línea de muestreo no se puede limpiar, aparece el mensaje

Línea filtro obstruida en el área de mensajes. Reemplace la línea de muestreo una

vez que aparezca el mensaje Línea filtro CO2 obstruida.

• NO use los accesorios de CO2 de sidestream de Microstream en presencia de

anestésicos inflamables o de otros gases inflamables.

• Las conexiones sueltas o dañadas pueden perjudicar la ventilación o provocar

una medición inexacta de los gases respiratorios. Conecte con firmeza todos los

componentes y compruebe las conexiones para ver si presentan fugas siguiendo los

procedimientos clínicos estándar.

• Compruebe siempre la integridad del circuito de respiración del paciente después

de insertar el adaptador de vías respiratorias, verificando que aparece una forma

de onda de CO2 (capnograma) correcta en la pantalla del monitor.

Precaución Las líneas de muestreo de EtCO2 de Microstream® están diseñadas para su uso en un solo

paciente y no se deben reprocesar. No intente limpiar, desinfectar, esterilizar o lavar ninguna

parte de la línea de muestreo, ya que esto podría provocar daños en el monitor.

Elimine las líneas de muestreo siguiendo los procedimientos de funcionamiento estándar

o las normas locales para la eliminación de residuos médicos contaminados.

Antes del uso, lea cuidadosamente las Instrucciones para el uso de la línea de muestra

Microstream EtCO2.

Configuración y uso de la monitorización de CO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 9-3

Configuración y uso de la monitorización de CO2

Siga estos pasos para configurar la monitorización de CO2:

1. Seleccione la línea de muestreo de CO2 correcta para el paciente.

2. Conecte la línea de muestreo al puerto de entrada de CO2 de la unidad.

3. Aplique el adaptador de vías respiratorias Filterline o la cánula nasal o nasal/oral Smart

CapnoLine al paciente.

4. Compruebe que la unidad Propaq MD se ha configurado para el tipo correcto de paciente:

adulto, pediátrico o neonatal.

5. Configure las alarmas (si los ajustes actuales de las alarmas no son adecuados) y otras

características del CO2.

6. Pulse la tecla de acceso rápido CO2 ( ) para iniciar la monitorización del CO2.

Selección de la línea de muestreo de CO2

Para seleccionar la línea de muestreo de CO2 correcta, debe determinar lo siguiente:

•¿Se trata de un paciente adulto, pediátrico o neonatal?

•¿Está el paciente intubado (ventilado) o no intubado (no ventilado)?

Puede usar los siguientes accesorios de Oridion Microstream para la monitorización del CO2

de sidestream con la unidad Propaq MD:

Tabla 9-1 Líneas de muestreo de CO2 de Oridion Microstream empleadas con las unidades

Propaq MD.

Accesorio Tipo Número ref.

Conjunto FilterLine (adultos/pediátrico),

caja de 25

Línea de muestreo

intubada y adaptador

de vías respiratorias

para la monitorización

a corto plazo

8300-0520-01

Conjunto H FilterLine (adultos/pediátrico),

caja de 25

Línea de muestreo

intubada y adaptador

de vías respiratorias

para entornos

húmedos

8300-0521-01

Conjunto H FilterLine (bebés/neonatos),

caja de 25

Línea de muestreo

intubada y adaptador

de vías respiratorias

para entornos

húmedos

8300-0522-01

Conjunto H VitaLine (adultos/pediátrico),

caja de 25

Línea de muestreo

intubada y adaptador

de vías respiratorias

para entornos con

una alta humedad

ambiental

8300-0523-01

CAPÍTULO 9MONITORIZACIÓN DE CO2

9-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Advertencia Para garantizar la operación segura y confiable, que incluya biocompatibilidad, use

exclusivamente accesorios Microstream CO2.

Smart Capnoline Plus con O2 (adultos),

caja de 25

Línea de muestreo

oral/nasal no intubada

con administración

de O2

8300-0524-01

Smart Capnoline Plus con O2 (pediátrico),

caja de 25

No intubado

Doble finalidad

8300-0525-01

Accesorio Tipo Número ref.

Configuración y uso de la monitorización de CO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 9-5

Conexión de las líneas de muestreo de CO2

Para conectar FilterLine o Smart CapnoLine:

1. Abra la tapa del puerto de entrada de CO2 de la unidad Propaq MD.

2. Coloque el accesorio al final del tubo de sidestream sobre el conector del puerto de entrada

de CO2.

3. Gire el accesorio en sentido horario para apretarlo.

Figura 9-1 Conexión del conector de la línea de muestreo al puerto de entrada de CO2

CAPÍTULO 9MONITORIZACIÓN DE CO2

9-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

¡ADVERTENCIA! • El puerto de evacuación del aparato de CO2 de sidestream de Microstream es una

salida que se usa exclusivamente para los gases espirados por el paciente y por los

aparatos de respiración conectados. El puerto de evacuación solo se debe conectar

al equipo de recogida de gas, como los dispositivos de limpieza de gases. No debe

haber otras conexiones en el puerto de evacuación.

•Cuando conecte el accesorio de CO2 de sidestream de Microstream a pacientes

a los que se estén administrando o se hayan administrado anestésicos recientemente,

conecte el puerto de evacuación de CO2 a un sistema de limpieza o a la máquina

anestésica o el ventilador del paciente para evitar que el personal médico quede

expuesto a los anestésicos.

• No levante el monitor tirando de FilterLine, ya que podría desconectarse de él

y hacer que cayera sobre el paciente.

• FilterLine puede inflamarse en presencia de concentraciones altas de O2 cuando

se expone directamente a dispositivos láser o a unidades de electrocirugía.

Extreme el cuidado cuando lleve a cabo estos procedimientos.

Nota: Si usa un sistema de limpieza de gases, asegúrese de que se ha instalado siguiendo las

instrucciones del fabricante. El sistema de limpieza de gases debe cumplir la norma

ISO 8835-3:1997 (E).

Nota: Para evitar la acumulación de humedad y la oclusión de la línea de muestreo durante la

nebulización o la succión en pacientes intubados, quite del monitor el conector Luer de

la línea de muestreo.

Aplicación de un conjunto FilterLine

El conjunto FilterLine se ha diseñado para la monitorización de CO2 en pacientes intubados.

Antes de conectar el adaptador de vías respiratorias al circuito de respiración, compruebe que el

adaptador está limpio, seco e intacto. Reemplácelo si es necesario.

Precaución El conjunto FilterLine desechable se ha diseñado para el uso en un solo paciente. NO reutilice

ni esterilice ninguna parte del conjunto FilterLine, ya que la limpieza y la reutilización podrían

dañar el monitor.

1. Coloque el adaptador de vías respiratorias en el extremo proximal del circuito de respiración,

entre el codo y la bifurcación en “Y” del circuito del ventilador. NO coloque el adaptador de

vías respiratorias entre el tubo ET y el codo, ya que las secreciones del paciente podrían

acumularse en el adaptador.

2. Si se acumulan, puede retirar el adaptador de vías respiratorias del circuito, enjuagarlo

con agua y volver a insertarlo en el circuito. Para evitar que la humedad penetre en el tubo

de muestreo, asegúrese de que el tubo sale por la parte superior del adaptador de vías

respiratorias, no por su parte inferior o por los lados. Vea la siguiente figura.

Configuración y uso de la monitorización de CO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 9-7

Aplicación de una cánula nasal o nasal/oral Smart CapnoLine

Las cánulas nasales y nasales/orales se utilizan para monitorizar el CO2 en pacientes no

intubados.

Las cánulas de muestreo orales/nasales son especialmente valiosas para los pacientes que son

propensos a respirar por la boca, ya que la mayor parte del CO2 (si no todo) se exhala por la

boca. Si se utiliza una cánula de muestreo nasal de CO2 con este tipo de pacientes, los valores

de EtCO2 y el capnograma mostrado serán significativamente menores que los niveles reales de

CO2 presentes en la respiración exhalada por el paciente.

¡ADVERTENCIA! • Los conjuntos de cánulas nasales y nasales/orales Smart CapnoLine desechables

se han diseñado para el uso con un solo paciente. NO reutilice ni esterilice

ninguna parte de este producto, ya que la reutilización de la línea de muestreo

podría dañar el monitor.

• Si se administra oxígeno mientras se usa el CO2 de sidestream, recuerde usar un

muestreo de CO2 con administración de O2. El uso de un tipo de cánula diferente

no permitirá administrar oxígeno.

Extraiga la cánula del envoltorio. Compruebe que está limpia, seca e intacta. Reemplácela si es

necesario.

Colocación de la cánula en el paciente

Coloque la cánula oral/nasal en el paciente de la manera siguiente:

Precaución Elimine los consumibles de EtCO2 de Microstream siguiendo los procedimientos de

funcionamiento estándar o las normas locales para la eliminación de residuos médicos

contaminados.

CAPÍTULO 9MONITORIZACIÓN DE CO2

9-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Medición del CO2

Una vez completada la configuración, pulse para empezar a monitorizar el CO2. La

indicación numérica del CO2 aparece en la pantalla y muestra el mensaje INICIALIZANDO.

El visor de CO2 indica el valor actual de EtCO2 y, tras una demora de aproximadamente

1 minuto, la frecuencia respiratoria del paciente (en respiraciones/minuto) identificada como FR:

Compruebe que las conexiones se han realizado correctamente verificando que aparece un

capnograma adecuado (la forma de onda se inserta automáticamente en la ventana de visualización

de la forma de onda).

EtCO2 mmHg

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI 60

CO2 0 a 60 mmHg

1 cm/mV

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

Configuración de las alarmas del CO2 y de la frecuencia respiratoria

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 9-9

Configuración de las alarmas del CO2 y de la frecuencia

respiratoria

La unidad Propaq MD emite alarmas cuando las mediciones se salen de los límites establecidos

para lo siguiente:

•EtCO2 alto y bajo

•Frecuencia respiratoria alta y baja (en respiraciones/minuto)

•FiCO2 alto

•Alarma Sin resp

Nota: Utilice el Panel de control de Parámetros de respiración para controlar la alarma de

ausencia de respiración o para desactivarla (consulte “Uso del panel de control de

parámetros de respiración” en la página 7-5).

Activación y desactivación de alarmas y configuración de los límites de las

alarmas de CO2

Puede habilitar (o deshabilitar) las alarmas de CO2 y definir límites de alarma inferiores

y superiores usando la tecla de acceso rápido Alarmas ( ) o el panel de control de parámetros

de CO2.

Para configurar las alarmas de CO2 con la tecla de acceso rápido Alarmas:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Más ().

2. Pulse .

3. Pulse la tecla de acceso rápido Límite ().

4. Use los botones de navegación para seleccionar el menú de alarma adecuado. Para el CO2,

los menús de alarmas son: Alarma End Tidal Carbon Dioxide (EtCO2) Operator’s Guide

Insert, Alarma FiCO2 o Alarma RR/FR.

5. En el menú de configuración de las alarmas, use las teclas de navegación para seleccionar los

campos que desea modificar. Los campos son:

•Activar límite superior

•Activar límite inf. (solo en las alarmas EtCO2 y RR/FR)

•Límite superior

•Límite inferior (solo en las alarmas EtCO2 y RR/FR)

6. Cuando haya terminado de cambiar los valores en el menú de alarmas, seleccione la tecla de

flecha hacia atrás para salir del menú.

Límite

CAPÍTULO 9MONITORIZACIÓN DE CO2

9-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Configuración de los límites superior e inferior de EtCO2

Inicialmente, el menú Alarma EtCO2 especifica si las alarmas de EtCO2 están habilitadas

(ACT) o deshabilitadas (DESAC), y muestra los límites inferior y superior predeterminados

de EtCO2. Los límites superior e inferior pueden tener el ajuste ACT o DESAC (el valor

predeterminado es DESAC). La tabla siguiente muestra los límites predeterminados de EtCO2

para pacientes adultos, pediátricos y neonatales, y proporciona el rango dentro del cual se

pueden definir estos límites:

Precaución En entornos de gran altitud, los valores de EtCO2 pueden ser más bajos que los observados en el

nivel del mar, como se refleja en la ley de presiones parciales de Dalton. Cuando se usa la unidad

Propaq MD en entornos de gran altitud, es recomendable ajustar la configuración de las alarmas

de EtCO2 en consecuencia.

Ajuste de los límites superiores de FiCO2

Inicialmente, el menú Alarma FiCO2 especifica si las alarmas de FiCO2 están habilitadas (ACT)

o deshabilitadas (DESAC), y muestra el límite superior predeterminado. El límite superior

puede tener el ajuste ACT o DESAC (el valor predeterminado es DESAC). La tabla siguiente

muestra los límites superiores predeterminados de FiCO2 para pacientes adultos, pediátricos

y neonatales, y proporciona el rango dentro del cual se pueden definir estos límites:

Tipo de paciente Ajuste predeterminado del

límite de EtCO2

Rango del límite de

EtCO2

Adulto Inferior: 8 mmHg

Superior: 60 mmHg

Inferior: 0-145 mmHg

Superior: 5-150 mmHg

Pediátrico Inferior: 8 mmHg

Superior: 60 mmHg

Inferior: 0-145 mmHg

Superior: 5-150 mmHg

Neonato Inferior: 8 mmHg

Superior: 60 mmHg

Inferior: 0-145 mmHg

Superior: 5-150 mmHg

Tipo de paciente

Ajuste predeterminado

del límite superior de

FiCO2

Rango del límite

superior de FiCO2

Adulto 8 mmHg 2-98 mmHg

Pediátrico 8 mmHg 2-98 mmHg

Neonato 8 mmHg 2-98 mmHg

Configuración de las alarmas del CO2 y de la frecuencia respiratoria

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 9-11

Configuración de los límites superior e inferior de la frecuencia respiratoria

(RR/FR)

Inicialmente, el menú Alarma RR/FR especifica si las alarmas de RR/FR están habilitadas

(ACT) o deshabilitadas (DESAC), y muestra los límites respiratorios inferior y superior

predeterminados. Los límites superior e inferior pueden tener el ajuste ACT o DESAC (el valor

predeterminado es DESAC). La tabla siguiente muestra los límites respiratorios predeterminados

para pacientes adultos, pediátricos y neonatales en respiraciones/minuto, y proporciona el

rango dentro del cual se pueden definir estos límites:

Uso del panel de control de parámetros de CO2

Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar la pantalla numérica de CO2 para que

se muestre el panel de control de parámetros de CO2:

Figura 9-2 Menú de control de parámetros de CO2

En el panel de control de parámetros de CO2, puede seleccionar una alarma de CO2 (EtCO2,

frecuencia respiratoria o FiCO2). En el menú de ajustes de alarmas seleccionado, puede

habilitar y deshabilitar alarmas y definir los límites de alarmas (como ya se ha descrito).

También se puede ajustar la velocidad de barrido del CO2.

Tipo de paciente Ajuste predeterminado de la

frecuencia respiratoria

Rango de frecuencia

respiratoria

Adulto Inferior: 3 LPM

Superior: 50 LPM

Inferior: de 0 a 145 LPM

Superior: de 5 a 150 LPM

Pediátrico Inferior: 3 LPM

Superior: 50 LPM

Inferior: de 0 a 145 LPM

Superior: de 5 a 150 LPM

Neonato Inferior: 12 LPM

Superior: 80 LPM

Inferior: de 0 a 145 LPM

Superior: de 5 a 150 LPM

0 to 30 mmHg

0 to 150 mmHg

CO2 Scale

0 to 100 mmHg

0 to 60 mmHg

CO2

Inferior Superior

Alarma EtCO2 28 50

Alarma Sin resp

Alarma FiCO2 0 10

30 seg

Alarma RR/FR 10

Vel barrido Resp/CO2 12,5 mm/s

CAPÍTULO 9MONITORIZACIÓN DE CO2

9-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Ajuste de la velocidad de barrido del CO2

La velocidad de barrido de End Tidal Carbon Dioxide (EtCO2) Operator’s Guide Insert

determina la escala del eje X del capnograma. En los pacientes con frecuencias respiratorias

más bajas, una velocidad de barrido menor hará

que el capnograma sea más fácil de ver. Puede especificar velocidades de barrido de 3.13,

6.25 y 12.5 mm/segundo. La velocidad de barrido predeterminada es de 6,25 mm/segundo.

Mensajes de sistema

Durante la monitorización del CO2, la unidad Propaq MD puede mostrar los siguientes

mensajes:

Mensaje de sistema Causa

INICIALIZANDO La unidad está inicializando la medición de la función de

monitorización de CO2, funciona normalmente y mostrará

la medición de CO2 tras una breve demora.

COMPR. LÍN. FILT La línea de muestreo no está conectada. Compruebe la

conexión de la línea de muestreo. Reemplace el

adaptador de vías respiratorias o la cánula si están

defectuosos.

LÍN FILTR OBSTR La línea de muestreo o de evacuación está bloqueada.

Compruebe las líneas de muestreo y de evacuación.

Asegúrese de que la línea de muestreo y las entradas del

aparato de respiración del paciente no están conectadas

al puerto de evacuación. Si la línea FilterLine actual está

bien conectada, reemplácela.

CALIB AUTO La unidad Propaq MD muestra CALIB AUTO cuando el

módulo de CO2 realiza el automantenimiento periódico.

Durante el automantenimiento, el módulo de CO2 lleva

a cabo una o varias de las siguientes pruebas: medición

de la presión ambiente, calibración automática y prueba

de flujo. El módulo de CO2 completa las pruebas de

automantenimiento en aproximadamente 10 segundos.

PURGANDO El módulo de CO2 lleva a cabo una purga cuando detecta

una oclusión en la línea o en el adaptador de vías

respiratorias, y muestra PURGANDO mientras intenta

eliminar la oclusión. Si el módulo de CO2 no puede

limpiar la oclusión en 30 segundos, la unidad Propaq MD

emite una alerta del equipo y muestra el mensaje

LÍN FILTR OBSTR. En este punto, si la línea FilterLine

actual está bien conectada, reemplácela.

+++ El valor del CO2 sobrepasa el rango especificado.

Patentes

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 9-13

Patentes

El componente de capnografía de la unidad Propaq MD está cubierto por una o varias de las

siguientes patentes de EE. UU.: 6,428,483; 6,997,880; 5,3000,859; 6,437,316; 7,488,229,

y sus equivalentes extranjeros. Están pendientes otras patentes.

INEXISTENCIA DE LICENCIA IMPLÍCITA

La posesión o adquisición de este dispositivo no confiere ninguna licencia expresa o implícita

de utilización del dispositivo con productos consumibles no autorizados para el muestreo de

CO2 que, solos o en combinación con este dispositivo, queden incluidos en el ámbito de una

o más patentes relacionadas con este dispositivo y/o con los productos consumibles de muestreo

de CO2.

CO2 DESACTIVADO Se ha producido un error en el módulo de CO2 y la

unidad Propaq MD ha deshabilitado el módulo mientras

dura el ciclo de encendido. Si el problema persiste,

la unidad puede requerir una reparación.

FALLO DE MONITOREO DE CO2La unidad Propaq MD ha determinado que el módulo de

CO2 no está funcionando correctamente. Si el problema

persiste, la unidad puede requerir una reparación.

Mensaje de sistema Causa

CAPÍTULO 9MONITORIZACIÓN DE CO2

9-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-1

Capítulo 10

CO-oximetría de pulso (SpO2)

La entrada de SpO2 de Propaq MD es a prueba de desfibrilación de tipo CF.

En este capítulo se describe cómo utilizar la unidad Propaq MD para monitorizar la

cooximetría de pulso (SpO2), así como las funciones opcionales: SpCO, y SpMet, y SpHb,

SpOC PVI, e IP.

El cooxímetro de pulso Propaq MD mide continuamente y de una forma no invasiva lo

siguiente en un punto de medición periférico, como el pie, dedos de los pies o de las manos.

•Saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial (SpO2)

•Saturación de carboxihemoglobina (SpCO)

•Saturación de metahemoglobina (SpMet)

•Hemoglobina total (SpHb)

•Contenido de oxígeno (SpOC)

•Índice de variabilidad pletismográfica (PVI)

•Índice de perfusión (IP)

Esta monitorización ofrece información sobre los sistemas cardíaco y respiratorio además de

detalles sobre el transporte de oxígeno por el cuerpo. Se usa ampliamente por ser continuo,

no invasivo, colocarse fácilmente y no causar dolor.

La opción de CO-oximetría de pulso de Propaq MD solo se debe usar con los sensores ZOLL /

Masimo Rainbow. El sensor de CO-oximetría de pulso contiene diodos emisores de luz que

transmiten luz variada visible e infrarroja a través de las extremidades del cuerpo. A continuación

el fotodetector recibe la luz transmitida, que a su vez convierte en una señal electrónica.

Seguidamente, la señal se envía a la unidad Propaq MD para su procesamiento.

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

La sangre saturada de oxígeno absorbe la luz de manera diferente que la sangre que no está

saturada. De esta manera, la cantidad de luz visible o infrarroja que absorbe la sangre cuando

circula a través de un área periférica adecuada, normalmente un dedo en adultos y un pie en

neonatos, se puede utilizar para calcular la proporción de hemoglobina oxigenada en comparación

con la hemoglobina total de la sangre arterial. El monitor muestra esta proporción como un

porcentaje (los valores normales normalmente van de 95% a 100% a nivel del mar) alternando

con valores de SpCO y SpMet, y SpHb, SpOC, PVI e IP, si su unidad dispone de ellos.

Nota: El monitor no muestra los valores de SpCO cuando se usa un sensor SpHb y no

muestra los valores de SpHb cuando se usa un sensor SpCO.

Las mediciones usan ecuaciones de calibración de longitud de onda múltiple para estimar:

•El porcentaje de carboxihemoglobina en la sangre arterial (SpCO).

•El porcentaje de metahemoglobina en la sangre arterial (SpMet).

•La concentración de hemoglobina total presente en la sangre (SpHb).

•El contenido de oxígeno total presente en la sangre (SpOC).

•Los cambios en la perfusión periférica secundarias a la respiración (PVI).

•La fuerza del pulso arterial como porcentaje de la señal pulsátil a no pulsátil (IP).

La calidad de las mediciones depende de la colocación correcta y del tamaño del sensor, de una

circulación adecuada en el lugar en el que se coloca el sensor y de la exposición a la luz

ambiental. Para colocar los sensores correctamente, consulte las Instrucciones de uso que se

incluyen en todos los paquetes de sensores de oximetría Rainbow.

Advertencias generales de SpO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-3

Advertencias generales de SpO2

•Las mediciones del pulsioxímetro de tipo SpO2 se pueden ver afectadas por numerosos

factores, como luces brillantes, sensores aplicados incorrectamente, el uso de sensores que

no son de ZOLL, movimientos/estado del paciente. El médico debería utilizar su buen

juicio al interpretar las mediciones de SpO2. Si el médico duda de una medición de SpO2,

se debe obtener una medición de la saturación de oxígeno del gas en la sangre arterial.

•Sustancias que pueden interferir: la carboxihemoglobina y la metahemoglobina

pueden alterar erróneamente las lecturas de SpO2. Aproximadamente, el nivel de

cambio es igual a la cantidad de carboxihemoglobina o metahemoglobina que esté

presente. Los tintes, o cualquier sustancia que contenga un tinte y que altere la

pigmentación arterial también podrían causar errores en las lecturas.

•No utilice el pulsioxímetro Propaq MD ni sensores de oximetría durante

procedimientos con resonancia magnética (MRI), ya que la corriente inducida podría

causar quemaduras. El pulsioxímetro podría afectar a la imagen obtenida por

resonancia magnética y la unidad MRI podría interferir con la precisión de las

mediciones de oximetría.

•Coloque cuidadosamente el cableado del paciente para reducir la posibilidad de enredo

o estrangulamiento.

•Las mediciones imprecisas pueden estar causadas por pulsaciones venosas.

•El pulsioxímetro se puede utilizar durante la desfibrilación, aunque es posible que las

lecturas obtenidas durante un breve espacio de tiempo sean imprecisas.

•La medición de frecuencia de pulso se basa en la detección óptica de una circulación

periférica y, por este motivo, puede que no detecte ciertas arritmias. El pulsioxímetro no

se debe utilizar como reemplazo o sustituto de un análisis de arritmia basado en ECG.

•La anemia grave puede provocar lecturas erróneas de SpO2.

•Si se utiliza la CO-oximetría de pulso durante una irradiación de cuerpo completo, aleje

el sensor del campo de irradiación. Si el sensor se ve expuesto a la irradiación, puede

que la lectura no sea precisa o que no obtenga ninguna información durante la

duración del período activo de irradiación.

•Los niveles elevados de bilirrubina total pueden provocar imprecisiones en las

mediciones.

•Los niveles muy bajos de saturación de oxígeno arterial (SpO2) pueden provocar

imprecisiones en las mediciones de SpCO y SpMet, y SpHb, SpOC, PVI e IP.

•La pérdida de la señal del pulso puede ocurrir en las siguientes situaciones:

- El sensor está demasiado apretado.

- Paciente con hipotensión, vasoconstricción grave, anemia grave o hipotermia.

- Oclusión arterial cercana al sensor.

- Parada cardíaca o shock.

•Las pulsaciones del soporte del globo intraórtico se pueden añadir a la frecuencia de

pulso en la visualización de la frecuencia de pulso del pulsioxímetro. Compruebe la

frecuencia de pulso del paciente con respecto al ritmo cardíaco de ECG.

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Advertencias del sensor del pulsioxímetro de SpO2

•Utilice únicamente sensores de pulsioxímetro Masimo aprobados por ZOLL.

Los sensores de otros fabricantes puede que no funcionen correctamente con el

pulsioxímetro Propaq MD.

•La colocación o el uso incorrecto de los sensores podrían causar lesiones en los tejidos

(por ejemplo, sensor demasiado apretado, colocación excesiva de cinta, no inspeccionar

periódicamente el sitio de colocación). Para garantizar la integridad de la piel, la

correcta colocación y la adherencia de los sensores, inspeccione el sitio de colocación

del sensor según se indica en las Instrucciones de uso suministradas con el sensor.

•No utilice sensores ni cables dañados.

•No utilice un sensor que tenga expuestos los componentes ópticos.

•No esterilice el sensor por medio de radiación, vapor ni óxido de etileno. Consulte las

instrucciones de limpieza en las Instrucciones de uso para sensores Masimo reutilizables.

•No deje el sensor en el mismo punto durante períodos prolongados, especialmente si se

está monitorizando a neonatos. Revise el lugar de colocación periódicamente, por lo

menos cada 2 horas, y cambie el lugar si se ve afectada la piel.

•No conecte el sensor del pulsioxímetro en una extremidad que esté bajo monitorización

con un manguito de presión o con la circulación de la sangre restringida.

•Los sensores mal colocados podrían producir lecturas de saturación erróneas. Una

señal de pulso débil en la pantalla podría indicar un sensor mal colocado o una zona de

monitorización poco adecuado.

•Escoja un punto con perfusión suficiente que asegure valores precisos de oximetría.

•Ciertas malformaciones de las uñas, esmalte para uñas, hongos, etc., podrían afectar

a la precisión de las lecturas de la oximetría. Retire cualquier esmalte para uñas

o cambie el sensor a un dedo que no se vea afectado por estos factores.

•La exposición a luz ambiental potente de lámparas quirúrgicas (especialmente las que

tienen fuente de xenón), lámparas para bilirrubina, luces fluorescentes, lámparas de

calor infrarrojas o luz solar directa pueden afectar a la precisión de las lecturas de

oximetría. Para evitar la interferencia de fuentes de luz ambiental, asegúrese de que

el sensor esté colocado adecuadamente. Si es necesario, cubra el sensor con un

material opaco.

•Retire siempre el sensor del paciente y desconecte al paciente del CO-oximetría de pulso

antes de bañar al paciente.

•No intente reprocesar, reacondicionar o reciclar ningún sensor Masimo ni cables de

paciente ya que estos procesos pueden dañar los componentes eléctricos, lo que puede

causar lesiones. No modifique ni altere el sensor en modo alguno. Las alteraciones

o modificaciones pueden afectar al rendimiento y/o a la precisión.

•Para evitar la contaminación cruzada, utilice únicamente sensores Masimo de un solo

uso en el mismo paciente.

Especificaciones de precisión de SpO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-5

Especificaciones de precisión de SpO2

Se realizó una prueba de exactitud de SpO2 en sujetos adultos saludables. En la tabla siguiente

se indican los valores ARMS (media cuadrática de la exactitud) de las mediciones realizadas

con la tecnología Masimo Rainbow SET.

Sensores Masimo M-LNCS, pacientes adultos y pediátricos

Valores de ARMS medidos

Rango ARMS

90-100% 1.64%

80-90% 1.07%

70-80% 1.55%

Valor general de exactitud indicado

Rango ARMS

70-100% ± 2%

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Sensores Masimo M-LNCS, bebés y neonatos

*La exactitud de saturación de los sensores para prematuros y neonatos fue validada en

voluntarios adultos y se agregó un 1% para representar las propiedades de la hemoglobina fetal.

Valores de ARMS medidos

Rango ARMS

90-100% 1.85%

80-90% 1.44%

70-80% 0.89%

Valor general de exactitud indicado

Rango

ARMS

Inf Neo* Neo Pt*

70-100% ± 2% ± 2% Adulto

± 3% Neonatal

± 3%

Especificaciones de precisión de SpO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-7

Sensores Masimo Rainbow DCI/DCIP

Valores de ARMS medidos

Rango ARMS

90-100% 0.60%

80-90% 0.54%

70-80% 0.67%

Valor general de exactitud indicado

Rango ARMS

70-100% 2%

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Sensores Masimo Red DBI

Valores de ARMS medidos

Rango ARMS

90-100% 1.03%

80-90% 2.03%

70-80% 1.03%

Valor general de exactitud indicado

Rango ARMS

70-100% 2%

Especificaciones de precisión de SpO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-9

Sensores Massimo Rainbow R-Series

Valores de ARMS medidos

Rango ARMS

90-100% 1.57%

80-90% 1.80%

70-80% 2.47%

Valor general de exactitud indicado

Rango ARMS

70-100% ± 2%

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Configuración y uso de SpO2

Para tomar mediciones precisas de SpO2 utilizando la unidad Propaq MD, debe realizar los

pasos siguientes, que se corresponden con una sección de este capítulo:

1. Seleccione el sensor de SpO2 correcto.

2. Coloque el sensor de SpO2 al paciente.

3. Conecte el sensor a la unidad Propaq MD.

4. Configure las alarmas y ajustes de SpO2 (si las alarmas y ajustes de SpO2 actuales no son los

adecuados).

Las mediciones de pulsioximetría se inician en el momento en que el sensor se coloca en el

paciente y se conecta a la unidad Propaq MD.

Selección del sensor de SpO2

Cuando seleccione el sensor de SpO2, debe tener en cuenta el peso del paciente, la idoneidad de

la perfusión, los sitios disponibles para colocar los sensores y la duración prevista de la

monitorización. Para obtener más información, consulte la sección Accesorios de este capítulo,

que proporciona una lista de los sensores de SpO2 de un solo uso y reutilizables aprobados por

ZOLL para pacientes adultos, pediátricos y neonatos. Antes de colocar el sensor, familiarícese

siempre con las Instrucciones de uso que proporciona el fabricante con el sensor.

Nota: Se necesita un sensor SpHb para medir los parámetros opcionales de SpHb y SpOC. El

monitor no muestra los valores de SpCO cuando se usa un sensor SpHb y no muestra

los valores de SpHb cuando se usa un SpCO.

Colocación del sensor de SpO2

Seleccione un sitio que tenga una buena perfusión y que restrinja lo menos posible los

movimientos de un paciente consciente. Preferiblemente, utilice el dedo anular o medio de la

mano no dominante.

Como alternativa, puede utilizar los otros dedos de la mano no dominante. Asegúrese de que la

piel cubra completamente el detector del sensor. En pacientes que se encuentran restringidos

o en los que no haya acceso a las manos, puede utilizar el dedo gordo del pie o el adyacente.

Para evitar la interferencia de fuentes de luz ambiental, asegúrese de que el sensor esté

colocado adecuadamente y, si se requiere, cúbralo con un material opaco. De no tomarse estas

precauciones en condiciones de alta luz ambiental, las mediciones podrían ser imprecisas.

No seleccione un lugar para el sensor de SpO2 en el mismo brazo o pierna que un manguito

PANI. El inflado del manguito hace que los valores de SpO2 se lean incorrectamente.

Colocación del sensor de SpO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-11

Aplicación de un sensor o cable de un solo uso y de dos piezas

Cuando se coloque un sensor de SpO2 de un solo uso, tenga cuidado de no apretar demasiado

el adhesivo ya que esto produciría pulsaciones venosas que podrían ocasionar mediciones de

saturación erróneas.

1. Retire la cubierta de plástico del sensor y localice las ventanas transparentes situado en la

parte adhesiva. Las ventanas transparentes cubren los componentes ópticos.

Nota: Cuando seleccione un lugar para el sensor, asigne prioridad a una extremidad libre de

un catéter arterial, manguito de presión arterial o una vía de infusión intravascular.

2. Oriente el sensor de manera que la línea de puntos de la parte central de sensor está centrada

en la punta del dedo. Enrolle las solapas adhesivas en el extremo que no forma parte del cable

alrededor del dedo. Tenga en cuenta que el cable se debe colocar en la parte superior de

la mano.

3. Doble el extremo del cable sobre la parte superior del dedo de manera que las ventanas estén

directamente enfrentadas. Enrolle el adhesivo con seguridad alrededor de los laterales del dedo.

Nota: Si el sensor no realiza un seguimiento fiable del pulso, puede que se haya colocado

incorrectamente o que el lugar para el sensor puede que sea demasiado grueso, delgado

o con mucha pigmentación, o con colores brillantes (por ejemplo, como resultado de

una coloración aplicada externamente, como esmalte de uñas, tinte o crema pigmentada)

para permitir la correcta transmisión de la luz. Si se produce alguna de estas situaciones,

recoloque el sensor o seleccione un sensor alternativo para su uso en un lugar diferente.

4. Levante la cubierta protectora de plástico transparente del extremo hembra del cable de

extensión y enchufe el conector macho del cable del sensor: asegúrese de que el enchufe se

inserta del todo en el conector:

Figura 10-1 Conexión de los conectores del sensor

Ventana del detector

Conector del cable del sensor

Conector

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

5. Vuelva a colocar la cubierta de plástico transparente sobre la conexión para protegerla:

Figura 10-2 Bajar la cubierta de plástico sobre la conexión del cable

6. Consulte “Conexión del sensor de SpO2” en la página 10-14 para conectar el cable

a la unidad.

Colocación de un cable o sensor de SpO2 reutilizable

En las instrucciones se describe la colocación de un sensor Rainbow reutilizable. Para otros

sensores reutilizables, consulte las Instrucciones de uso del fabricante y las incluidas con el

sensor para obtener instrucciones sobre cómo colocar el sensor.

Tras seleccionar un lugar para la monitorización, coloque el sensor reutilizable del siguiente modo:

1. Coloque el dedo seleccionado sobre la ventana del sensor, asegurándose de que el cable del

sensor pasa por encima de la mano del paciente.

2. Cuando se coloca en un dedo, asegúrese de que la punta del mismo toca el tope elevado del

interior del sensor. Si la uña es demasiado larga, puede extenderla más allá del tope del dedo.

Quitar cubierta

protectora

Colocación del sensor de SpO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-13

3. Compruebe la posición del sensor para garantizar que la mitad superior e inferior del sensor

están en posición paralela. Para obtener datos precisos, debe cubrir por completo la ventana

del detector.

Nota: En dedos de menor tamaño, no es necesario llegar hasta el tope para cubrir por

completo la ventana del detector.

4. En función del tipo de cable de paciente que esté utilizando, realice uno de los siguientes

procedimientos:

•Si está utilizando un cable directo de paciente de una pieza, consulte “Conexión del

sensor de SpO2” en la página 10-14.

•Si está utilizando el cable de paciente de dos piezas, levante la cubierta protectora de

plástico transparente del extremo hembra del cable de extensión y enchufe el conector

macho del cable del sensor: asegúrese de que el enchufe se inserta del todo en el

conector (consulte la Figura 10-1).

5. Vuelva a colocar la cubierta de plástico transparente sobre la conexión para protegerla

(consulte la Figura 10-2).

6. Consulte “Conexión del sensor de SpO2” en la página 10-14 para conectar el cable

a la unidad.

Limpieza y uso repetido de los sensores

Los sensores reutilizables se pueden limpiar siguiendo el procedimiento siguiente:

Desconecte el sensor del cable del paciente, si procede. Limpie todo el sensor con un paño

humedecido en alcohol isopropílico al 70%. Deje secar el sensor antes de volver a utilizarlo.

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Conexión del sensor de SpO2

Para conectar el sensor de SpO2 a la unidad Propaq MD:

1. Cuando se utilice un cable de extensión del sensor, compruebe el cable antes de su uso.

Sustituya el cable si muestra signos de desgaste, roturas o deshilaches. Fije el cable de

extensión del sensor en el receptáculo de SpO2 situado en el lateral de la unidad Propaq MD:

Figura 10-3 Conexión del sensor de SpO2 a la unidad Propaq MD

Visualización de mediciones

Cuando se establece la conexión entre el sensor de SpO2 y la unidad, aparece el mensaje

INICIALIZANDO en la pantalla de SpO2. Tras una breve demora, la unidad muestra la

medición. Si se instalan SpCO y SpMet, o SpHb, SpOC, PVI e IP y la monitorización es para

ese parámetro, las mediciones se alternarán cada dos segundos debajo de la pantalla..

Nota: Las mediciones de SpHb y SpOC necesitan un sensor SpHb. El monitor no muestra los

valores de SpCO cuando se usa un sensor SpHb y no muestra los valores de SpHb

cuando se usa un SpCO.

Si aparece el mensaje F sensor, el sensor no es compatible con la unidad Propaq MD o no

funciona, y tendrá que sustituirlo.

En la parte derecha de la pantalla numérica de SpO2 aparece una barra de señal. La barra

medidora indica el pulso derivado de la forma de onda normalizada obtenida a partir del

pletismograma.

SpO2 %

SpMet 1,3

SpO2 %

SpCO 2

Barra de señal Barra de señal

Medición SpMet

alternativa

Medición SpCO

alternativa

Medición

alternativa

de SpO2

Activación y desactivación de alarmas SpO2 y configuración de límites de alarmas

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-15

Activación y desactivación de alarmas SpO2 y configuración

de límites de alarmas

Cuando están activadas, la unidad Propaq MD emite alarmas cuando las mediciones

sobrepasan los límites establecidos para los valores altos y bajos de SpO2 (y, si se han

instalado, y la monitorización está activada, los valores de SpCO y SpMet, y SpHb, SpOC,

PVI e IP).

Puede activar (o desactivar) alarmas de SpO2, SpCO y SpMet y definir límites de alarma

superiores e inferiores mediante la tecla de acceso rápido Alarmas ( ) o el panel de control

de parámetros de SpO2.

Para configurar las alarmas con la tecla de acceso rápido Alarmas:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Más ().

2. Pulse .

3. Pulse la tecla de acceso rápido Límite ().

4. Use los botones de navegación para resaltar y seleccionar la opción de menú de alarma

adecuada (SpCO, SpMet, SpHb, SpOC, PVI, IP).

5. En el menú Ajustes de alarma seleccionado, use las teclas de navegación para seleccionar los

campos que desee modificar. Los campos son los siguientes:

•Activar límite superior

•Activar límite inf.

•Límite superior

•Límite inferior

6. Cuando haya terminado de cambiar los valores en el menú de alarmas, desplácese hasta la

tecla de flecha hacia atrás para salir del menú.

Nota: Si configura el límite de alarma inferior por debajo del límite inferior predeterminado

(85%), Propaq MD emite una alerta de equipo.

Límite

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-16 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Configuración de límites de alarma superiores e inferiores de SpO2

Inicialmente, el menú Ajustes de alarma SpO2 especifica si las alarmas de SpO2 están activadas

(ACT) o desactivadas (DESAC), y muestra los límites predeterminados superior e inferior de

SpO2. Los límites superiores e inferiores pueden estar ajustados en ACT o DESAC (el ajuste

predeterminado es DESAC). La siguiente tabla muestra los límites predeterminados de SpO2

para pacientes adultos, pediátricos y neonatos, y proporciona el rango dentro del cual se pueden

definir estos límites.

Configuración de límites de alarma de SpCO y SpMet superiores e inferiores

La tabla siguiente muestra los límites de SpCO y SpMet predeterminados para pacientes

adultos, pediátricos y neonatos, y proporciona el rango dentro del cual se pueden definir

estos límites.

Tipo de paciente Ajuste predeterminado del

límite de SpO2Rango del límite de SpO2

Adulto Inferior: 85%

Superior: 100%

Inferior: 50 - 98%

Superior: 52 - 100%

Pediátrico Inferior: 85%

Superior: 100%

Inferior: 50 - 98%

Superior: 52 - 100%

Neonato Inferior: 85%

Superior: 95%

Inferior: 50 - 98%

Superior: 52 - 100%

Tipo de

paciente

Ajuste

predeterminado

del límite de SpCO

Rango del límite

de SpCO

Ajuste

predeterminado

del límite de SpMet

Rango del límite

de SpMet

Adulto Inferior: 0%

Superior: 10%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Inferior: 0%

Superior: 3%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Pediátrico Inferior: 0%

Superior: 10%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Inferior: 0%

Superior: 3%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Neonato Inferior: 0%

Superior: 10%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Inferior: 0%

Superior: 3%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Activación y desactivación de alarmas SpO2 y configuración de límites de alarmas

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-17

Configuración de los límites de alarma superiores e inferiores de SpHb

En la siguiente tabla, aparecen los límites de SpHb predeterminados para pacientes adultos,

pediátricos y neonatos, y se proporciona el intervalo dentro del cual se pueden definir estos

límites:

Configuración de límites de alarma superiores e inferiores de SpOC

La tabla siguiente muestra los límites predeterminados de SpOC para pacientes adultos,

pediátricos y neonatos, y proporciona el intervalo dentro del cual se pueden definir estos

límites:

Tipo de paciente Límite predeterminado de

SpHb Intervalo de límites de SpHb

Adulto Inferior: 7,0 g/dL

4,0 mmo/L

Superior: 17,0 g/dL

11,0 mmo/L

Inferior: 0 - 24,9 g/dL

0 - 15,4 mmo/L

Superior: 2 - 25 g/dL

2 - 15,5 mmo/L

Pediátrico Inferior: 7,0 g/dL

4,0 mmo/L

Superior: 17,0 g/dL

11,0 mmo/L

Inferior: 0 - 24,9 g/dL

0 - 15,4 mmo/L

Superior: 2 - 25 g/dL

2 - 15,5 mmo/L

Neonato Inferior: 7,0 g/dL

4,0 mmo/L

Superior: 17,0 g/dL

11,0 mmo/L

Inferior: 0 - 24,9 g/dL

0 - 15,4 mmo/L

Superior: 2 - 25 g/dL

2 - 15,5 mmo/L

Tipo de paciente Límite predeterminado de

SpOC Intervalo de límites de SpOC

Adulto Inferior: 10 ml/dL

Superior: 25 ml/dL

Inferior: 0,1 - 35 ml/dL

Superior: 0 – 34,9 ml/dL

Pediátrico Inferior: 10 ml/dL

Superior: 25 ml/dL

Inferior: 0,1 - 35 ml/dL

Superior: 0 – 34,9 ml/dL

Neonato Inferior: 10 ml/dL

Superior: 25 ml/dL

Inferior: 0,1 - 35 ml/dL

Superior: 0 – 34,9 ml/dL

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-18 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Configuración de los límites de alarma superiores e inferiores de PVI

En la siguiente tabla, aparecen los límites de PVI predeterminados para pacientes adultos,

pediátricos y neonatos, y se proporciona el intervalo dentro del cual se pueden definir estos

límites:

Configuración de los límites de alarma superiores e inferiores de IP

En la siguiente tabla, aparecen los límites de PVI predeterminados para pacientes adultos,

pediátricos y neonatos, y se proporciona el intervalo dentro del cual se pueden definir estos

límites:

Tipo de paciente Límite predeterminado de

PVI Intervalo de límites de PVI

Adulto Inferior: 5%

Superior: 40%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Pediátrico Inferior: 5%

Superior: 40%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Neonato Inferior: 5%

Superior: 40%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Tipo de paciente Límite predeterminado de

IP Intervalo de límites de IP

Adulto Inferior: 0%

Superior: 20%

Inferior: 0 – 19,8%

Superior: 0,2 - 20%

Pediátrico Inferior: 0%

Superior: 20%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Neonato Inferior: 0%

Superior: 20%

Inferior: 0 - 98%

Superior: 2 - 100%

Uso del panel de control de parámetros de SpO2

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-19

Uso del panel de control de parámetros de SpO2

Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar la SpO2 pantalla numérica para mostrar

el Panel de control de parámetros de SpO2, en el que puede seleccionar las opciones que

optimicen el uso de SpO2 para el paciente:

Figura 10-4 Menú de control de parámetros de SpO2

Monitorización de SpCO y SpMet, y SpHb, SpOC, PVI y IP

Si las opciones SpCO y SpMet, o SpHb, SpOC, PVI e IP están instaladas en su unidad, puede

activar o desactivar la monitorización de esos parámetros en el panel de control SpO2.

Especificación del tiempo promedio de SpO2

El módulo SpO2 de Masimo de la unidad Propaq MD proporciona tres períodos de tiempo

diferentes durante los cuales se promedian los valores de SpO2: 4 segundos, 8 segundos

(ajuste predeterminado) y 16 segundos. El periodo de promedio rara vez cambia del parámetro

predeterminado de 8 segundos. En el caso de pacientes con alto riesgo en los que el estado del

SpO2 cambia con rapidez, utilice el parámetro de 4 segundos. El parámetro de 16 segundos solo

debe utilizarse cuando el parámetro de 8 segundos (predeterminado) resulta inadecuado debido

a condiciones extremas de artefactos.

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-20 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Selección de la sensibilidad de SpO2

Puede seleccionar una sensibilidad normal o alta para la monitorización de SpO2. Para la

mayoría de los pacientes se recomienda seleccionar el parámetro de sensibilidad Normal.

El parámetro de sensibilidad Alto permite realizar la monitorización de SpO2 aunque la

perfusión sea muy baja; es decir, cuando existe hipotensión o shock. Sin embargo, cuando se

utiliza el parámetro de sensibilidad Alto, los resultados de SpO2 pueden verse afectados más

fácilmente por artefactos. Para asegurar que se obtienen lecturas precisas de SpO2 cuando se

utiliza el parámetro Alto, se recomienda observar al paciente de forma cuidadosa y continua.

Selección del modo venoso de SpHb

Si la opción SpHb está instalada, la unidad Propaq MD le permite especificar si se debe usar el

modo venoso (Act) como fuente de la muestra de sangre, o no (Desa). Cuando se selecciona

Desa (predeterminado) Propaq MD usa el modo arterial como fuente de la muestra de sangre.

Especificación del tiempo promedio de SpHb

Si la opción SpHb está instalada, la unidad Propaq MD le permite elegir el período durante el

cual se calcularán los valores de SpHb: Corto, Intermedio y Largo (predeterminado). El

tiempo promedio representa el período aproximado que la unidad Propaq MD usará para

calcular los valores de SpHb. Los tiempos promedio más largos le permiten ver cambios sutiles

en el valor de SpHb y tienden a mejorar la precisión.

Selección del tono de ritmo cardíaco/frecuencia de pulso (RC/FP)

La unidad le permite activar o desactivar el tono que utiliza el monitor para indicar la detección

del pulso del paciente: Act o DESA (no suena ningún tono). El tono predeterminado es DESA.

Mensajes del sistema de SpO2

La unidad Propaq MD puede mostrar los siguientes mensajes del sistema cuando se monitoriza

SpO2:

Mensaje de sistema Causa

INICIALIZANDO El pulsioxímetro SpO2 se está inicializando.

CALIBRANDO Aparece después de la inicialización, mientras el módulo

ajusta la sensibilidad de la luz.

BUSCANDO La unidad está buscando un pulso.

Simuladores de paciente y multímetros funcionales

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 10-21

Simuladores de paciente y multímetros funcionales

Se pueden utilizar algunos modelos de los simuladores de pacientes y multímetros disponibles

comercialmente con mejores prestaciones para comprobar la funcionalidad correcta de los

sensores, cables y monitores del pulsioxímetro Masimo. Consulte el manual del usuario del

dispositivo de pruebas individual para obtener información sobre los procedimientos

específicos del modelo de multímetro que está utilizando.

Si bien estos dispositivos pueden resultar útiles para comprobar si funcionan el sensor, el cable

y el monitor del pulsioxímetro, no son capaces de proporcionar los datos necesarios para evaluar

adecuadamente la precisión de las mediciones SpO2 de un sistema.

La evaluación completa de la precisión de las mediciones de SpO2 requiere, como mínimo,

adaptarse a las características de longitud de onda del sensor y reproducir la compleja

interacción óptica del sensor y del tejido del paciente. Estas capacidades sobrepasan el alcance

de los multímetros con mejores prestaciones conocidos, incluyendo dispositivos conocidos que

afirman poder medir la longitud de onda de LED del sensor

La precisión de las mediciones de SpO2 solo se puede evaluar en directo si se comparan las

lecturas del pulsioxímetro con los valores rastreables con las mediciones de SpO2 obtenidas de

sangre arterial muestreada simultáneamente mediante un CO-oximetría de pulso de laboratorio.

Existen numerosos multímetros funcionales y simuladores de pacientes diseñados para

interactuar con las curvas de calibración esperadas del pulsioxímetro y se pueden ajustar para

su uso con monitores y/o sensores Masimo. Sin embargo, no todos estos dispositivos se adaptan

para poder utilizarse con el sistema de calibración digital Masimo. Aunque esto no afectará al

uso del simulador para comprobar la funcionalidad del sistema, los valores de medición de

SpO2 mostrados pueden ser diferentes de la configuración del dispositivo de pruebas.

Para que el monitor funcione correctamente, esta diferencia será reproducible con el tiempo

y en cada monitor en las especificaciones de rendimiento del dispositivo de pruebas.

COMPR. SENSOR El sensor SpO2 se ha desconectado de la unidad o ya

no está colocado en el paciente. Compruebe el sensor

y vuelva a conectarlo a la unidad o al paciente.

F SENSOR El sensor de SpO2 es defectuoso. Sustituya el sensor.

PERFUSIÓN BAJA La perfusión ha caído por debajo de 20%.

SPO2 DESACTIVADO Se ha producido un error del sistema. La unidad Propaq

MD no puede realizar mediciones de SpO2 y debe

repararse.

TIEMPO REST.: XX:X HRS Para los sensores que admiten caducidad, indica el

tiempo restante aproximado antes de la caducidad del

sensor.

Mensaje de sistema Causa

CAPÍTULO 10 CO-OXIMETRÍA DE PULSO (SPO2)

10-22 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 11-1

Capítulo 11

Monitorización de presiones invasivas (PAI)

Las entradas PAI de Propaq MD son a prueba de desfibrilación de tipo CF.

En este capítulo se describe cómo se utiliza la unidad Propaq MD para monitorizar presiones

invasivas (PAI).

La unidad Propaq MD tiene tres canales de presión invasiva: P1, P2 y P3. Puede utilizar estos

canales para realizar mediciones de las presiones arterial, venosa o intracraneal utilizando

transductores invasivos con sensibilidad de 5uV/V/mmHg. Cada canal requiere su propio

conector, cableado y transductor de presión.

Transductores de presión invasiva

La unidad Propaq MD es compatible con muchos tipos de transductores de presión invasiva,

incluidos los transductores no desechables, de bóveda desechable y totalmente desechables.

Consulte el apéndice B, Accesorios, para obtener una lista de transductores compatibles.

No utilice transductores desechables sensibles a la luz.

Utilice los transductores de presión invasiva de conformidad con el protocolo clínico establecido

por su organización y siga las recomendaciones del fabricante. Consulte siempre las

Instrucciones de uso del fabricante antes de utilizar un transductor.

CAPÍTULO 11 MONITORIZACIÓN DE PRESIONES INVASIVAS (PAI)

11-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Advertencia • Si emplea la electrocauterización, evite en todo momento utilizar un transductor con

envoltura conductora (metálica) conectado a su protección de puesta a tierra. El uso

de una envoltura conductora de transductor que está conectada al blindado de cable

supone un riesgo de quemaduras de alta frecuencia en los electrodos de ECG si la

envoltura del transductor llega a conectarse a tierra.

• Las funciones de alarma normales detectarán desconexiones completas de

transductores de presión invasiva; no obstante, las funciones de alarma no

detectarán una desconexión parcial ni el uso de algunos transductores incompatibles.

Utilice únicamente transductores aprobados y asegúrese de que los transductores

estén correctamente conectados.

• Antes de utilizar la unidad Propaq MD con un nuevo paciente, desactívela siempre

durante al menos 2 minutos. De esta forma, se eliminará la presión de inflado del

manguito PANI, los ajustes de los límites de alarma y los valores de tendencia del

paciente anterior.

•Utilice únicamente sensores PAI aprobados por ZOLL. El uso de otros sensores

puede dar lugar a mediciones de PAI imprecisas.

Configuración de PAI

Para tomar mediciones de PAI seguras y precisas utilizando Propaq MD, debe realizar los pasos

siguientes, que se corresponden con una sección de este capítulo. Lea detenidamente cada

sección antes de realizar mediciones de PAI.

1. Aplique el transductor de presión invasiva a la unidad Propaq MD.

2. Calibre el transductor.

3. Ajuste las alarmas de presión invasiva (según los estándares de su organización).

4. Seleccione una etiqueta para el canal de presión invasiva.

Aplicación de transductores de presión invasiva

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 11-3

Aplicación de transductores de presión invasiva

Siga estos pasos al aplicar el transductor de presión invasiva:

1. Inspeccione el cable del transductor. Si el cable muestra signos de desgaste, roturas

o deshilaches, sustitúyalo por otro. Reemplace la bóveda del transductor si fuera necesario.

2. Aplique el transductor de conformidad con los procedimientos de su organización. Consulte

siempre las Instrucciones de uso del fabricante antes de utilizar un transductor.

3. Si el transductor es una unidad desechable con un cable separado, conecte el transductor al

cable del transductor.

4. Conecte el cable del transductor a uno de los tres conectores de cable PAI de seis clavijas

situadas el lateral de la unidad Propaq MD.

Figura 11-1 Conexión del transductor a la unidad Propaq MD

Cuando conecte el cable del transductor a la unidad, aparecerá el mensaje CALIBRAR SONDA

en la ventana de pantalla numérica para ese canal PAI.

CAPÍTULO 11 MONITORIZACIÓN DE PRESIONES INVASIVAS (PAI)

11-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Calibración del transductor

Para asegurarse de que la unidad Propaq MD mide la presión de manera precisa, debe calibrar

el transductor antes de cada uso. Si cambia o desconecta un transductor, deberá calibrar el nuevo

transductor antes de utilizarlo. Si cambia un transductor a otro monitor, deberá volver a calibrar

el transductor, incluso aunque ya lo haya hecho en la otra unidad. Además del procedimiento

indicado a continuación, siga las Instrucciones de uso del fabricante del transductor y el

protocolo clínico establecido por su organización.

Siga estos pasos para calibrar un transductor:

1. Coloque el transductor a la altura de la aurícula izquierda del paciente.

2. Cierre la llave del transductor con el paciente.

3. Abra la llave de ventilación del transductor con el aire atmosférico.

4. Deje el transductor unos segundos, hasta que se ajuste.

5. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar el canal PAI del transductor y que se

muestre el panel de control de parámetros del canal PAI:

Figura 11-2 Panel de control de parámetros del canal PAI

6. Seleccione Calibrar sonda. Aparece el mensaje CALIBRANDO en la pantalla numérica del

canal PAI de la unidad.

7. Se muestra el mensaje CALIBRADO en la pantalla numérica del canal PAI.

8. Cierre la llave del transductor.

9. Si la unidad no ha podido calibrar el transductor, aparecerá el mensaje CALIB. RECHAZ.

en la pantalla numérica del canal PAI. La unidad no mostrará valores de presión para el canal

PAI hasta que haya conseguido calibrar correctamente el transductor y establecer una

referencia cero adecuada.

Compruebe que la unidad esté abierta con el aire atmosférico y que esté correctamente

conectada a la unidad; a continuación, intente calibrar el transductor de nuevo. La unidad

Propaq MD no calibrará el transductor si detecta pulsaciones en el canal de presión, si hay

demasiado ruido en la señal o si la desviación del transductor es demasiado grande.

Si no puede calibrar el transductor tras varios intentos, sustituya el transductor o el cable del

transductor.

Inferior Superior

Alarma sistól. P1 90 150

Etiqueta origen P1

Formato visualiz. S/D (M)

Alarma diastól. P1 60 90

Alarma media P1 70 120

Calibrar sonda

Nueva calibración del transductor

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 11-5

Nueva calibración del transductor

Puede volver a calibrar un transductor en cualquier momento abriendo la llave del transductor

con el aire atmosférico.

Si la unidad acepta el nuevo valor de referencia cero, la unidad mostrará valores de presión

basados en ese valor y ajustará la forma de onda a la nueva escala.

Advertencia Si intenta calibrar un canal PAI después de que el canal se haya calibrado correctamente

y esté monitorizando actualmente una forma de onda de presión, la unidad mostrará el

mensaje CALIB. RECHAZ. en la ventana numérica del canal PAI. Este mensaje evitará

la visualización de los números de presión invasiva válidos.

Visualización de mediciones de PAI

Después de conectar y calibrar un transductor, la unidad Propaq MD muestra los valores

de presión invasiva MEDIA, diastólica y sistólica en la pantalla numérica del canal PAI y,

opcionalmente (si se activa mediante el menú de selección de forma de onda de la unidad),

la forma de onda para ese canal PAI:

La unidad Propaq MD le permite especificar una etiqueta que identifique la medición de PAI

del canal y seleccionar un formato de visualización para la pantalla numérica.

La unidad muestra las escalas de forma de onda después de que haya calibrado el transductor.

Cuando la unidad acepta el valor de referencia cero, determina las escalas de forma de onda

y las muestra.

Condiciones que afectan a las mediciones de PAI

Durante la lectura de las mediciones de presión arterial en la pantalla numérica PAI, tenga en

cuenta que las siguientes condiciones pueden afectar la precisión de las mediciones de PAI:

•Colocación del catéter en la vasculatura. Se debe manejar los artefactos, como los

movimientos bruscos del catéter, de acuerdo con los protocolos clínicos establecidos.

•La posición de la llave del transductor, el catéter y el puerto de llenado.

•Los flujos de la vía salina que interrumpirán temporalmente la medición precisa de la presión.

•La posición del transductor respecto al eje flebostático del paciente o a la punta del catéter.

•Movimiento del paciente.

•Obstrucción del catéter.

•Burbujas de aire en el catéter o en la bóveda del transductor.

•Interferencia electromagnética

Precaución Lave regularmente el catéter mientras se realicen mediciones de PAI. Observe siempre la forma

de onda PAI para asegurarse de que las mediciones de presión se ajustan a una forma de onda

fisiológica.

CAPÍTULO 11 MONITORIZACIÓN DE PRESIONES INVASIVAS (PAI)

11-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Activación y desactivación de alarmas PAI y configuración

de límites de alarmas

Cuando están activadas, la unidad Propaq MD emite alarmas cuando las mediciones de PAI

superan los límites establecidos para lo siguiente:

•Presión sistólica alta y baja

•Presión diastólica alta y baja

•Presión arterial media alta y baja (MEDIA)

Nota: Cuando se activa, cualquiera de las alarmas bajas para PAI (sistólica, diastólica o

media) también proporcionará una alerta en caso de que se desconecte un catéter.

Para activar (o desactivar) las alarmas PAI y definir los límites de alarma superiores e inferiores

y el canal PAI, puede utilizar los botones de navegación para resaltar y seleccionar la pantalla

del canal PAI o bien:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Más ().

2. Pulse .

3. Pulse la tecla de acceso rápido Límite ().

4. Use los botones de navegación para resaltar y seleccionar la opción de menú de alarma

adecuada. Para cada canal PAI, hay menús de alarmas para la configuración de alarmas de

presión arterial media (Alarma de media), diastólica (Alarma diastól.) y sistólica (Alarma

sistól.). En el menú Ajustes de alarma seleccionado, use las teclas de navegación para

seleccionar los campos que desee modificar. Los campos son los siguientes:

•Activar límite superior

•Activar límite inf.

•Límite superior

•Límite inferior

5. Cuando haya terminado de cambiar los valores en el menú de alarmas, desplácese hasta la

tecla de flecha hacia atrás para salir del menú.

Límite

Activación y desactivación de alarmas PAI y configuración de límites de alarmas

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 11-7

Configuración de límites de alarma sistólica (SIS) superiores e inferiores

Inicialmente, el menú Ajustes alarma sistólica PAI especifica que las alarmas de presión

sistólica PAI están activadas (ACT) o desactivadas (DESAC), y muestra los límites

predeterminados de presión sistólica superiores e inferiores. Los límites superiores e inferiores

pueden ajustarse como ACT o DESAC (el valor predeterminado es DESAC). En la siguiente

tabla, aparecen los límites de presión sistólica PAI predeterminados para pacientes adultos,

pediátricos y neonatos, y se proporciona el rango dentro del cual se pueden definir estos límites:

Configuración de límites de alarma diastólica (DIA) superiores e inferiores

Inicialmente, el menú Ajustes alarma diastólica PAI especifica que las alarmas de presión

diastólica PAI están activadas (ACT) o desactivadas (DESAC), y muestra los límites

predeterminados de presión diastólica superiores e inferiores. Los límites superiores e inferiores

pueden ajustarse como ACT o DESAC (el valor predeterminado es DESAC). En la siguiente

tabla, aparecen los límites de presión diastólica predeterminados para pacientes adultos,

pediátricos y neonatos, y se proporciona el rango dentro del cual se pueden definir estos límites:

Tipo de paciente Ajuste predeterminado del

límite sistólico PAI Rango del límite sistólico PAI

Adulto Inferior: 75 mmHg

Superior: 220 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

Pediátrico Inferior: 75 mmHg

Superior: 145 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

Neonato Inferior: 50 mmHg

Superior: 100 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

Tipo de paciente Ajuste predeterminado del

límite diastólico PAI Rango del límite diastólico PAI

Adulto Inferior: 35 mmHg

Superior: 110 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

Pediátrico Inferior: 35 mmHg

Superior: 100 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

Neonato Inferior: 30 mmHg

Superior: 70 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

CAPÍTULO 11 MONITORIZACIÓN DE PRESIONES INVASIVAS (PAI)

11-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Configuración de límites de alarma de presión arterial media (MEDIA)

superiores e inferiores

Inicialmente, el menú Ajustes alarma MEDIA PAI especifica que las alarmas de MEDIA PAI

están activadas (ACT) o desactivadas (DESAC), y muestra los límites predeterminados de

MEDIA superiores e inferiores. Los límites superiores e inferiores pueden ajustarse como ACT

o DESAC (el valor predeterminado es DESAC). En la siguiente tabla, se muestran los límites de

alarma MEDIA predeterminados para pacientes adultos, pediátricos y neonatos, y se proporciona

el rango dentro del cual se pueden definir estos límites:

Configuración de la Etiqueta origen PAI

En el menú del canal PAI, puede seleccionar una etiqueta que identifique la fuente de la medición

de PAI del canal. De forma predeterminada, los canales están etiquetados como P1, P2 y P3.

En el mensaje Etiqueta origen, puede especificar que la unidad muestre una de las siguientes

etiquetas para identificar el canal PAI:

En el siguiente ejemplo, se especifican etiquetas de origen para los tres canales PAI:

Tipo de paciente Ajuste predeterminado del

límite de media PAI Rango del límite de media PAI

Adulto Inferior: 50 mmHg

Superior: 120 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

Pediátrico Inferior: 50 mmHg

Superior: 110 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

Neonato Inferior: 35 mmHg

Superior: 80 mmHg

Inferior: -30 a 298 mmHg

Superior: -28 a 300 mmHg

Etiqueta

origen

Descripción Etiqueta

origen

Descripción

PAA Presión de la aorta abdominal AO Aorta

ART Presión arterial PAB Presión de la arteria braquial

PVC Presión venosa central PAF Presión de la arteria femoral

PIC Presión intracraneal PAL Presión de la arteria labial

PAP Presión de la arteria pulmonar PAR Presión de la arteria radial

PAU Presión de la arteria umbilical PVU Presión venosa umbilical

Mensajes del sistema PAI

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 11-9

Mensajes del sistema PAI

La unidad Propaq MD puede mostrar los siguientes mensajes durante la monitorización PAI:

Mensaje de sistema Causa

FALLO DEL TRANSDUCTOR La sonda PAI está dañada y se debe sustituir.

TRANSDUCTOR INCOMPATIBLE La sonda PAI no es compatible. Consulte el apéndice B,

Accesorios, para obtener una lista de sondas PAI

aprobadas por ZOLL.

COMPROBAR SONDA La sonda PAI se ha desconectado.

CALIBRAR SONDA La sonda PAI está conectada y es necesario calibrarla.

CALIBRANDO La sonda PAI se está calibrando.

PAI DESACTIVADO Se ha producido un error del sistema y se debe reparar la

unidad Propaq MD.

CALIB. RECHAZ. La sonda PAI no se ha eliminado a causa de una señal

de presión pulsátil, excesivos artefactos PAI o excesiva

desviación del transductor.

CAPÍTULO 11 MONITORIZACIÓN DE PRESIONES INVASIVAS (PAI)

11-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 12-1

Capítulo 12

Monitorización de temperatura

Las entradas de temperatura de Propaq MD son a prueba de desfibrilación de tipo CF.

En este capítulo se describe cómo se utiliza la unidad Propaq MD para monitorizar la temperatura.

La unidad Propaq MD proporciona dos canales de temperatura. Cuando ambos canales se

encuentran en uso, la unidad muestra la temperatura de cada canal sucesivamente, seguida por

la diferencia entre las temperaturas (etiquetada como T).

Configuración de la monitorización de temperatura

Para monitorizar la temperatura de la unidad Propaq MD, realice los pasos siguientes:

1. Seleccione la sonda de temperatura y colóquela en el paciente.

2. Conecte la sonda de temperatura a la unidad Propaq MD.

3. Configure las alarmas y ajustes de temperatura (si los ajustes y alarmas actuales de

temperatura no son adecuados).

Selección y colocación de sondas de temperatura

Debe utilizar únicamente las sondas de temperatura con un uso aprobado para la unidad Propaq

MD. Consulte el apéndice B, Accesorios, para obtener una lista de sondas de temperatura

aprobadas por ZOLL. El uso de otras sondas que no se corresponden con las especificaciones

de rendimiento de las sondas aprobadas por ZOLL puede generar lecturas incorrectas de

temperatura.

Para colocar la sonda de temperatura en el paciente, siga los procedimientos estándar de su

empresa. Consulte siempre las Instrucciones de uso del fabricante de la sonda antes de utilizarla.

CAPÍTULO 12 MONITORIZACIÓN DE TEMPERATURA

12-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Advertencia • La colocación y uso de sondas de temperatura con sobrecubierta metálica que

entran en contacto con objetos conductores o con el personal médico durante la

electrocauterización puede causar quemaduras en el punto de contacto entre el

paciente y la sonda de temperatura.

• Para garantizar la operación segura y confiable, que incluya biocompatibilidad, use

exclusivamente sondas de temperatura aprobadas por ZOLL.

Conexión de la sonda de temperatura

Para conectar la sonda de temperatura, inserte el enchufe de 0,635 cm de la sonda en una de las

dos clavijas de conexión situadas en el lateral de la unidad Propaq MD.

Figura 12-1 Conexión de la sonda de temperatura a la unidad Propaq MD

Visualización de temperatura

Cuando conecte la sonda, la unidad muestra la temperatura tras una breve pausa. La unidad

Propaq MD muestra la temperatura como un valor numérico en la ventana de temperatura.

Puede especificar que la unidad muestre la temperatura en °C.

Activación y desactivación de alarmas de temperatura y configuración de los límites de las

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 12-3

Activación y desactivación de alarmas de temperatura

y configuración de los límites de las alarmas

Cuando están activadas, la unidad Propaq MD emite alarmas cuando las mediciones de

temperatura se salen de los límites establecidos.

Puede habilitar (o deshabilitar) las alarmas de temperatura y definir límites de alarma

superiores e inferiores a través de la tecla de acceso rápido Alarmas o el panel de control

de parámetros de temperatura.

Para configurar las alarmas de temperatura con la tecla de acceso rápido Alarmas:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Más ().

2. Pulse .

3. Pulse la tecla de acceso rápido Límite ().

4. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar la opción de menú de Alarma T1,

Alarma T2 o Alarma T. En el menú Ajustes de alarma, use las teclas de navegación para

seleccionar los campos que desea modificar. Los campos son los siguientes:

•Activar límite superior

•Activar límite inf.

•Límite superior

•Límite inferior

5. Cuando haya terminado de cambiar los valores en el menú de alarmas, desplácese hasta la

tecla de flecha hacia atrás para salir del menú.

Configuración de límites de alarma de temperatura

superiores e inferiores

Inicialmente, el menú Ajustes de alarma de temperatura especifica si las alarmas de temperatura

están activadas o desactivadas y muestra los límites superiores e inferiores. Los límites

superiores e inferiores pueden ajustarse como ACT o DESAC (el valor predeterminado es

DESAC). La tabla siguiente muestra los límites de temperatura predeterminados para pacientes

adultos, pediátricos y neonatos, y proporciona el rango dentro del cual se pueden definir

estos límites:

Límite

Tipo de

paciente Ajuste predeterminado del

límite de temperatura Rango del límite de temperatura

Adulto Inferior: 35 °C

Superior: 37,8 °C

Inferior: 0,0 - 48,0 °C

Superior: 2,0 - 50,0 °C

Pediátrico Inferior: 35 °C

Superior: 37,8 °C

Inferior: 0,0 - 48,0 °C

Superior: 2,0 - 50,0 °C

Neonato Inferior: 35 °C

Superior: 37,8 °C

Inferior: 0,0 - 48,0 °C

Superior: 2,0 - 50,0 °C

Activación y desactivación de alarmas de temperatura y configuración de los límites de

las alarmas

CAPÍTULO 12 MONITORIZACIÓN DE TEMPERATURA

12-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Configuración de límites de alarma de temperatura

superiores e inferiores

Inicialmente, el menú Ajustes de alarma de temperatura especifica que las alarmas

de temperatura estén activadas (ACT) y muestra los límites superiores e inferiores

predeterminados. Los límites superiores e inferiores pueden ajustarse como ACT o DESAC

(el valor predeterminado es DESAC). La tabla siguiente muestra los límites de temperatura

predeterminados para pacientes adultos, pediátricos y neonatos, y proporciona el rango dentro

del cual se pueden definir estos límites:

Selección de la etiqueta de temperatura

A través del panel de control de parámetros de temperatura, puede configurar alarmas (como se

ha descrito anteriormente) y seleccionar etiquetas de canales de temperatura descriptivos que

aparecerán en la pantalla numérica y en el informe de tendencias:

Figura 12-2 Panel de control de parámetros de temperatura

Tipo de

paciente Ajuste predeterminado del

límite de temperatura Rango del límite de temperatura

Adulto Inferior: 0,0 °C

Superior: -15 °C

Inferior: 0,0 - 32,1 °C

Superior: -17,7 - 32,2 °C

Pediátrico Inferior: 0,0 °C

Superior: -15 °C

Inferior: 0,0 - 32,1 °C

Superior: -17,7 - 32,2 °C

Neonato Inferior: 0,0 °C

Superior: -15 °C

Inferior: 0,0 - 32,1 °C

Superior: -17,7 - 32,2 °C

Temp

Inferior Superior

90 100

85 98

Etiq. origen T1

Etiq. origen T2

$ODUPDǻ7

Alarma T2

Alarma T1

Mensajes del sistema de temperatura

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 12-5

Puede seleccionar una de las siguientes etiquetas para cada canal de temperatura:

Si no selecciona una etiqueta, los canales de temperatura se mostrarán con las etiquetas por

defecto, T1 y T2.

Mensajes del sistema de temperatura

La unidad Propaq MD puede mostrar los siguientes mensajes del sistema cuando se monitoriza

la temperatura.

Nota: La función de temperatura realiza una prueba automática cuando se inicia inicialmente

y también realiza automáticamente pruebas del sistema, cada 10 segundos, mientras

esta función está activa.

Etiqueta origen Descripción

ART Sonda de temperatura arterial

CENTRAL Sonda de temperatura del cuerpo central o de la membrana

timpánica

ESÓF Sonda de temperatura esofágica

RECT Sonda de temperatura rectal

PIEL Sonda de temperatura de la piel (colocación en la piel)

VEN Sonda de temperatura de la vía respiratoria del ventilador

NASO Sonda de temperatura oral/nasal o de nasofaringe

Mensaje de sistema Causa

COMPROBAR SONDA La sonda de temperatura se ha desconectado.

Compruebe la sonda y vuelva a conectarla.

ERROR SONDA La sonda de temperatura es defectuosa. Sustituya la

sonda de temperatura.

TEMP DESACTIVADO Se ha producido un error del sistema. La unidad Propaq

MD no puede realizar mediciones de temperatura y debe

repararse.

CAPÍTULO 12 MONITORIZACIÓN DE TEMPERATURA

12-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 13-1

Capítulo 13

Funcionamiento del desfibrilador

externo automatizado (DEA)

¡ADVERTENCIA! Para desfibrilar pacientes de menos de 8 años de edad en modo AED, utilice

solamente electrodos pediátricos y compruebe que el modo de paciente esté

configurado en modo pediátrico. El uso de electrodos para adultos o el modo

para adultos en pacientes pediátricos puede dar lugar a la aplicación de dosis de

energía excesivas.

El dispositivo AutoPulse Plus está diseñado y construido para su uso

exclusivamente en personas adultas de 18 o más años de edad.

En este capítulo se describe el método de funcionamiento recomendado en el modo DEA.

La unidad Propaq MD está configurada para funcionar de conformidad con las directrices

de la American Heart Association (Asociación Norteamericana del Corazón) y el European

Resuscitation Council (Consejo Europeo de Resucitación) relativas a soporte vital básico de

adultos y uso de desfibriladores externos automatizados.1,2,3,4 Si su protocolo local exige un

procedimiento distinto, siga dicho protocolo.

Los electrodos para tratamiento sin manos ZOLL son una conexión con el paciente de

tipo BF protegida frente a desfibrilación.

1. Circulation, 2005; 112; IU-19 — IU-34

2. Resuscitation (2005); 671S, S7-S23

3. Circulation 2010; 122; S640-S656

4. Resuscitation (2010); 1219-1276

CAPÍTULO 13 FUNCIONAMIENTO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (DEA)

13-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

El modo AED lo configura el supervisor, y cuando la unidad se configura para iniciarse en

modo AED arranca en Protocolo de análisis/CPR y guía al operador a través del evento

cardíaco realizando análisis de ECG, preparando el dispositivo para una descarga (si es

necesaria)

y guiando al operador durante el intervalo de RCP.

En este capítulo se describe también cómo cambiar la unidad DEA a modo manual (consulte

“Cambio a funcionamiento en modo manual” en la página 13-11).

Cuando la unidad funciona en modo DEA, hay un Protocolo de análisis/CPR que le guía

a través de un evento cardiaco realizando un análisis ECG, preparando el dispositivo para una

descarga (en caso necesario) y guiándole a través de un intervalo de RCP. Este ciclo se repite

mientras esté activo el Protocolo de análisis/CPR y los parches estén fijados al paciente. Si los

parches se despegan del paciente o se colocan muy juntos durante el Protocolo de análisis/CPR,

el protocolo se detiene y espera hasta que los parches se vuelven a colocar o continúa a través

del intervalo de RCP y después se detiene y espera a que los parches se vuelvan a colocar.

El desfibrilador Propaq MD puede analizar el ritmo de ECG de un paciente de dos formas

distintas. Uno de los modos de análisis es el automático y el otro es el análisis activado por

el usuario, que se inicia pulsando la tecla de acceso rápido Analizar.

Los análisis automáticos y activados por el usuario del ECG de un paciente solo pueden

realizarse cuando:

•Los electrodos terapéuticos manos libres están conectados y hacen buen contacto con el

paciente.

•El desfibrilador está encendido.

El análisis determina si hay un ritmo que pueda desfibrilarse y, en caso de que exista, indica al

operador que realice la descarga sobre el paciente con el nivel de energía preconfigurado. Si el

análisis no detecta un ritmo desfibrilable, la unidad alerta al operador que no se aconseja la

descarga.

Si se pulsa el botón de descarga y se administra correctamente una descarga, el recuento de

descargas aumenta en una unidad y se muestra en pantalla.

Funcionamiento del DEA

Determinación del estado del paciente siguiendo los protocolos

médicos

Compruebe lo siguiente:

•Inconsciencia

•Ausencia de respiración

•Ausencia de pulso

Comienzo de la RCP siguiendo los protocolos médicos

Solicite asistencia adicional.

Funcionamiento del DEA

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 13-3

Preparación del paciente

Quite toda la ropa que cubra el tórax del paciente. Seque el tórax, si es necesario. Si el paciente

tiene demasiado vello en el tórax, córtelo o aféitelo para asegurar que los electrodos se adhieran

correctamente.

Aplique los electrodos terapéuticos manos libres siguiendo las instrucciones del envase del

electrodo.

Compruebe que los electrodos hagan buen contacto con la piel del paciente y que no estén

cubriendo ninguna parte de los electrodos de ECG.

Conecte los electrodos terapéuticos manos libres al cable multifunción (MFC o OneStep), si no

estaban conectados ya.

Si los electrodos terapéuticos no hacen buen contacto con el paciente, se muestra el mensaje

APL. PARCHES o COMPR. PARCHES y no se administra energía. Si existe un cortocircuito

entre los electrodos terapéuticos, aparece el mensaje CORTO DETECTADO.

Nota: Puesto que el análisis sólo se puede usar utilizando parches como derivación, aunque

haya un cable ECG conectado y la derivación II esté disponible, la unidad sigue

mostrando el mensaje COMPR. PARCHES.

Cuando el desfibrilador Propaq MD está conectado al AutoPulse Plus, se mostrará el icono

APLS en la pantalla del desfibrilador en vez del icono de los parches. Si no se muestra el icono

del APLS en la pantalla de la unidad Propaq MD, compruebe la correcta conexión entre la

unidad y el AutoPulse Plus. Si continúa sin mostrarse el icono APLS, o si se produce una falla

de palas (ERROR PALAS), cambie la selección de energía a efectos de descargar internamente

la energía, desconecte del AutoPulse Plus el cable multifuncional y los electrodos y conecte el

cable multifuncional directamente a los electrodos.

Aplicación de electrodos terapéuticos

¡ADVERTENCIA! La mala adherencia y/o la presencia de aire debajo de los electrodos terapéuticos

pueden provocar la formación de chispas y quemaduras cutáneas.

1. Aplique firmemente un borde del parche al paciente.

2. Extienda el parche suavemente desde el borde aplicado hasta el otro, teniendo cuidado de que

no se formen bolsas de aire entre el gel y la piel.

Nota: Si no es posible colocar el parche “BACK” en la espalda del paciente, los parches

deberán colocarse en las posiciones apical-esternal estándar. La desfibrilación será

eficaz, pero la estimulación normalmente resultará menos efectiva.

Pad

Skin

Parche Piel

CAPÍTULO 13 FUNCIONAMIENTO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (DEA)

13-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

1 Encienda la unidad

Pulse el interruptor de encendido verde de la parte superior de la unidad. Las luces verde,

amarilla y roja de la parte superior de la unidad parpadean y después se muestra el mensaje

COMPR. AUTOMÁTICA OK.

Si no se ha aplicado al paciente ni conectado a la unidad Propaq MD ningún electrodo

terapéutico manos libres, se emiten el mensaje y la indicación sonora APL. PARCHES.

Seleccionar energía

Las energías seleccionadas de forma predeterminada para pacientes adultos son:

Shock 1 - 120 J

Shock 2 - 150 J

Shock 3 - 200 J

Las energías seleccionadas de forma predeterminada para pacientes pediátricos son:

Shock 1 - 50 J

Shock 2 - 70 J

Shock 3 - 85 J

Nota: Los niveles de energía del desfibrilador para pacientes pediátricos se deben seleccionar

conforme a los protocolos específicos del centro.

Nota: Si la unidad Propaq MD se ha configurado para iniciar la RCP al iniciarse, comenzará

automáticamente con el intervalo RCP.

APL. PARCHES

Funcionamiento del DEA

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 13-5

2 Analice

¡ADVERTENCIA! No analice el ECG del paciente mientras este se esté moviendo. El paciente debe

permanecer inmóvil durante el análisis de ECG. No toque al paciente durante el

análisis. Cese todo movimiento en camilla o vehículo antes de analizar el ECG.

Cuando se utilice el AutoPulse Plus, interrumpa las compresiones antes de

realizar análisis de ECG. Se puede reanudar las compresiones luego del análisis.

La unidad Propaq MD comienza automáticamente el análisis del ritmo de ECG del paciente,

muestra un mensaje ANALIZANDO ECG durante 5 segundos y emite y muestra un mensaje

ALÉJESE. Si los electrodos terapéuticos no se han conectado correctamente al paciente, se

muestra un mensaje APL. PARCHES o COMPR. PARCHES y se inhibe el análisis.

Nota: Puede pulsar Pausa para detener temporalmente el ciclo de rescate. Mientras está

detenido el ciclo de rescate, el análisis ECG continúa en segundo plano. Las

tendencias, el registro, la monitorización de las alarmas y las funciones de 12

derivaciones solo están accesibles cuando se detiene el ciclo de rescate. Pulse

Analizar para reanudar el proceso de análisis.

Nota: Si la unidad Propaq MD se ha configurado para realizar una RCP adicional al principio,

emite una indicación sonora COMPROBAR PULSO, cuyo mensaje se muestra

durante 10 segundos. A continuación, muestra un mensaje REALIZAR RCP junto con

una indicación sonora del tiempo configurado que transcurrirá antes de que se inicie

el análisis. Puede iniciar un análisis de ECG durante el intervalo de RCP pulsando

ANALIZAR.

Mientras se analiza el ECG del paciente se muestra el mensaje ANALIZANDO ECG. Una vez

completado el análisis, la unidad indica si es recomendable o no administrar una descarga.

¡ADVERTENCIA! El análisis del ritmo de ECG no avisa de una asistolia en el paciente, puesto que no

se trata de un ritmo tratable por descarga.

ALÉJESE

CAPÍTULO 13 FUNCIONAMIENTO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (DEA)

13-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Cuando se detecta un ritmo no tratable por descarga, la unidad muestra un mensaje

DESCARGA NO INDICADA. Inicie inmediatamente las compresiones torácicas y continúe

con el tratamiento que sea adecuado según el protocolo.

Si el ritmo del paciente se puede tratar por descarga, la unidad muestra los mensajes

DESCARGA INDICADA y PULSE SHOCK. El desfibrilador indica automáticamente al

operador que debe realizar la descarga sobre el paciente con el nivel de energía preconfigurado

y se ilumina el botón SHOCK.

Sonará un tono continuo durante 20 o 50 segundos (según la configuración), seguido de un

tono más agudo durante 10 segundos. Debe administrar la descarga dentro de este intervalo de

30 o 60 segundos (según la configuración), o el desfibrilador se descargará

DESCARGA

NO INDICADA

PULSE

DESCARGA

Funcionamiento del DEA

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 13-7

3 Pulse SHOCK

¡ADVERTENCIA! Advierta a todas las personas que atiendan al paciente a que deben ALEJARSE

antes de la descarga del desfibrilador.

No toque la cama, la paciente, ni ninguno de los equipos conectados al paciente

durante al desfibrilación. Podría producirse una descarga eléctrica grave.

No permita que las partes expuestas del paciente entren en contacto con objetos

metálicos, como el somier de la cama, ya que podría resultar en vías indeseadas

de circulación de la corriente de desfibrilación.

Mantenga pulsado el botón SHOCK iluminado del panel frontal hasta que se administre la

energía al paciente.

Observe al paciente o la respuesta del ECG para comprobar que se haya administrado la descarga.

El nivel de energía administrado y el número de descarga (1) se muestran en el panel de la parte

inferior de la pantalla.

Realización de la RCP

Inicie las compresiones torácicas y la respiración boca a boca siguiendo las indicaciones de

la unidad.

Nota: Si se conectan parches OneStep CPR, OneStep Complete o CPR-D-padz de ZOLL,

la unidad monitoriza la frecuencia y la profundidad de las compresiones torácicas

y puede mostrar los mensajes e indicaciones sonoras PRESIONAR MÁS y BUENAS

COMPRESIONES.

Repetición del análisis

Tras la realización de la RCP durante el período de RCP configurado, la unidad reinicia

automáticamente el análisis de ECG.

Nota: El nuevo análisis del ritmo de ECG queda inhibido durante los 3 segundos siguientes

a una descarga.

CAPÍTULO 13 FUNCIONAMIENTO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (DEA)

13-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Detención de la RCP

Tras la realización de la RCP durante el período de RCP configurado, la unidad emite un

mensaje DET. RCP mientras reinicia el análisis de ECG.

Continuación del tratamiento del paciente

Continúe el tratamiento del paciente siguiendo los protocolos médicos que correspondan.

RapidShock

El algoritmo de análisis RapidShockTM permite tomar una decisión sumamente rápido respecto

de si se debe realizar o no la descarga. RapidShock está disponible solo en el modo DEA o en

los modos de funcionamiento DEA y Protocolo de Rescate.

Para obtener más información y conocer cómo activar o desactivar esta función, consulte el

Manual de configuración de Propaq MD.

Nota: RapidShock solo está disponible en el modo adulto y cuando se utiliza con electrodos

de RCP aprobados por ZOLL. RapidShock no está disponible cuando el sistema

AutoPulse o ResQCPR está en uso.

¡ADVERTENCIA! El funcionamiento en el modo RapidShock no se ha demostrado en pacientes de

menos de 8 años de edad ni de menos de 25 kg de peso.

El Estimador de conversión de descarga

El Estimador de conversión de descarga toma el resultado del algoritmo de análisis y realiza un

análisis adicional para calcular la probabilidad de que el ECG actual pueda convertirse con

éxito mediante la terapia eléctrica. Si la probabilidad de realizar una descarga exitosa es baja, el

sistema recomendará que no se realice una descarga y, en su lugar, indicará que se continúe

realizando RCP, ya que esto puede ser más beneficioso a la hora de reanimar a la víctima.

Para obtener más información sobre cómo activar o desactivar el Estimador de conversión de

descarga, consulte el Manual de configuración de Propaq MD.

¡ADVERTENCIA!El funcionamiento del Estimador de conversión de descarga no se ha demostrado en

pacientes de menos de 8 años de edad ni de menos de 25 kg de peso.

Funcionamiento del DEA

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 13-9

Mensajes de funcionamiento

La unidad utiliza tanto mensajes sonoros como visuales para mostrar información importante

a los usuarios. La siguiente información describe la configuración predeterminada de la unidad.

Si su dispositivo tiene una configuración personalizada, puede que alguna de las informaciones

siguientes sea distinta.

En el modo DEA se utilizan 10 indicaciones sonoras. La mayoría de estas indicaciones van

acompañadas de un mensaje que se muestra en el monitor. Las indicaciones sonoras se emiten

una sola vez, pero el mensaje se sigue mostrando en el monitor hasta que el usuario realiza una

nueva acción o el estado del dispositivo cambia.

La unidad alterna dos mensajes diferentes en el mismo campo de la pantalla cuando se detectan

dos estados al mismo tiempo. Por ejemplo, el mensaje BATERIA BAJA puede alternar con el

mensaje COMPR. PARCHES en la misma línea del monitor.

Indicaciones sonoras y mensajes de pantalla

A continuación se describen los mensajes de pantalla e indicaciones sonoras que pueden emitirse

durante el funcionamiento DEA.

APL. PARCHES

Si se enciende la unidad sin que haya parches terapéuticos conectados al paciente, se emite

y muestra el mensaje APL. PARCHES.

ANALIZANDO ECG/ALÉJESE

Se muestra el mensaje ANALIZANDO ECG y se emite y muestra el mensaje ALÉJESE cuando

se inicia automáticamente el análisis de ECG o después de pulsar la tecla de acceso rápido

Analizar. Estos indican que hay un análisis de ECG activo en curso.

DESCARGA INDICADA

Se ha detectado un ritmo que puede tratarse por descarga y se aconseja una desfibrilación.

Se muestra el nivel de energía seleccionado.

PULSE SHOCK

Este mensaje se muestra y emite cuando el análisis de ECG ha determinado que es recomendable

administrar una descarga y la energía seleccionada está preparada para administrarse.

DESCARGAS: XX

Este mensaje indica el número de descargas que ha administrado la unidad desde que se

encendió. Se reinicia a 0 cuando la unidad ha estado apagada más de dos minutos.

DESCARGA NO INDICADA

Cuando el análisis de ECG detecta un ritmo no tratable por descarga, este mensaje se emite

y muestra durante 10 segundos tras la finalización del análisis.

CAPÍTULO 13 FUNCIONAMIENTO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (DEA)

13-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

COMPROBAR PULSO

Si la configuración lo permite, este mensaje se muestra y emite en las situaciones siguientes:

•Tras un resultado del análisis de Descarga no indicada.

•Durante el intervalo de RCP tras un resultado del análisis de Descarga no indicada.

•Tras la administración de la descarga final.

SIN PULSO, REALIZAR RCP

Si la configuración lo permite, este mensaje se muestra y emite en las situaciones siguientes:

•Durante el intervalo de RCP tras un resultado del análisis de Descarga no indicada.

•Durante el inicio del intervalo de RCP adicional.

REALIZAR RCP

Si la configuración lo permite, este mensaje se muestra y emite durante el intervalo de RCP tras

un resultado del análisis de Descarga no indicada.

DET. RCP

Tras la realización de la RCP durante el período de tiempo configurado, la unidad emite un

mensaje DET. RCP mientras reinicia el análisis de ECG.

PRESIONAR MÁS

Este mensaje se emite cuando las compresiones torácicas aplicadas durante la RCP no tienen

suficiente profundidad.

BUENAS COMPRESIONES

Este mensaje se emite cuando las compresiones torácicas aplicadas durante la RCP tienen

suficiente profundidad.

COMPR. PARCHES

Este mensaje se muestra y emite cuando los parches terapéuticos se han desconectado del

paciente.

COMPR. PACIENTE

Este mensaje se muestra y anuncia cuando la unidad está en pausa y detecta un ritmo tratable

mediante descarga durante el análisis ECG continuo en segundo plano. Este mensaje se

mantiene mientras se sigue detectando un ritmo en el que está indicado el tratamiento por

descarga. Pulse la tecla de acceso rápido Analizar para reanudar el análisis ECG.

Cambio a funcionamiento en modo manual

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 13-11

Cambio a funcionamiento en modo manual

Pulse el botón de acceso rápido Modo manual del panel delantero de la unidad para acceder al

modo manual de funcionamiento.

Seleccione los cuatro dígitos del código de acceso al modo manual utilizando los botones de

navegación. Pulse GUARDAR cuando haya terminado. Una vez que haya introducido la clave,

podrá entrar en el modo manual.

Nota: Si la unidad no está configurada para introducir una clave, se muestra el mensaje Salir

al modo Manual. Utilice los botones de navegación para seleccionar Sí con el fin de

acceder al modo manual de operación. Si no pulsa Sí en un plazo de 10 segundos,

la unidad regresará al modo de funcionamiento DEA.

Al cambiar de modo DEA a modo manual, se mantiene el nivel de energía seleccionado en ese

momento.

Nota: Para volver a cambiar al modo DEA desde el modo manual, apague la unidad durante

más de 30 segundos y menos de dos minutos y vuelva a encenderla. Si espera más de

dos minutos, la unidad restablecerá los ajustes predeterminados y tratará el caso como

un nuevo paciente.

CAPÍTULO 13 FUNCIONAMIENTO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (DEA)

13-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-1

Capítulo 14

Análisis interpretativo de ECG

de 12 derivaciones

La entrada 12 deriv. de Propaq MD es a prueba de desfibrilación de tipo CF.

En este capítulo se describe cómo utilizar la unidad Propaq MD para monitorizar el ECG de

12 derivaciones para pacientes adultos y pediátricos y cómo mostrar la información del análisis

interpretativo de ECG de 12 derivaciones para pacientes adultos.

La monitorización de ECG de 12 derivaciones de la unidad Propaq MD permite la adquisición

y el almacenamiento simultáneos de la información de 12 derivaciones para pacientes adultos

y pediátricos, así como el análisis interpretativo posterior a la adquisición para pacientes adultos.

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Advertencia • La monitorización de ECG de 12 derivaciones está destinada al registro de señales de

ECG de 12 derivaciones de pacientes adultos y pediátricos en posición supina, de

reposo. Asegúrese de que el paciente está inmóvil durante la adquisición y el análisis

del ECG de 12 derivaciones. Si utiliza el dispositivo para adquirir señales de ECG de

pacientes que se estén moviendo o sufran convulsiones, se pueden producir señales con

ruido que resulten difíciles de interpretar.

• Las indicaciones interpretativas del algoritmo interpretativo de 12 derivaciones se han

diseñado para mejorar el proceso de diagnóstico. No obstante, no se pretende que estas

sustituyan la opinión experta de un profesional médico debidamente cualificado. Como

con cualquier prueba diagnóstica, debe prestarse atención a los síntomas, el historial

y otros factores relevantes del paciente en todo momento.

• El análisis interpretativo de 12 derivaciones está indicado para utilizarse solo con

pacientes adultos.

• Es importante especificar la edad y el sexo de cada paciente antes de ejecutar el análisis

de ECG mediante el algoritmo interpretativo de 12 derivaciones Inovise. Proporcionar

la edad y el sexo del paciente garantizará que se logre la mayor precisión posible en el

análisis de ECG. Si no se proporciona la edad, se usa como valor predeterminado la

edad de 45 años. Si no se indica el sexo, se usa como valor predeterminado el sexo

masculino.

• Un vello corporal excesivo o una piel húmeda y sudorosa pueden impedir la correcta

adhesión de los electrodos. Elimine el vello y/o la humedad del área donde se colocará

el electrodo.

• Extraiga los electrodos de ECG de su envoltorio sellado en el momento preciso de su

utilización. Si utiliza electrodos ya abiertos o caducados, puede disminuir la calidad de

la señal de ECG.

• Los electrodos de monitorización se pueden polarizar durante la descarga del

desfibrilador, lo que hará que la forma de onda de ECG se salga ligeramente de la

pantalla. ZOLL Medical Corporation recomienda el uso de electrodos de plata/cloruro

de plata (Ag/AgCl) de alta calidad para reducir este efecto. El circuito del instrumento

devuelve el trazo a la pantalla del monitor a los pocos segundos.

• Espere 15 segundos después de la descarga del desfibrilador para intentar una

adquisición de 12 derivaciones. La polarización de los electrodos que sigue a la

descarga del desfibrilador puede producir ruido excesivo en la impresión del ECG

de 12 derivaciones.

• Cuando no utilice el conector de derivación V del cable del paciente, cúbralo con la

funda de plástico suministrada al efecto. Si no lo hace, existe un riesgo de descarga

eléctrica durante los intentos de desfibrilación.

• Para protegerse de los efectos de la descarga del desfibrilador, utilice únicamente

cables de 12 derivaciones suministrados por ZOLL Medical Corporation.

• Compruebe periódicamente el funcionamiento y la integridad de la unidad Propaq MD

y del cable de 12 derivaciones mediante la Prueba de verificación de funcionamiento

diaria.

• Cuando desee interpretar cambios sutiles en el ECG (como los segmentos ST), utilice

solamente el ajuste de respuesta en frecuencia de diagnóstico. Otros ajustes de respuesta

en frecuencia pueden provocar una interpretación incorrecta del ECG del paciente.

Introducción de información del paciente

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-3

• Utilice únicamente accesorios aprobados por ZOLL para garantizar la clasificación

a prueba de desfibrilación de tipo CF de la entrada 12 deriv.

• Los marcapasos implantados pueden hacer que el medidor de ritmo cardíaco cuente la

frecuencia del marcapasos durante episodios de paro cardíaco u otro tipo de arritmias.

Observe cuidadosamente a los pacientes con marcapasos. Compruebe el pulso del

paciente; no confíe exclusivamente en los medidores del ritmo cardíaco. El circuito

dedicado a la detección del marcapasos puede no detectar todos los picos del marcapasos

implantado. El historial y la exploración física del paciente son muy importantes para

determinar la presencia de un marcapasos implantado.

Introducción de información del paciente

Para introducir información del paciente, pulse la tecla de acceso rápido 12 deriv. ( ) y,

a continuación, la tecla de acceso rápido Información del paciente ( ). Aparece en pantalla el

panel de parámetros de Información del paciente, en el que puede introducir el nombre, la edad,

el sexo y el número de identificación del paciente: Aparece en pantalla el panel de parámetros

de Información del paciente, en el que puede introducir el nombre, la edad, el sexo y el número

de identificación del paciente:

Figura 14-1 Panel de control de Información del paciente

La unidad Propaq MD utiliza el nombre introducido en el panel de Información del paciente

para etiquetar las instantáneas de monitorización de ECG de 12 derivaciones que guarde.

Cuando introduzca información del paciente, utilice las teclas de navegación para resaltar

y seleccionar un parámetro del panel de Información del paciente y luego pulse la tecla

Seleccionar.

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Introducción del nombre y el número de identificación del paciente

Al seleccionar el campo 1er apellido del paciente (o los campos Nombre/2º apellido del

paciente, Id o Médico), aparece en pantalla un panel de introducción de información:

Para introducir un carácter en el parámetro, resalte el carácter y pulse Seleccionar. Se muestra

en pantalla el carácter seleccionado en el área situada debajo del nombre del parámetro.

Para desplazarse por el panel de introducción de información, utilice las teclas siguientes:

•Utilice la tecla de acceso rápido Fila arriba ( ) para subir una fila en el panel.

•Utilice la tecla de acceso rápido Fila abajo ( ) para bajar una fila en el panel.

Utilice las teclas de navegación del panel frontal para resaltar el carácter siguiente o anterior en

el panel de introducción de información.

También puede seleccionar las teclas de función siguientes en el panel de introducción de

información:

•Retroceso Borra el último carácter introducido.

•Borrar Borra todos los caracteres introducidos.

•GUARDAR Guarda los caracteres introducidos para el parámetro y devuelve al

usuario al panel de Información del paciente.

•Cancelar Devuelve al usuario al panel de Información del paciente sin guardar los

caracteres introducidos.

Fila

Configuración de la monitorización de ECG de 12 derivaciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-5

Introducción de la edad y el sexo del paciente

El panel de parámetros de Información del paciente proporciona valores predeterminados para

los parámetros Edad del paciente y Sexo del paciente. Para cambiar un valor predeterminado,

resáltelo y selecciónelo y, a continuación, especifique un nuevo valor tal como se indica a

continuación.

Para cambiar el parámetro Edad del paciente, utilice las teclas de navegación del panel frontal

para reducir o aumentar el valor predeterminado (45) y luego pulse Seleccionar.

Para cambiar el parámetro Sexo del paciente, utilice las teclas de navegación del panel frontal

para cambiar entre el valor predeterminado H (hombre) y el valor M (mujer) y luego pulse

Seleccionar.

Nota: Es importante especificar la edad y el sexo del paciente antes de ejecutar el análisis de

ECG mediante el algoritmo interpretativo de 12 derivaciones Inovise. Proporcionar la

edad y el sexo correctos del paciente garantizará que se logre la mayor precisión

posible en el análisis de ECG. Si no proporciona el nombre o la edad del paciente,

Propaq MD usa la edad predeterminada (45 años) y el sexo predeterminado

(masculino). Consulte “Análisis interpretativo de 12 derivaciones” en la página 14-10.

Configuración de la monitorización de ECG de

12 derivaciones

La aplicación y la colocación correctas de los electrodos son fundamentales para una

monitorización de ECG de 12 derivaciones de alta calidad. Un buen contacto entre el electrodo

y la piel minimiza el artefacto de movimiento y las interferencias de señal.

Para configurar la monitorización de ECG de 12 derivaciones realice los pasos siguientes:

1. Prepare la piel del paciente para la aplicación de los electrodos.

2. Aplique los electrodos al paciente.

3. Conecte cada derivación del cable de ECG al electrodo correspondiente.

4. Conecte el cable de 12 derivaciones a la unidad Propaq MD.

5. Observe el electrocardiograma del paciente en la pantalla y, si es necesario, ajuste el tamaño

de los trazos de forma de onda del ECG de 12 derivaciones.

Preparación del paciente para la aplicación de los electrodos

Para una monitorización de ECG de alta calidad resulta fundamental la aplicación correcta de

los electrodos. Un buen contacto entre el electrodo y la piel minimiza el artefacto debido al

movimiento y las interferencias de señal.

Antes de aplicar los electrodos, prepare la piel del paciente como sea necesario:

•Afeite o recorte el exceso de vello en el lugar de colocación del electrodo.

•Limpie la piel grasa con un paño humedecido en alcohol.

•Frote enérgicamente el lugar de colocación para secar la piel.

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Aplicación de los electrodos al paciente

Dependiendo del uso local, los cables de las derivaciones del ECG están marcados con unas

etiquetas determinadas. En la siguiente tabla puede consultar las etiquetas y los códigos de

colores de los diferentes conjuntos de derivaciones.

1 American Heart Association (Asociación Americana del Corazón)

2 International Electrotechnical Commission (Comisión electrotécnica internacional)

Cuando se realice la monitorización de ECG de 12 derivaciones, los pacientes deben estar en

posición supina de descanso. ZOLL Medical Corporation recomienda colocar los electrodos

para miembros en cualquier lugar de los tobillos y las muñecas.

Evite colocar los electrodos sobre tendones y masas musculares principales.

Asegúrese de que los electrodos de ECG estén colocados de forma que permitan la desfibrilación,

en caso necesario.

Ubicación Etiquetas de la AHA1Etiquetas de la IEC2

Brazo derecho BD (blanco) R (rojo)

Brazo izquierdo BI (negro) L (amarillo)

Pierna derecha PD (verde) N (negro)

Pierna izquierda PI (rojo) F (verde)

Tórax V1 C1

Tórax V2 C2

Tórax V3 C3

Tórax V4 C4

Tórax V5 C5

Tórax V6 C6

Configuración de la monitorización de ECG de 12 derivaciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-7

Coloque los electrodos precordiales en las siguientes ubicaciones del tórax:

La localización de la posición de V1/C1 (cuarto espacio intercostal) es muy importante ya que

es el punto de referencia para localizar la posición de las demás derivaciones V. Para localizar

la posición de V1/C1:

1. Coloque el dedo sobre la escotadura yugular (vea la siguiente figura).

2. Mueva el dedo lentamente hacia abajo unos 3,8 centímetros hasta que note una leve elevación

horizontal. Se trata del “Ángulo de Louis”, donde el manubrio se une al cuerpo del esternón.

3. Localice el segundo espacio intercostal del lado derecho del paciente, justo debajo y junto al

“Ángulo de Louis”.

4. Mueva el dedo hacia abajo dos espacios intercostales más hasta el cuarto espacio intercostal,

que es la posición de V1.

Nota: Cuando coloque los electrodos en pacientes del sexo femenino, coloque siempre las

derivaciones V3 a V6 debajo de la mama en lugar de sobre ella.

Electrodo Colocación

V1/C1 Cuarto espacio intercostal, en el margen esternal derecho del paciente.

V2/C2 Cuarto espacio intercostal, en el margen esternal izquierdo del paciente.

V3/C3 Punto medio entre V2/C2 y V4/C4.

V4/C4 Quinto espacio intercostal, en la línea clavicular media del paciente.

V5/C5 Línea axilar anterior izquierda del paciente, a la altura horizontal de V4.

V6/C6 Línea axilar media izquierda del paciente, a la misma altura horizontal de

V4 y V5.

Escotadura yugular

Ángulo de Louis

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Conexión del cable de 12 derivaciones

Conecte el cable de ECG de 12 derivaciones al conector de entrada de ECG situado en el lateral

izquierdo de la unidad, tal como se muestra abajo:

Figura 14-2 Conexión del cable de ECG de 12 derivaciones

Observación de los trazos de forma de onda de 12 derivaciones

Para ver los trazos de forma de onda de 12 derivaciones, pulse . Aparecen en pantalla los

doce trazos de forma de onda, con el nombre indicado encima de cada uno:

Nota: Los trazos de forma de onda en tiempo real se retrasan un segundo.

06 / 06 / 2011 12:34:56 Adulto 00:17:43

Salir

aVF

aVL

aVR

III

1 mV/cmI

RC lpm

PANI mmHg

121

(96)

EtCO2 mmHg

SpO2 %

SpMet 20,0

T1 ºC

37,0

Configuración de la monitorización de ECG de 12 derivaciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-9

Análisis interpretativo de 12 derivaciones

Después de observar el ECG del paciente y determinar que todos los trazos de 12 derivaciones

aparecen correctamente, puede iniciar el Análisis de Interpretación de 12 derivaciones (este

siempre debe activarse a través del menú Supervisor).

Nota: El análisis interpretativo de 12 derivaciones solo se usa con pacientes adultos. Es

importante especificar la edad y el sexo del paciente antes de ejecutar el análisis de

ECG mediante el algoritmo interpretativo de 12 derivaciones Inovise. Proporcionar la

edad y el sexo correctos del paciente garantizará que se logre la mayor precisión

posible en el análisis de ECG. Si no proporciona el nombre o la edad del paciente,

Propaq MD usa la edad predeterminada (45 años) y el sexo predeterminado

(masculino). Consulte “Introducción de información del paciente” en la página 14-3.

Para comenzar el análisis interpretativo de 12 derivaciones, pulse la tecla de acceso rápido

Adquirir ( ). Si aparece el panel Información del paciente, proporcione la información del

paciente mediante las teclas de navegación para resaltar y seleccionar un parámetro en el panel

Información del paciente y luego pulse la tecla Seleccionar (consulte “Introducción de

información del paciente” en la página 14-3). La unidad Propaq MD muestra la barra de estado

Adquiriendo 12 deriv. mientras recopila 10 segundos de datos de ECG de 12 derivaciones:

Tras adquirir los datos de ECG, la unidad los guarda y muestra la barra de estado Guardando 12

deriv. siguiente:

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Una vez guardados los datos, la unidad realiza un análisis posterior a la adquisición y muestra

la primera página de información del análisis de 12 derivaciones. Si el análisis de derivaciones

está activado y el texto interpretativo está configurado en Act, la primera página de información

del análisis de 12 derivaciones incluye declaraciones interpretativas. De lo contrario, la primera

página muestra solo los resultados del análisis.

Nota: El análisis interpretativo de 12 derivaciones y el texto interpretativo se activan

mediante el menú Supervisor.

En el ejemplo de arriba, la declaración interpretativa ***STEMI*** indica la existencia de

infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Las declaraciones interpretativas que se

muestran en la unidad Propaq MD son producidas por el software Audicor de Inovise Medical,

Inc. Para obtener más información sobre estas declaraciones interpretativas, consulte la Guía

del médico de Inovise 12L Interpretive Algorithm.

Configuración de la monitorización de ECG de 12 derivaciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-11

Para ver la página 2 del análisis, pulse la tecla de acceso rápido Rev. 12 deriv. Siguiente ( ).

La página 2 del análisis contiene la información identificativa del paciente que se ha

introducido y declaraciones de análisis adicionales:

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Después, puede ver cuatro páginas de instantánea de 12 derivaciones pulsando para

pasar por ellas de una en una. Por ejemplo, la unidad muestra la siguiente instantánea de

12 derivaciones tras la página 2 del análisis:

Condiciones de error que afectan al análisis interpretativo de 12 derivaciones

La unidad Propaq MD no realiza el análisis interpretativo si detecta una de las condiciones de

error siguientes al intentar adquirir datos de 12 derivaciones:

•Se detecta una señal de marcapasos.

•Se detecta un fallo de derivación en el cable de ECG.

•Se está utilizando un cable no válido.

Si la unidad Propaq MD detecta una de estas condiciones de error, en la página 1 del análisis se

indica que No hay datos disponibles para el análisis interpretativo y se muestra la condición de

error; todas las mediciones de la página 2 del análisis aparecen como NA.

Cuando haya corregido la condición de error, pulse para confirmar la corrección y realizar

el análisis interpretativo de 12 derivaciones.

Impresión de los trazos de forma de onda de 12 derivaciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-13

Impresión de los trazos de forma de onda de 12 derivaciones

Cuando haya determinado que la unidad Propaq MD está configurada correctamente para la

monitorización de ECG de 12 derivaciones, puede imprimir los trazos de ECG de 12 derivaciones

para su revisión y análisis.

Pulse para recopilar 10 segundos de datos de 12 derivaciones para su impresión.

Pulse la tecla de acceso rápido Imprimir ( ) para imprimir una instantánea de 12 derivaciones

que comience con un encabezado donde se indique la fecha, hora e información del paciente,

seguidos de muestras de 2,5 segundos de los doce trazos de forma de onda. Los trazos de forma

de onda se imprimen según el formato de impresión de 12 derivaciones que está configurado

actualmente para su sistema. Consulte la sección “Opciones de visualización e impresión de 12

derivaciones” en la página 14-14 para obtener una descripción de los distintos formatos de

impresión de 12 derivaciones.

La unidad Propaq MD almacena un mínimo de 32 instantáneas de 12 derivaciones en un

registro separado. Una vez almacenadas 32 instantáneas de 12 derivaciones, cada instantánea

nueva sobrescribe la más antigua del registro. Tenga en cuenta que si el registro de datos del

paciente está lleno, no podrá almacenar instantáneas de 12 derivaciones. Si se borra el registro,

las instantáneas de 12 derivaciones también se borran.

Cuando haya terminado de ver e imprimir los trazos de forma de onda de 12 derivaciones, pulse

la tecla de acceso rápido Salir ( ) ) o el botón Inicio/Pantalla ( ) para restablecer la

visualización de otras funciones de monitorización.

Salir

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Opciones de visualización e impresión de 12 derivaciones

La unidad Propaq MD proporciona otras opciones de visualización e impresión de 12 derivaciones

que se pueden especificar desde los paneles de control de parámetros de Supervisor (el acceso

a Supervisor está controlado por clave).

Pulse la tecla de acceso rápido Configurar ( ) y luego seleccione Supervisor. Seleccione

mediante las teclas de navegación los cuatro dígitos de la clave de Supervisor. Cuando haya

finalizado, pulse GUARDAR. Una vez introducida la clave de supervisor, podrá acceder a las

opciones configurables del menú Supervisor.

Seleccione la opción Supervisor> ECG> 12 deriv. para ver el panel de control de parámetros de

12 deriv.:

Selección de adquisición de 12 derivaciones

Cuando está activada esta función, la unidad imprime automáticamente el informe 12 deriv.

cuando se pulsa . De forma predeterminada, esta función no está activada.

Especificación del número de copias de impresión de 12 derivaciones

Esta opción permite especificar que la unidad Propaq MD imprima hasta cinco copias del

conjunto de trazos de forma de onda de 12 derivaciones al pulsar . De forma

predeterminada, la unidad imprime solamente una instantánea de 12 derivaciones.

Opciones de visualización e impresión de 12 derivaciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-15

Especificación del formato de impresión de 12 derivaciones

Esta opción permite especificar el formato de impresión de los trazos de forma de onda de 12

derivaciones: 3 x 4 (predeterminado), 2 x 6, 3 x 4 Cabrera, 3 x 4 híbrido, 3 x 4 híbrido de

Cabrera. Cada uno de los formatos de impresión de 12 derivaciones se describe a continuación.

3 x 4 (predeterminado)

El formato 3 x 4 ofrece 10 segundos de datos de ECG de 12 derivaciones estándar impresos en

cuatro segmentos de 2.5 segundos sucesivos de la siguiente manera:

I, II, III 0 a 2.5 v

aVR, aVL, aVF 2.5 a 5.0 segundos

V1, V2, V3 5.0 a 7.5 segundos

V4, V5, V6 7.5 a 10.0 segundos

2 x 6

El formato 2 x 6 ofrece 2 columnas de 6 derivaciones cada una. El tiempo para el formato de

impresión 2 x 6 depende de la página del análisis de 12 derivaciones que se muestra

actualmente en el dispositivo Propaq MD de la siguiente manera:

Página 1: 0.0 - 2.5 segundos

Página 2: 2.5 - 5.0 segundos

Página 3: 5.0 - 7.5 segundos

Página 4: 7.5 - 10.0 segundos

3 x 4 Cabrera

El formato 3 x 4 Cabrera imprime 10 segundos de datos de ECG de 12 derivaciones Cabrera

impresos en cuatro segmentos de 2.5 segundos sucesivos de la siguiente manera:

aVL, I, -aVR 0 a 2.5 segundos

II, aVF, III 2.5 a 5.0 segundos

V1, V2, V3 5.0 a 7.5 segundos

V4, V5, V6 7.5 a 10.0 segundos

3 x 4 Híbrido

La impresión del formato 3 x 4 híbrido depende de dónde se inicia la impresión de los datos de

ECG de 12 derivaciones. Cuando se inicia desde

•Adquisición de 12 derivaciones o las páginas 1 y 2 del análisis de 12 derivaciones

Con Impr. adquis. 12 der. automática o cuando se imprime desde las páginas 1 o 2 del

análisis de 12 derivaciones, el formato 3 x 4 híbrido imprime los datos de ECG de 12

derivaciones en cuatro segmentos de 2.5 segundos sucesivos de la siguiente manera:

I, II, III 0 a 2.5 segundos

aVR, aVL, aVF 2.5 a 5.0 segundos

V1, V2, V3 5.0 a 7.5 segundos

V4, V5, V6 7.5 a 10.0 segundos

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-16 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

•Páginas 1-4 de la instantánea de 12 derivaciones

Cuando se imprime mientras se ven las páginas 1-4 de la instantánea de 12 derivaciones,

este formato imprime los datos de ECG de 12 derivaciones en cuatro segmentos de 2.5

segundos no sucesivos. El tiempo de la impresión depende de la página actual de la

instantánea de 12 derivaciones que se está viendo.

Donde Se imprime

Página 1 0 a 2.5 segundos

Página 2 2.5 a 5.0 segundos

Página 3 5.0 a 7.5 segundos

Página 4 7.5 a 10.0 segundos

•Cuando el análisis de 12 derivaciones no está disponible

Si el análisis de 12 derivaciones no está disponible en su sistema, el formato 3 x 4 híbrido

imprime los datos de ECG de 12 derivaciones en cuatro segmentos de 2.5 segundos no

sucesivos. Está disponible otro icono de sucesión ( ) que le permite imprimir los datos de

ECG en cuatro segmentos de 2.5 segundos sucesivos si lo desea.

3 x 4 Híbrido de Cabrera

La impresión del formato 3 x 4 híbrido depende de dónde se inicia la impresión de los datos de

ECG de 12 derivaciones. Cuando se inicia desde:

•Adquisición de 12 derivaciones o las páginas 1 y 2 del análisis de 12 derivaciones

Con Impr. adquis. 12 der. automática o cuando se imprime desde las páginas 1 o 2 del

análisis de 12 derivaciones, el formato 3 x 4 híbrido de Cabrera imprime los datos de ECG

de 12 derivaciones en cuatro segmentos de 2.5 segundos sucesivos de la siguiente manera:

aVL, I, -aVR 0 a 2.5 segundos

II, aVF, III 2.5 a 5.0 segundos

V1, V2, V3 5.0 a 7.5 segundos

V4, V5, V6 7.5 a 10.0 segundos

•Páginas 1-4 de la instantánea de 12 derivaciones

Cuando se imprime mientras se ven las páginas 1-4 de la instantánea de 12 derivaciones,

este formato imprime los datos de ECG de 12 derivaciones en cuatro segmentos de 2.5

segundos no sucesivos. El tiempo de la impresión depende de la página actual de la

instantánea de 12 derivaciones que se está viendo.

Donde Se imprime

Página 1 0 a 2.5 segundos

Página 2 2.5 a 5.0 segundos

Página 3 5.0 a 7.5 segundos

Página 4 7.5 a 10.0 segundos

•Cuando el análisis de 12 derivaciones no está disponible

Si el análisis de 12 derivaciones no está disponible en su sistema, el formato 3 x 4 híbrido de

Cabrera imprime los datos de ECG de 12 derivaciones en cuatro segmentos de 2.5 segundos

no sucesivos. Está disponible otro icono de sucesión ( ) que le permite imprimir los datos

de ECG en cuatro segmentos de 2.5 segundos sucesivos si lo desea.

Opciones de visualización e impresión de 12 derivaciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 14-17

Impresión de 10 segundos del trazo de forma de ondas

Las opciones Imprimir 10 s trazo 1; Imprimir 10 s trazo 2 e Imprimir 10 s trazo 3 le permiten

imprimir 10 segundos de hasta 3 trazos de forma de onda adicionales al final del informe de

derivaciones.

Especificación de la respuesta en frecuencia de 12 derivaciones

Esta opción permite especificar la respuesta en frecuencia de la visualización de forma de onda

de 12 derivaciones.

Puede especificar los siguientes rangos de visualización de trazos:

Nota: La pantalla y la grabación muestran la forma de onda conforme al ajuste establecido en

los filtros (Diagnóstico o Diagnóstico filtrado), pero el análisis de interpretación de la

medición de 12 derivaciones siempre se realiza empleando un ancho de banda de

diagnóstico que coincide con la configuración de filtro de la red de alimentación de

CA de la unidad.

Activación del análisis de interpretación de 12 derivaciones

Esta opción le permite activar o desactivar en Análisis de 12 derivaciones. El valor

predeterminado es Activado.

Impresión de 10 segundos del trazo de forma de ondas

Las opciones Imprimir 10 s trazo 1; Imprimir 10 s trazo 2 e Imprimir 10 s trazo 3 le permiten

imprimir 10 segundos de hasta 3 trazos de forma de onda adicionales al final del informe de 12

derivaciones.

Activar el texto interpretativo

Esta opción le permite elegir si se muestran o no las declaraciones interpretativas de 12

derivaciones en los informes del análisis interpretativo de 12 derivaciones (tanto en la pantalla

como en las impresiones). Cuando este parámetro está configurado en Act y el análisis

interpretativo de 12 derivaciones está activado, las mediciones del análisis de ECG junto con

las declaraciones interpretativas se muestran en el informe del análisis interpretativo de 12

derivaciones. Cuando este parámetro está configurado en Desa, solo se muestran las

mediciones sin ninguna declaración interpretativa. El valor predeterminado es Act. La

configuración que elija aquí será la misma en todos los casos y en todas las actualizaciones del

dispositivo.

Tipo de visualización Respuesta en frecuencia

Diagnóstico 0,525 a 150 Hz

Diagnóstico filtrado 0,525 a 40 Hz

CAPÍTULO 14 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE ECG DE 12 DERIVACIONES

14-18 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 15-1

Capítulo 15

Desfibrilación manual

Procedimiento de desfibrilación de urgencia con palas

Advertencia Para evitar el riesgo de una descarga eléctrica, no permita que el gel electrolítico se

acumule en las manos o en los mangos de las palas.

Si va a desfibrilar con palas, utilice los pulgares para pulsar los botones SHOCK y evitar

así sufrir una descarga accidental. Ninguna parte de la mano debe estar cerca de las

placas de las palas.

Asegúrese de usar las palas y los electrodos adecuados para el tamaño del paciente

(adulto-grande, pediátrico-pequeño).

El dispositivo AutoPulse Plus está diseñado y construido para su uso exclusivamente en

personas adultas de 18 o más años de edad.

Las palas son una conexión a paciente de tipo BF protegida contra la desfibrilación.

Las derivaciones de ECG son una conexión a paciente de tipo CF protegida contra

desfibrilación.

CAPÍTULO 15 DESFIBRILACIÓN MANUAL

15-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Determinación del estado del paciente siguiendo los protocolos

médicos locales

Compruebe lo siguiente:

•Inconsciencia

•Ausencia de respiración

•Ausencia de pulso

Comienzo de la RCP siguiendo los protocolos médicos locales

Solicite asistencia adicional.

Cuando el desfibrilador Propaq MD está conectado al AutoPulse Plus, se mostrará el icono

APLS en la pantalla del desfibrilador en vez del icono de los parches. Si no se muestra el icono

del APLS en la pantalla de la unidad Propaq MD, compruebe la correcta conexión entre la

unidad y el AutoPulse Plus. Si continúa sin mostrarse el icono APLS, o si se produce una falla

de palas (ERROR PALAS), cambie la selección de energía a efectos de descargar internamente

la energía, desconecte del AutoPulse Plus el cable multifuncional y los electrodos y conecte el

cable multifuncional directamente a los electrodos.

Encendido de la unidad

Pulse el interruptor de encendido verde de la parte superior de la unidad. Las luces verde,

amarilla y roja de la parte superior de la unidad parpadean y la unidad muestra el mensaje

COMPR. AUTOMÁTICA OK.

1 Selección del nivel de energía

Pulse las flechas de Seleccionar energía (arriba o abajo) para elegir el nivel de energía

deseado. Estos botones se encuentran en la parte frontal de la unidad o en la pala ESTERNAL.

Nota: La selección inicial de energía del parche o de la pala externa del desfibrilador se puede

realizar en los ajustes predeterminados de Desf/marcap del menú Configurar>Supervisor.

Las opciones de energía especificadas para la primera, segunda y tercera descarga solo se

utilizan cuando se activa Aumento de energía auto básico. De lo contrario, se usarán los

valores definidos en Desf/marcap > Ajustes predet.

Las opciones de energía predeterminadas para pacientes adultos son las siguientes:

•Descarga 1: 120 J

•Descarga 2: 150 J

•Descarga 3: 200 J

Las opciones de energía predeterminadas para pacientes pediátricos son las siguientes:

•Descarga 1: 50 J

•Descarga 2: 70 J

•Descarga 3: 85 J

Procedimiento de desfibrilación de urgencia con palas

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 15-3

Nota: Los niveles de energía del desfibrilador para pacientes neonatales y pediátricos se

deben seleccionar de acuerdo con los protocolos específicos de cada centro.

El nivel de energía seleccionado se muestra en la parte inferior de la pantalla del visor.

Preparación de las palas

Compruebe que las palas están conectadas al cable multifunción (CMF) o OneStep y que el

cable está conectado a la unidad Propaq MD. Aplique una cantidad generosa de gel electrolito

en la superficie del electrodo de cada pala y frote las superficies de los electrodos entre sí para

distribuir uniformemente el gel aplicado. (Puede usar parches de gel para electrodos en lugar

del gel.)

Aplicación de las palas en el tórax

Aplique las palas con firmeza en la pared anterior del tórax. Coloque la pala ESTERNAL a la

derecha del ESTERNÓN del paciente (derecha del paciente), justo por debajo de la clavícula.

Coloque la pala APICAL en la pared del tórax, justo por debajo y a la izquierda de la tetilla

izquierda del paciente, a lo largo de la línea anteroaxilar.

Frote las palas contra la piel para lograr el máximo contacto de la pala con el paciente.

Advertencia Evite que el gel se acumule entre los electrodos de las palas en la pared del tórax (puente

de gel), Esto podría causar quemaduras y reducir la cantidad de energía administrada

al corazón.

Si utiliza parches de gel en el desfibrilador, asegúrese de que el tamaño del parche es lo

suficientemente grande para cubrir toda el área del electrodo de la pala.

Las palas se pueden utilizar para monitorizar el ECG en situaciones de emergencia, cuando no

hay tiempo para conectar los electrodos estándar de monitorización de ECG.

ESTERNAL

APICAL

CAPÍTULO 15 DESFIBRILACIÓN MANUAL

15-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

2 Carga del desfibrilador

Pulse el botón CARGA en el mango APICAL o en el panel frontal.

Para aumentar o disminuir la energía seleccionada después de pulsar el botón CARGA, utilice

los botones Seleccionar energía de la pala ESTERNAL o del panel frontal del desfibrilador.

Precaución Si cambia la energía seleccionada mientras la unidad está cargando o cargada, el desfibrilador se

descarga por sí solo. Vuelva a pulsar el botón CARGA para cargar la unidad con el nuevo nivel

de energía seleccionado.

Pulse de nuevo el botón CARGA para confirmar la carga.

En la parte inferior de la pantalla aparece un mensaje de carga en curso y suena un característico

tono de carga que indica que la unidad se está cargando. El gráfico de barras de rango de

energía situado a la derecha de la pantalla resalta el nivel de carga hasta que llega a la energía

seleccionada. Cuando la unidad está totalmente cargada, cambia a un tono continuo de carga

lista, el gráfico de barras de energía resaltado incluye la energía seleccionada y el indicador de

carga de la pala APICAL se enciende.

RELEASE

06 / 06 / 2011 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

PAI

CO2

1 cm/mV

Desfibrilador

Bifásico

Confir. energía

Pulse CARGAR

200 J120

Energía selec.

120

150

200

100

Desarmar

Procedimiento de desfibrilación de urgencia con palas

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 15-5

3 Administración de la descarga

Advertencia Advierta a todas las personas que atiendan al paciente a que deben ALEJARSE antes

de la descarga del desfibrilador.

No toque la cama, la paciente, ni ninguno de los equipos conectados al paciente durante

al desfibrilación. Podría producirse una descarga eléctrica grave. Evite que las zonas

descubiertas del cuerpo del paciente entren en contacto con objetos metálicos, como la

estructura de la cama, ya que podrían producirse desvíos no deseados de la corriente de

desfibrilación.

Aplique una fuerza de 10-12 kilogramos en cada pala para minimizar la impedancia del

paciente y obtener unos resultados óptimos.

Usando los pulgares, pulse y mantenga pulsados al mismo tiempo los dos botones SHOCK

(uno en cada pala) hasta que se administre la energía al paciente.

Nota: El botón SHOCK del panel frontal ( ) está inactivo cuando se usan las palas externas.

Si se pulsa este botón en lugar de los botones SHOCK de las palas, se emite un tono

audible de operación no válida.

06 / 06 / 2011 12:34:56

Adulto

00:17:43

I, II,

III...

PAI

CO2

1 cm/mV

Desfibrilador

Bifásico

CARGADO

Pulse para administrar descarga

200 J120

Energía selec.

120

150

200

100

Desarmar

CAPÍTULO 15 DESFIBRILACIÓN MANUAL

15-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

El nivel de energía administrado se muestra en la parte inferior de la pantalla, y el número de

descarga (1) se indica en la parte superior y en el panel de control de desfibrilación de la parte

inferior de la pantalla.

Nota: Si en algún momento decide cancelar la desfibrilación, pulse la tecla programable

Desarmar.

Si no se descarga el desfibrilador en los 60 segundos posteriores a haber alcanzado el

nivel de energía seleccionado, la unidad se descarga solo.

Si resultan necesarias descargas adicionales, siga los pasos del 1 al 3 de este procedimiento,

desde la página 15-2, para reajustar la configuración de energía, cargar la unidad y administrar

la descarga.

Procedimiento de desfibrilación de emergencia

con electrodos terapéuticos manos libres

Determinación del estado del paciente siguiendo los protocolos

médicos locales

Compruebe lo siguiente:

•Inconsciencia

•Ausencia de respiración

•Ausencia de pulso

Comienzo de la RCP siguiendo los protocolos médicos

Solicite asistencia adicional.

Los electrodos terapéuticos manos libres de ZOLL son una conexión a paciente de

tipo BF protegida contra la desfibrilación.

Las derivaciones de ECG son una conexión a paciente de tipo CF protegida contra

desfibrilación.

Procedimiento de desfibrilación de emergencia con electrodos terapéuticos manos libres

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 15-7

Preparación del paciente

Quite toda la ropa que cubra el tórax del paciente. Seque el tórax, si es necesario. Si el paciente

tiene demasiado vello en el tórax, córtelo o aféitelo para asegurar que los electrodos se adhieran

correctamente.

Aplique los electrodos terapéuticos manos libres siguiendo las instrucciones del envase del

electrodo.

Asegúrese de que los electrodos terapéuticos hagan buen contacto con la piel del paciente y no

cubran ninguna parte de los electrodos de ECG.

Aplicación de electrodos terapéuticos

Advertencia La mala adherencia y/o la presencia de aire debajo de los electrodos terapéuticos

pueden provocar la formación de chispas y quemaduras cutáneas.

1. Aplique firmemente un borde del parche al paciente.

2. Estire el parche suavemente desde el borde aplicado hasta el otro, teniendo cuidado de que

no se formen bolsas de aire entre el gel y la piel.

Nota: Si no es posible situar el electrodo “BACK” en la espalda del paciente, coloque los

electrodos en las posiciones apical-esternal estándar. La desfibrilación será eficaz,

pero normalmente la estimulación resultará menos efectiva.

Encendido de la unidad

Pulse el interruptor de encendido verde de la parte superior de la unidad. Las luces verde,

amarilla y roja de la parte superior de la unidad parpadean y la unidad muestra el mensaje

COMPR. AUTOMÁTICA OK.

Si los electrodos de desfibrilación no hacen buen contacto con la piel del paciente y la selección

de derivación es Derivación ECG, la unidad muestra el mensaje COMPR. ELECTRODOS

TERAPIA y no permite la administración de energía.

Pad

Skin

Parche Piel

CAPÍTULO 15 DESFIBRILACIÓN MANUAL

15-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

1 Selección del nivel de energía

Pulse las flechas de Seleccionar energía (arriba o abajo) para elegir el nivel de energía

deseado. Estos botones se encuentran en el panel frontal de la unidad.

Nota: La selección inicial de energía del parche o de la pala externa del desfibrilador se puede

realizar en los ajustes predeterminados de Desf/marcap del menú Configurar>Supervisor.

Las opciones de energía especificadas para la primera, segunda y tercera descarga solo se

utilizan cuando se activa Aumento de energía auto básico. De lo contrario, se usarán los

valores definidos en Desf/marcap > Ajustes predet.

Las opciones de energía predeterminadas para pacientes adultos son las siguientes:

•Descarga 1: 120 J

•Descarga 2: 150 J

•Descarga 3: 200 J

Las opciones de energía predeterminadas para pacientes pediátricos son las siguientes:

•Descarga 1: 50 J

•Descarga 2: 70 J

•Descarga 3: 85 J

Nota: Los niveles de energía del desfibrilador para pacientes neonatales y pediátricos se

deben seleccionar de acuerdo con los protocolos específicos de cada centro.

El nivel de energía seleccionado aparece en la pantalla.

2 Carga del desfibrilador

Pulse el botón CARGA del panel frontal.

Para aumentar o reducir la energía seleccionada después de pulsar el botón Carga, use las

flechas de Seleccionar energía situadas en el panel frontal del desfibrilador.

Procedimiento de desfibrilación de emergencia con electrodos terapéuticos manos libres

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 15-9

Precaución Si cambia la energía seleccionada mientras la unidad está cargando o cargada, el desfibrilador se

descarga por sí solo. Vuelva a pulsar el botón Carga para cargar la unidad con el nuevo nivel de

energía seleccionado.

En la parte inferior de la pantalla aparece un mensaje de carga en curso y suena un característico

tono de carga que indica que la unidad se está cargando. El gráfico de barras de rango de

energía situado a la derecha de la pantalla resalta el nivel de carga hasta que llega a la energía

seleccionada. Cuando la unidad está totalmente cargada, cambia a un tono continuo de carga

lista, el gráfico de barras de energía resaltado incluye la energía seleccionada y el botón

SHOCK se enciende.

3 Administración de la descarga

Advertencia Advierta a todas las personas que atiendan al paciente a que deben ALEJARSE antes

de la descarga del desfibrilador.

No toque la cama, la paciente, ni ninguno de los equipos conectados al paciente durante

al desfibrilación. Podría producirse una descarga eléctrica grave. Evite que las zonas

descubiertas del cuerpo del paciente entren en contacto con objetos metálicos, como la

estructura de la cama, ya que podrían producirse desvíos no deseados de la corriente de

desfibrilación.

200 J120

Energía selec.

120

150

200

100

CAPÍTULO 15 DESFIBRILACIÓN MANUAL

15-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Pulse y mantenga pulsado el botón del panel frontal hasta que se administre la energía al

paciente.

El nivel de energía administrado se muestra en la parte inferior de la pantalla, y el número de

descarga (1) se indica en la parte superior y en el panel de control de desfibrilación de la parte

inferior de la pantalla.

Nota: Si en algún momento decide cancelar la desfibrilación, pulse la tecla programable

Desarmar.

Si no se descarga el desfibrilador en los 60 segundos posteriores a haber alcanzado

el nivel de energía seleccionado, la unidad se descarga solo.

Si resultan necesarias descargas adicionales, siga los pasos del 1 al 3 de este procedimiento,

desde la página 15-8, para reajustar la configuración de energía, cargar la unidad y administrar

la descarga.

Palas internas

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 15-11

Palas internas

Las palas internas ZOLL están diseñadas para el uso con el desfibrilador Propaq MD de ZOLL

para desfibrilar el corazón durante los procedimientos a tórax abierto. Hay dos tipos de mangos

internos esterilizables en autoclave:

•Mangos internos moldeados esterilizables en autoclave con electrodos integrados

•Mangos internos esterilizables en autoclave con electrodos de desfibrilación internos extraíbles

Cuando se conecta un conjunto de mangos internos a la unidad Propaq MD, la salida de energía

del desfibrilador queda automáticamente limitada a un máximo de 50 julios.

Si desea conocer los procedimientos paso a paso de la desfibrilación a tórax abierto y obtener

información de limpieza y esterilización importante relativa a los electrodos esterilizables en

autoclave, consulte el manual Mangos y electrodos internos esterilizables por autoclave.

Verificación antes del uso

Antes de cada uso con la unidad Propaq MD, compruebe el correcto funcionamiento de las palas

internas ZOLL siguiendo el procedimiento que se describe a continuación. Este procedimiento

requiere una segunda persona si los mangos internos se usan sin botón de descarga.

Advertencia Durante la verificación de la pala interna, mantenga las manos alejadas de las placas de

los electrodos al pulsar el botón SHOCK.

1. Inspeccione las tomas de contacto del conector para ver si presentan signos de deterioro

o corrosión. Si observa en ellas signos de deterioro o corrosión, retire del uso el conjunto

de mangos.

2. Conecte los mangos internos esterilizables en autoclave a la unidad Propaq MD. Use la tecla

de acceso rápido Derivación para comprobar que la unidad Propaq MD identifica

correctamente el conjunto de electrodos y mangos internos mostrando la indicación Palas int.

3. Antes de cargar el desfibrilador, pulse el botón Descarga del conjunto de mangos (si lo hay)

y compruebe que se oye un clic y que el botón sale de nuevo al soltarlo. Compruebe que la

ventana del desfibrilador muestra el mensaje APLICAR PALAS AL PACIENTE. Este mensaje

verifica que el botón Descarga del mango derecho funciona correctamente.

4. Pulse las flechas de Seleccionar energía (situadas en el panel frontal de la unidad Propaq MD)

hacia arriba o hacia abajo para seleccionar 30 julios.

5. Vuelva a pulsar el botón Carga del panel frontal del desfibrilador para cargar la unidad en el

nivel de energía seleccionado. Espere a que suene el tono PREPARADO.

6. Presione las superficies de las placas de los electrodos con firmeza entre sí y apártelas de las

personas y los objetos cercanos.

7. Descargue la energía del siguiente modo.

•Para los mangos internos con un botón de descarga:

Pulse y mantenga pulsado el botón Descarga del mango apical para administrar la energía

de prueba a los electrodos.

•Para los mangos internos sin botón de descarga:

Pida ayuda a otra persona y pulse y mantenga pulsado el botón del panel frontal del

desfibrilador para administrar la energía de prueba a los electrodos.

La unidad Propaq MD se descarga y muestra el mensaje COMPR. RÁPIDA DESFIB. OK.

I, II,

III...

CAPÍTULO 15 DESFIBRILACIÓN MANUAL

15-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Cardioversión sincronizada

Advertencia La cardioversión sincronizada solo debe llevarla a cabo personal cualificado

y debidamente formado en técnicas avanzadas de reanimación cardíaca que esté

familiarizado con el funcionamiento del equipo. Ha de determinarse el tipo concreto

de arritmia cardíaca antes de acometer la desfibrilación.

Antes de practicar la cardioversión sincronizada, asegúrese de que la calidad de la señal

de ECG es suficiente para minimizar el riesgo de sincronizar con un artefacto.

La cardioversión sincronizada queda deshabilitada cuando se conecta el desfibrilador

Propaq MD al dispositivo AutoPulse Plus y el dispositivo está en compresión

Ciertos tipos de arritmia, como la taquicardia ventricular, la fibrilación auricular y el aleteo

auricular, requieren la sincronización de la descarga del desfibrilador con la onda R del ECG

para evitar la inducción de la fibrilación ventricular. En este caso, un circuito de sincronización

(SINC.) del desfibrilador detecta las ondas R del paciente. Al pulsar y mantener pulsado el

botón SHOCK (o los botones, si se usan las palas), la unidad descarga con la siguiente onda

R detectada, con lo que se evita el segmento vulnerable de la onda T del ciclo cardíaco.

Cuando el modo SINC. está activado, la unidad muestra marcas (S) sobre el trazo de ECG para

indicar los puntos del ciclo cardíaco (ondas R) donde se puede producir la descarga.

Compruebe que las marcas son claramente visibles en el monitor y que su ubicación es

apropiada y coherente de un latido al siguiente.

El procedimiento de cardioversión sincronizada para los electrodos terapéuticos manos libres

ZOLL es idéntico al de las palas, salvo por la ubicación del botón SHOCK.

La marca S indica cada

onda R detectada durante la sincroni

Procedimiento de cardioversión sincronizada

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 15-13

Procedimiento de cardioversión sincronizada

Determinación del estado del paciente y cuidados según

los protocolos médicos locales

Preparación del paciente

Retire toda la ropa que cubra el tórax del paciente. Seque el tórax, si es necesario. Si el paciente

tiene demasiado vello en el tórax, córtelo o aféitelo para garantizar la correcta adhesión de los

electrodos.

Aplique los electrodos de ECG (consulte el capítulo 6 para obtener instrucciones sobre la

conexión de los electrodos de ECG al paciente).

Se recomienda utilizar un cable de ECG estándar y electrodos de ECG para realizar la

cardioversión. Se deben usar electrodos terapéuticos manos libres como fuente de ECG.

La calidad de la señal será similar a la de las derivaciones estándar, salvo en el momento

inmediatamente posterior a una descarga, cuando se pueden producir más ruidos debido a los

temblores musculares, en especial si el electrodo no está en contacto total con la piel.

Aplique los electrodos terapéuticos manos libres siguiendo las instrucciones del envoltorio del

electrodo, como se describe en “Aplicación de electrodos terapéuticos” en la página 15-7.

Asegúrese de que los electrodos terapéuticos hagan buen contacto con la piel del paciente y no

cubran ninguna parte de otros electrodos.

Si desea usar las palas para realizar una cardioversión sincronizada, consulte “Procedimiento de

desfibrilación de urgencia con palas” en la página 15-1 para preparar y aplicar las palas, cargar

el desfibrilador y administrar una descarga. No obstante, tenga en cuenta que la descarga

sincronizada con las palas como fuente de ECG no está recomendada, ya que el artefacto

inducido por el movimiento de las palas puede resultar similar a una onda R y activar la

descarga del desfibrilador en el momento equivocado.

Encendido de la unidad

Pulse el interruptor de encendido verde de la parte superior de la unidad. Las luces verde,

amarilla y roja de la parte superior de la unidad parpadean y la unidad muestra el mensaje

COMPR. AUTOMÁTICA OK.

CAPÍTULO 15 DESFIBRILACIÓN MANUAL

15-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Pulse el botón Sinc.

Pulse el botón Sinc. del panel frontal. El sistema pasará al modo SINC. En el monitor, aparece

una marca de sincronización (S) sobre cada onda R detectada para indicar dónde se producirá la

descarga. Aparece un indicador de Sinc. en la parte superior de la pantalla y la luz verde situada

junto al indicador parpadea con cada marca de sincronización.

Nota: Si la marca no aparece sobre la onda R, seleccione una derivación de ECG diferente.

Si la marca de sincronización no aparece, no se descargará el desfibrilador.

A no ser que se haya configurado de otra forma, la unidad sale automáticamente del modo Sinc.

después de cada descarga. Para volver a activar el modo SINC., vuelva a pulsar el botón Sinc.

del panel frontal. Cuando se cambian los niveles de energía seleccionados, la unidad no sale del

modo SINC.

Nota: La unidad se puede configurar para que permanezca en modo SINC. tras la desfibrilación

en los ajustes predeterminados Desf/marcap del menú Configurar>Supervisor.

1 Selección del nivel de energía

Pulse las flechas de Seleccionar energía (arriba o abajo) para elegir el nivel de energía

deseado. Estos botones se encuentran en la parte frontal de la unidad o en la pala ESTERNAL.

Advertencia Cuando se usan con pedi-padz, las energías del desfibrilador se deben configurar

manualmente de acuerdo con los protocolos institucionales para la desfibrilación

pediátrica vigentes en cada centro.

SINC.

Procedimiento de cardioversión sincronizada

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 15-15

2 Carga del desfibrilador

Pulse el botón CARGA del panel frontal o del mango de la pala APICAL.

Para aumentar o reducir la energía seleccionada después de pulsar el botón CARGA, use las

flechas de Seleccionar Energía situadas en el panel frontal o esternal del desfibrilador.

Precaución Si cambia la energía seleccionada mientras la unidad está cargando o cargada, el desfibrilador se

descarga por sí solo. Vuelva a pulsar el botón CARGA para cargar la unidad con el nuevo nivel

de energía seleccionado.

En la parte inferior de la pantalla aparece un mensaje de carga en curso y suena un característico

tono de carga que indica que la unidad se está cargando. El gráfico de barras de rango de

energía situado a la derecha de la pantalla resalta el progreso de la carga hasta que llega a la

energía seleccionada. Cuando la unidad está totalmente cargada, cambia a un tono continuo de

carga lista, el gráfico de barras de energía resaltado incluye la energía seleccionada y el botón

SHOCK se enciende.

3 Administración de la descarga

Advertencia Avise a todas las personas que estén atendiendo al paciente que deben ALEJARSE antes

de la descarga del desfibrilador.

Compruebe que nadie está en contacto con el paciente, con los cables o las derivaciones

de monitorización, los raíles de la cama o cualquier otra posible vía para la corriente.

Compruebe que la forma de onda de ECG es estable y que aparecen marcas de sincronización

sobre cada onda R.

Presione y mantenga pulsado el botón iluminado SHOCK del panel frontal (o pulse y mantenga

pulsados simultáneamente los botones SHOCK de las palas) hasta que se administre la energía

al paciente. El desfibrilador se descargará con la siguiente onda R detectada.

El nivel de energía administrado se muestra en la parte inferior de la pantalla, y el número de

descarga (1) se indica en la parte superior.

Nota: Si en algún momento decide cancelar la desfibrilación, pulse la tecla programable

Desarmar.

Si no se descarga el desfibrilador en los 60 segundos posteriores a haber alcanzado el

nivel de energía seleccionado, la unidad se descarga solo.

CAPÍTULO 15 DESFIBRILACIÓN MANUAL

15-16 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Si resultan necesarias descargas adicionales (y el ajuste Sinc. tras cardioversión está

deshabilitado), pulse de nuevo la tecla de acceso rápido Sinc. y siga los pasos del 1 al 3 de este

procedimiento, desde la página 15-15, para volver a ajustar los parámetros de energía, cargar la

unidad y administrar la descarga.

Puede configurar el ajuste Sinc. tras cardioversión a través del menú Configurar>Supervisor>

Desf/marcap>Ajustes predet.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 16-1

Capítulo 16

Desfibrilación en modo de asesoramiento

Cuando la unidad Propaq MD se configura para desfibrilación con asesoramiento (o análisis

único), la unidad Propaq MD puede identificar ritmos tratables mediante descarga con su

función de análisis de ECG integrada. Debe leer los mensajes de asesoramiento, cargar el

desfibrilador al nivel de energía preconfigurado o seleccionado por el usuario (si está desactivada

la carga automática) y administrar el tratamiento al paciente cuando el protocolo y el estado del

paciente así lo indiquen.

La función de asesoramiento solo puede activarse cuando:

•La unidad está configurada para análisis único

•La unidad está encendida y en modo manual.

•Hay electrodos de tratamiento con manos libres conectados al paciente.

•Se detecta una impedancia válida y el marcapasos está apagado.

•El modo de paciente no es Neonato.

¡ADVERTENCIA! Para desfibrilar pacientes de menos de 8 años de edad en modo consulta, utilice

solamente electrodos pediátricos y compruebe que el modo de paciente esté

configurado en modo pediátrico. El uso de electrodos para adultos o el modo para

adultos en pacientes pediátricos puede dar lugar a la aplicación de dosis de

energía excesivas.

El dispositivo AutoPulse Plus está diseñado y construido para su uso

exclusivamente en personas adultas de 18 o más años de edad.

Los electrodos para tratamiento sin manos ZOLL son una conexión con el paciente de

tipo BF protegida frente a desfibrilación.

CAPÍTULO 16 DESFIBRILACIÓN EN MODO DE ASESORAMIENTO

16-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Procedimiento de desfibrilación en modo de

asesoramiento

Determinación del estado del paciente siguiendo los protocolos

médicos locales

Compruebe:

•Inconsciencia.

•Ausencia de respiración.

•Ausencia de pulso.

Inicie la RCP siguiendo los protocolos médicos locales

Solicite asistencia adicional.

Prepare al paciente

Quite toda la ropa que cubra el tórax del paciente. Seque el tórax, si es necesario. Si el paciente

tiene demasiado vello en el tórax, córtelo o aféitelo para asegurar que los electrodos se adhieran

correctamente.

Coloque los electrodos de tratamiento con manos libres siguiendo las instrucciones del envase

de los electrodos y conforme a la descripción que figura en “Aplicación de electrodos

terapéuticos” en la página 15-7.

Compruebe que los electrodos hagan buen contacto con la piel del paciente y que no estén

cubriendo ninguna parte de los electrodos de ECG.

Si los electrodos de tratamiento no hacen buen contacto con la piel del paciente, la unidad

emitirá el mensaje EXAMINE LOS PARCHES y no permitirá administrar energía.

Nota: Puesto que el análisis sólo se puede usar utilizando parches como derivación, aunque

haya un cable ECG conectado y la derivación II esté disponible, la unidad sigue

mostrando el mensaje COMPR. PARCHES.

Cuando el desfibrilador Propaq MD está conectado al AutoPulse Plus, se mostrará el icono

APLS en la pantalla del desfibrilador en vez del icono de los parches. Si no se muestra el icono

del APLS en la pantalla de la unidad Propaq MD, compruebe la correcta conexión entre la

unidad y el AutoPulse Plus. Si continúa sin mostrarse el icono APLS, o si se produce una falla

de palas (ERROR PALAS), cambie la selección de energía a efectos de descargar internamente

la energía, desconecte del AutoPulse Plus el cable multifuncional y los electrodos y conecte el

cable multifuncional directamente a los electrodos.

Procedimiento de desfibrilación en modo de asesoramiento

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 16-3

1 Encienda la unidad

Pulse el botón de encendido verde situado en la parte superior de la unidad. Los indicadores

luminosos verde, amarillo y rojo de la parte superior de la unidad se encienden y se apagan y la

unidad muestra el mensaje AUTOPRUEBA OK.

Si la unidad está en modo AED.

1. Pulse el botón de acceso rápido Modo manual del panel delantero de la unidad para acceder

al modo manual de funcionamiento.

2. Seleccione los cuatro dígitos del código de acceso al modo manual utilizando los botones de

navegación. Pulse GUARDAR cuando haya terminado. Una vez introducido el código de

acceso, podrá acceder al modo manual.

Nota: Si la unidad no está configurada para introducir un código de acceso, se mostrará el

mensaje Salir a modo manual. Utilice los botones de navegación para seleccionar

Sí con el fin de acceder al modo manual de operación. Si no se pulsa Sí en un plazo de

10 segundos, la unidad volverá al funcionamiento como AED.

Si la unidad está en modo manual: no es necesario hacer nada más para continuar.

Si no se ha aplicado al paciente ni conectado a la unidad

Propaq MD ningún electrodo terapéutico manos libres, se emiten el mensaje y la indicación

sonora APL. PARCHES.

Seleccionar energía

Las energías seleccionadas de forma predeterminada para pacientes adultos son:

Shock 1 - 120 J

Shock 2 - 150 J

Shock 3 - 200 J

Las energías seleccionadas de forma predeterminada para pacientes pediátricos son:

Shock 1 - 50 J

Shock 2 - 70 J

Shock 3 - 85 J

Nota: Los niveles de energía del desfibrilador para pacientes pediátricos se deben seleccionar

conforme a los protocolos específicos del centro.

¡ADVERTENCIA! Para desfibrilar pacientes de menos de 8 años de edad en modo consulta, utilice

solamente electrodos pediátricos y compruebe que el modo de paciente esté

configurado en modo pediátrico. El uso de electrodos para adultos o el modo

para adultos en pacientes pediátricos puede dar lugar a la aplicación de dosis de

energía excesivas.

Si los protocolos médicos lo permiten, puede seleccionar un nivel de energía diferente utilizando

los botones de selección de energía arriba y abajo del panel frontal. El nuevo ajuste de energía

se muestra en el monitor.

CAPÍTULO 16 DESFIBRILACIÓN EN MODO DE ASESORAMIENTO

16-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

2 Pulse ANALIZAR.

¡ADVERTENCIA! Mantenga al paciente quieto durante el análisis del ECG. No toque al paciente

durante el análisis. Cese todo movimiento en camilla o vehículo antes de analizar

el ECG.

Cuando se utilice el AutoPulse Plus, interrumpa las compresiones antes de

realizar análisis de ECG. Se puede reanudar las compresiones luego del análisis.

Pulse la tecla de acceso rápido ANALIZAR para iniciar el análisis del ritmo del ECG del

paciente y determinar si existe un ritmo que permita la descarga.

Se muestra el mensaje Analizando en la parte superior de la pantalla durante 6 a 12 segundos

mientras se analiza el ECG del paciente. Una vez completado el análisis, la unidad indica si es

recomendable o no administrar una descarga.

El análisis determina la presencia de un ritmo desfibrilable. Si el análisis detecta un ritmo

desfibrilable, la unidad indica al operador que realice la descarga sobre el paciente con el nivel

de energía preconfigurado. Si el análisis no detecta un ritmo desfibrilable, la unidad alerta al

operador que no se aconseja la descarga.

¡ADVERTENCIA! El análisis del ritmo de ECG no avisa de una asistolia en el paciente, puesto que no

se trata de un ritmo tratable por descarga.

Cuando se detecta un ritmo no tratable por descarga, la unidad muestra un mensaje

DESCARGA NO INDICADA. Siga los protocolos locales para continuar la RCP u otra técnica

de soporte vital y vuelva a analizar el ECG a los intervalos apropiados.

06 / 06 / 2012 12:34:56

Adulto 00:17:43

I, II,

III...

Analice

PAI

RC lpm

80 121

(96)

PANI mmHg 38

CO2 mmHg SpO2 %

T1 ºC

Analizando

Procedimiento de desfibrilación en modo de asesoramiento

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 16-5

Nota: Si se detecta un ritmo no apto para descarga, la unidad Propaq MD no impide al

usuario realizar la desfibrilación del paciente de forma manual.

Cuando se detecta un ritmo tratable por descarga (como fibrilación ventricular o taquicardia de

complejo amplio con un ritmo cardíaco > 150), la unidad muestra el mensaje DESCARGA

INDICADA. Pulse el botón Carga y luego las flechas arriba o abajo de Seleccionar energía

para seleccionar el nivel de energía deseado, si es necesario. Pulse de nuevo Carga para

confirmar.

Con independencia del resultado del análisis, el usuario puede controlar manualmente el

desfibrilador. Por ejemplo, el usuario puede desfibrilar al paciente, incluso si la función de

asesoramiento emite un mensaje DESCARGA NO INDICADA.

3 Pulse el botón SHOCK

¡ADVERTENCIA! Advierta a todas las personas que atiendan al paciente a que deben ALEJARSE

antes de la descarga del desfibrilador.

No toque la cama, la paciente, ni ninguno de los equipos conectados al paciente

durante al desfibrilación. Podría producirse una descarga eléctrica grave. Evite

que las zonas descubiertas del paciente entren en contacto con objetos metálicos,

como la estructura de la cama, ya que podrían producirse desvíos no deseados de la

corriente de desfibrilación.

Mantenga pulsado el botón SHOCK del panel frontal hasta que se administre la energía al

paciente.

El nivel de energía administrado se muestra en la parte inferior de la pantalla y el número de

descarga (1) se indica en la parte superior de la pantalla y en el panel de control de desfibrilación

de la parte inferior de la misma.

Nota: Si en algún momento decide cancelar la desfibrilación, pulse la tecla programable

Desarmar.

Si no se descarga el desfibrilador en los 60 segundos posteriores a haber alcanzado el

nivel de energía seleccionado, la unidad se descarga solo.

Si resultan necesarias descargas adicionales, siga los pasos del 1 al 3 de este procedimiento,

desde la página 16-3, para reajustar la configuración de energía, cargar la unidad y administrar

descargas.

Realización de la RCP

Inicie las compresiones torácicas y la respiración boca a boca siguiendo el protocolo local.

CAPÍTULO 16 DESFIBRILACIÓN EN MODO DE ASESORAMIENTO

16-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Repetición del análisis

Pulse la tecla de acceso rápido ANALIZAR para reiniciar el análisis de ECG y determinar si es

preciso administrar más descargas.

Nota: El nuevo análisis del ritmo de ECG queda inhibido durante los 3 segundos siguientes

a cada descarga.

Continuación del tratamiento del paciente

Continúe el tratamiento del paciente siguiendo los protocolos médicos que correspondan.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 17-1

Capítulo 176

Protocolo de análisis/CPR

Cuando la unidad Propaq MD se configura para desfibrilación de Protocolo de análisis/CPR, la

unidad guía al operador durante el evento cardíaco realizando el análisis del ECG, preparando

el dispositivo para una descarga (si es necesario) y guiándolo a través de un intervalo de RCP.

Este ciclo se repite indefinidamente mientras el modo de Protocolo de análisis/CPR esté activo

y haya parches colocados en el paciente. Si los parches se despegan del paciente o se

cortocircuitan durante un protocolo de rescate, el protocolo se detiene hasta que se vuelvan

a colocar los parches o sigue durante el intervalo de RCP y, después, se detiene y espera a que

los parches se vuelvan a colocar.

Si se pulsan las teclas de flecha Seleccionar energía Arriba/Abajo o el botón Carga mientras la

unidad está en modo de Protocolo de análisis/CPR, la unidad se pone en modo manual. Si la

unidad está cargada en el momento de pasar del modo de Protocolo de análisis/CPR al modo

manual, la unidad se desarma y detiene todos los análisis que se estén realizando.

La función de Protocolo de análisis/CPR solo se puede activar cuando:

•La unidad está configurada para Protocolo de análisis/CPR.

•La unidad está encendida y en modo manual.

•Hay electrodos de tratamiento con manos libres conectados al paciente.

•Se detecta una impedancia válida y el marcapasos está apagado.

•El modo de paciente no es Neonato.

Los electrodos para tratamiento sin manos ZOLL son una conexión con el paciente de

tipo BF protegida frente a desfibrilación.

CAPÍTULO 17 PROTOCOLO DE ANÁLISIS/CPR

17-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

¡ADVERTENCIA! Para desfibrilar pacientes de menos de 8 años de edad en modo de Protocolo de

análisis/CPR, utilice solamente electrodos pediátricos y asegúrese de que el modo

de paciente sea Pediátrico. El uso de electrodos para adultos o el modo

para adultos en pacientes pediátricos puede dar lugar a la aplicación de dosis de

energía excesivas.

Procedimiento de desfibrilación de Protocolo de

análisis/CPR

Determine el estado del paciente según los protocolos médicos locales

Compruebe:

•Inconsciencia.

•Ausencia de respiración.

•Ausencia de pulso.

Inicie la RCP siguiendo los protocolos médicos locales

Solicite asistencia adicional.

Prepare al paciente

Quite toda la ropa que cubra el tórax del paciente. Seque el tórax, si es necesario. Si el paciente

tiene demasiado vello en el tórax, córtelo o aféitelo para asegurar que los electrodos se adhieran

correctamente.

Coloque los electrodos de tratamiento con manos libres siguiendo las instrucciones del envase

de los electrodos y conforme a la descripción que figura en “Aplicación de electrodos

terapéuticos” en la página 15-7.

Compruebe que los electrodos hagan buen contacto con la piel del paciente y que no estén

cubriendo ninguna parte de los electrodos de ECG.

Si los electrodos de tratamiento no hacen buen contacto con la piel del paciente, la unidad

emitirá el mensaje EXAMINE LOS PARCHES y no permitirá administrar energía.

Procedimiento de desfibrilación de Protocolo de análisis/CPR

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 17-3

1 Encienda la unidad

Pulse el botón de encendido verde situado en la parte superior de la unidad. Los indicadores

luminosos verde, amarillo y rojo de la parte superior de la unidad se encienden y se apagan y la

unidad muestra el mensaje AUTOPRUEBA OK.

Si la unidad está en modo AED.

1. Pulse el botón de acceso rápido Modo manual del panel delantero de la unidad para acceder

al modo manual de funcionamiento.

2. Seleccione los cuatro dígitos del código de acceso al modo manual utilizando los botones de

navegación. Pulse GUARDAR cuando haya terminado. Una vez introducido el código de

acceso, podrá acceder al modo manual.

Nota: Si la unidad no está configurada para introducir un código de acceso, se mostrará el

mensaje Salir a modo manual. Utilice los botones de navegación para seleccionar

Sí con el fin de acceder al modo manual de operación. Si no se pulsa Sí en un plazo de

10 segundos, la unidad volverá al funcionamiento como AED.

Si la unidad está en modo manual: no es necesario hacer nada más para continuar.

Si no se ha aplicado al paciente ni conectado a la unidad Propaq MD ningún electrodo

terapéutico manos libres, se emiten el mensaje y la indicación sonora APL. PARCHES.

Seleccionar energía

Las energías seleccionadas de forma predeterminada para pacientes adultos son:

Shock 1 - 120 J

Shock 2 - 150 J

Shock 3 - 200 J

Las energías seleccionadas de forma predeterminada para pacientes pediátricos son:

Shock 1 - 50 J

Shock 2 - 70 J

Shock 3 - 85 J

Nota: Los niveles de energía del desfibrilador para pacientes pediátricos se deben seleccionar

conforme a los protocolos específicos del centro.

¡ADVERTENCIA! Para desfibrilar pacientes de menos de 8 años de edad en modo de Protocolo de

análisis/CPR, utilice solamente electrodos pediátricos y asegúrese de que el modo

de paciente sea Pediátrico. El uso de electrodos para adultos o el modo

para adultos en pacientes pediátricos puede dar lugar a la aplicación de dosis de

energía excesivas.

CAPÍTULO 17 PROTOCOLO DE ANÁLISIS/CPR

17-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

2 Pulse ANALIZAR.

¡ADVERTENCIA! Mantenga al paciente quieto durante el análisis del ECG. No toque al paciente

durante el análisis. Cese todo movimiento en camilla o vehículo antes de analizar

el ECG.

Pulse la tecla de acceso rápido ANALIZAR para iniciar el análisis del ritmo del ECG del

paciente y determinar si existe un ritmo que permita la descarga.

Durante el análisis del ECG del paciente, en la parte inferior de la pantalla se alternan los

mensajes ANALIZANDO ECG y MANTENERSE ALEJADO. Una vez terminado el análisis,

la unidad indica si es recomendable o no la descarga.

Nota: El modo de Protocolo de análisis/CPR se puede interrumpir en cualquier momento

para volver al modo manual pulsando el botón de acceso rápido Salir.

El análisis determina la presencia de un ritmo desfibrilable. Si el análisis detecta un ritmo

desfibrilable, la unidad indica al operador que realice la descarga sobre el paciente con el nivel

de energía preconfigurado. Si el análisis no detecta un ritmo desfibrilable, la unidad alerta al

operador que no se aconseja la descarga.

¡ADVERTENCIA! El análisis del ritmo de ECG no advierte de una posible asístole del paciente, que

no es un ritmo apto para la descarga.

Procedimiento de desfibrilación de Protocolo de análisis/CPR

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 17-5

Al pulsar las teclas de flecha Seleccionar energía Arriba/Abajo o el botón Carga mientras la

unidad está en modo de Protocolo de análisis/CPR, la unidad se pone en modo manual. Si la

unidad está cargada en el momento de pasar del modo de Protocolo de análisis/CPR al modo

manual, la unidad se desarma y detiene todos los análisis que se estén realizando.

Ritmo no adecuado para descarga

Cuando se detecta un ritmo no apto para la descarga, la unidad muestra el mensaje NO DAR

SHOCK. A continuación, la unidad le guía por un intervalo de RCP y después inicia de nuevo

el análisis de ECG automáticamente. En modo de Protocolo de análisis/CPR se repiten los

intervalos de análisis y RCP mientras el modo de Protocolo de análisis/CPR permanezca

activado. Puede pulsar el botón de acceso rápido Salir en cualquier momento para volver al

modo manual.

Nota: Si se detecta un ritmo no apto para descarga, la unidad Propaq MD no impide al

usuario realizar la desfibrilación del paciente de forma manual.

Ritmo adecuado para descarga

Si el ritmo del paciente es adecuado para la descarga, la unidad muestra los mensajes

DESCARGA INDICADA y PULSE SHOCK. El desfibrilador indica automáticamente al

operador que debe realizar la descarga sobre el paciente con el nivel de energía preconfigurado

y se ilumina el botón SHOCK.

Sonará un tono continuo durante 20 o 50 segundos (según la configuración), seguido de un

tono más agudo durante 10 segundos. Debe administrar la descarga dentro de este intervalo de

30 o 60 segundos (según la configuración), o el desfibrilador se descargará

3 Pulse el botón SHOCK

¡ADVERTENCIA! Advierta a todas las personas que atiendan al paciente a que deben ALEJARSE

antes de la descarga del desfibrilador.

No toque la cama, la paciente, ni ninguno de los equipos conectados al paciente

durante al desfibrilación. Podría producirse una descarga eléctrica grave. No

permita que las partes expuestas del paciente entren en contacto con objetos

metálicos, como el somier de la cama, ya que podría resultar en vías indeseadas de

circulación de la corriente de desfibrilación.

Pulse y mantenga pulsado el botón iluminado SHOCK del panel delantero hasta que se

haya administrado la energía al paciente.

El nivel de energía aplicado se muestra en la parte inferior de la pantalla y el número de

descarga (1) se muestra en la parte superior de la pantalla y en el panel Control de desfibrilación

de la parte inferior.

A continuación, la unidad le guía por un intervalo de RCP y después inicia de nuevo el análisis

de ECG automáticamente. En modo de Protocolo de análisis/CPR se repiten los intervalos de

análisis y RCP mientras el modo de Protocolo de análisis/CPR permanezca activado. Puede

pulsar el botón de acceso rápido Salir en cualquier momento para volver al modo manual.

CAPÍTULO 17 PROTOCOLO DE ANÁLISIS/CPR

17-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

RapidShock

El algoritmo de análisis RapidShock permite tomar una decisión sumamente rápido respecto de

si se debe realizar o no la descarga. RapidShock está disponible solo en el modo DEA o en los

modos de funcionamiento DEA y Protocolo de Rescate.

Para obtener más información y conocer cómo activar o desactivar esta función, consulte el

Manual de configuración de Propaq MD.

Nota: RapidShock solo está disponible en el modo Adulto y cuando se utiliza con electrodos

de RCP aprobados por ZOLL. RapidShock no está disponible cuando el sistema

AutoPulse o ResQCPR está en uso.

¡ADVERTENCIA!El funcionamiento en el modo Análisis de RCP no se ha demostrado en pacientes de

menos de 8 años de edad ni de menos de 25 kg de peso.

El Estimador de conversión de descarga

El Estimador de conversión toma el resultado del algoritmo de análisis y realiza un análisis

adicional para calcular la probabilidad de que el ECG actual pueda convertirse con éxito

mediante la terapia eléctrica. Si la probabilidad de realizar una descarga exitosa es baja, el

sistema recomendará que no se realice una descarga y, en su lugar, indicará que se continúe

realizando RCP, ya que esto puede ser más beneficioso a la hora de reanimar a la víctima.

Para obtener más información sobre cómo activar o desactivar el Estimador de conversión de

descarga, consulte el Manual de configuración de Propaq MD.

¡ADVERTENCIA! El funcionamiento del Estimador de conversión de descarga no se ha demostrado

en pacientes de menos de 8 años de edad ni de menos de 25 kg de peso.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 18-1

Capítulo 18

Marcapasos externo

¡ADVERTENCIA! El marcapasos se ha diseñado para el uso en pacientes adultos y pacientes

pediátricos lactantes, niños y adolescentes.

Para evitar riesgos de descarga eléctrica, no toque el área gelificada de los

electrodos terapéuticos manos libres durante la estimulación.

Conviene sustituir periódicamente los electrodos terapéuticos. Consulte las

instrucciones de los electrodos para obtener recomendaciones específicas.

La estimulación prolongada (durante más de 30 minutos), especialmente en

pacientes pediátricos lactantes, niños y adolescentes o en adultos con disminución

aguda de la circulación sanguínea, puede provocar quemaduras. Se recomienda la

inspección periódica de la piel con la que se establece contacto.

Cuando se realiza la estimulación en modo de demanda, el marcapasos puede

verse afectado negativamente por interferencias electromagnéticas, interferencias

de radiofrecuencia o de la unidad de electrocirugía. Aleje al paciente de cualquier

fuente potencial de interferencias.

Cuando se utilizan los electrodos terapéuticos manos libres ZOLL, se considera que

se trata de una conexión a paciente tipo BF protegida contra desfibrilación.

Las derivaciones de ECG son una conexión a paciente de tipo CF protegida contra la

desfibrilación.

CAPÍTULO 18 MARCAPASOS EXTERNO

18-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Marcapasos externo

Los desfibriladores Propaq MD contienen un marcapasos para el tratamiento de emergencia de

bradicardia hemodinámicamente peligrosa, bradicardia con ritmos de escape que no responden

a la terapia farmacológica, taquicardia (supraventricular o ventricular) resistente al tratamiento

y parada cardíaca por bradiasistolia.

Una estimulación por demanda adecuada requiere una señal eficaz y de alta calidad de ECG de

superficie. Para obtener mejores resultados, coloque en el paciente tanto los electrodos estándar

de monitorización de ECG como los electrodos terapéuticos de estimulación manos libres.

Modos del marcapasos

Propaq MD tiene dos configuraciones del modo marcapasos: Demanda y Fijo. La configuración

de modo predeterminada de fábrica es Demanda.

En el modo Demanda, los pulsos de estimulación quedan inhibidos por los complejos QRS del

paciente que se producen durante un intervalo que depende de la configuración del control de

frecuencia. Si durante ese intervalo no se detectan complejos QRS, se administra un pulso de

estimulación al paciente. En el modo de demanda, el marcapasos proporciona el número necesario

de pulsos de estimulación para mantener el ritmo cardíaco del paciente a aproximadamente la

frecuencia seleccionada en la ventana de la frecuencia del marcapasos. Consulte el siguiente

procedimiento, “Marcapasos en modo Demanda” para obtener más información.

En el modo Fijo, los pulsos de estimulación no dependen de la actividad cardíaca del paciente.

La estimulación fija solo debe realizarse en una emergencia, cuando ya no hay otras alternativas.

El marcapasos administra pulsos de estimulación a la frecuencia de marcapasos seleccionada.

Consulte “Marcap. en modo fijo” en la página 18-6 para obtener más información.

Marcapasos en modo Demanda

Determine el estado del paciente y preste asistencia en

función de los protocolos médicos locales.

Preparación del paciente

Retire toda la ropa que cubra el tórax del paciente. Seque el pecho, si es necesario. Si el paciente

tiene excesivo vello torácico, córtelo para garantizar la correcta adherencia de los electrodos.

1 Encienda la unidad

Pulse el interruptor de encendido verde de la parte superior de la unidad. Las luces verde,

amarilla y roja de la parte superior de la unidad parpadean y la unidad muestra el mensaje

COMPR. AUTOMÁTICA OK.

Marcapasos en modo Demanda

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 18-3

2 Aplique los electrodos terapéuticos manos libres/electrodos de ECG

Aplique los electrodos de ECG, fije los cables de las derivaciones y conecte el cable de ECG al

panel lateral de la unidad Propaq MD (consulte Capítulo 6, “Monitorización del ECG” para

obtener instrucciones sobre la fijación de los electrodos de ECG en el paciente). Conecte los

electrodos terapéuticos manos libres siguiendo las instrucciones del envase del electrodo.

Conecte estos electrodos terapéuticos al cable multifunción (CMF).

Aplicación de electrodos terapéuticos

¡ADVERTENCIA! La mala adherencia y/o la presencia de aire debajo de los electrodos terapéuticos

pueden provocar la formación de chispas y quemaduras cutáneas.

1. Aplique firmemente un borde del parche al paciente.

2. Estire el parche suavemente desde el borde aplicado hasta el otro, teniendo cuidado de que

no se formen bolsas de aire entre el gel y la piel.

3. Asegúrese de que los electrodos terapéuticos manos libres hagan buen contacto con la piel

del paciente y no cubran ninguna parte de otros electrodos de ECG.

4. Pulse la tecla de acceso rápido de derivación y seleccione I, II o III para proporcionar el

complejo QRS de mayor amplitud.

Nota: Cuando el marcapasos está encendido, la selección de derivaciones queda restringida

a las derivaciones I, II o III.

5. Para comprobar que las ondas R se están detectando correctamente confirme que se produce

un tono del QRS con cada onda R que se muestra o verifique que la visualización del ritmo

cardíaco en la unidad Propaq MD refleja con precisión la frecuencia de pulso del paciente.

3 Pulse el botón Marcap

Pulse el botón Marcap del panel frontal de la unidad. Se muestra la ventana Config. marcapasos.

Pad

Skin

Parche Piel

Config. marcapasos

Modo

Frec

Salida

Iniciar marcap

Desact. marcap

Demanda

CAPÍTULO 18 MARCAPASOS EXTERNO

18-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

4 Fije el modo

Use las teclas de flecha para navegar a Modo, pulse el botón Seleccionar y, a continuación,

utilice las teclas de flecha y el botón Seleccionar para ajustar el modo del marcapasos en

Demanda.

Nota: El modo de marcapasos inicial se puede ajustar en la configuración predeterminada

del desfibrilador o el marcapasos en el menú de configuración del supervisor.

5 Ajuste la frecuencia del marcapasos

Use las teclas de flecha para navegar a Frec., pulse el botón Seleccionar y, a continuación,

utilice las teclas de flecha y el botón Seleccionar para ajustar la frecuencia del marcapasos a un

valor 10-20 ppm mayor que el ritmo cardíaco intrínseco del paciente. Si no hay una frecuencia

intrínseca, utilice 100 ppm. Puede aumentar o disminuir la frecuencia del marcapaso en un

valor de 5 ppm para frecuencias inferiores a 100 y en 10 ppm para frecuencias superiores a 100.

Nota: La frecuencia de marcapasos inicial se puede ajustar en la configuración predeterminada

del desfibrilador o el marcapasos en el menú de configuración del supervisor.

6 Active el marcapasos

Use las teclas de flecha para navegar a Iniciar marcap. y, a continuación, pulse el botón

Seleccionar para seleccionarlo. La ventana de estimulación aparece detrás de la ventana

Config. marcapasos.

7 Ajuste la salida del marcapasos

En la ventana Config. marcapasos, use las teclas de flecha y el botón Seleccionar para ajustar

la salida del marcapasos. La salida del marcapasos se puede ajustar en aumentos de 10 mA

cuando aumente la salida, y en aumentos de 5 mA cuando disminuya la salida. Observe el ECG

para comprobar la captura eléctrica. Seleccione la corriente de salida más baja que permita

tanto la captura mecánica como la eléctrica.

Nota: Si la ventana Config. marcapasos desaparece antes de haber ajustado la corriente de

salida, pulse el botón Marcap de nuevo para abrir la ventana de configuración.

8 Determine la captura

Es importante reconocer si la estimulación del marcapasos ha producido una respuesta

ventricular (captura). La determinación de la captura se debe evaluar tanto eléctrica como

mecánicamente para garantizar el adecuado apoyo circulatorio del paciente.

La captura eléctrica se determina por la presencia de un complejo QRS ampliado, la perdida de

algún ritmo intrínseco subyacente y la aparición de una onda T amplia y, en ocasiones, alargada.

ESTIMULAND

80 ppm

Frec.

95 mA

Salida

Demanda

Modo

Marcapasos en modo Demanda

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 18-5

La respuesta ventricular se caracteriza normalmente por la supresión del complejo QRS intrínseco.

¡ADVERTENCIA! La determinación de la captura eléctrica solo se debe realizar viendo el trazo de

ECG en la pantalla de Propaq MD con su conexión de ECG directamente aplicada

al paciente. El uso de cualquier otro dispositivo de monitorización de ECG podría

proporcionar información errónea debido a la presencia de artefactos de

estimulación.

La captura mecánica se valora palpando el pulso periférico.

Para no confundir respuestas musculares con estímulos de las pulsaciones arteriales, utilice

SOLO las siguientes ubicaciones para tomar la medida del pulso durante el funcionamiento del

marcapasos:

•arteria femoral

•arteria braquial derecha o arteria radial

Estimulación eficaz

En ocasiones, el cambio de las derivaciones de ECG y su tamaño puede ser útil para determinar

la captura.

Nota: El tamaño y la forma de las ondas de ECG de estimulación pueden variar en función de

la configuración elegida para las derivaciones de ECG; cabe esperar que haya

variaciones de un paciente a otro.

CAPÍTULO 18 MARCAPASOS EXTERNO

18-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9 Determine el umbral óptimo

La corriente de marcapasos ideal es el valor más bajo que mantiene la captura; suele ser

alrededor de un 10% por encima del umbral. Las corrientes umbral típicas se encuentran entre

40 y 80 mA. La ubicación de los electrodos terapéuticos manos libres afecta a la corriente

necesaria para obtener la captura ventricular. Generalmente, el umbral más bajo se obtiene

cuando la posición de los electrodos proporciona la vía de corriente más directa hacia el

corazón a la vez que evita los músculos pectorales, de gran tamaño. Las corrientes de

estimulación más bajas producen menor contracción del músculo estriado y se toleran mejor.

Marcap. en modo fijo

Si los electrodos de ECG no están disponibles o se produce alguna situación que impida

o interfiera con la superficie de ECG, la unidad Propaq MD administra pulsos de marcapasos

a una frecuencia fija.

La estimulación fija solo debe realizarse en una emergencia, cuando ya no hay otras

alternativas.

1 Encienda la unidad

Pulse el interruptor de encendido verde de la parte superior de la unidad. Las luces verde,

amarilla y roja de la parte superior de la unidad parpadean y la unidad muestra el mensaje

COMPR. AUTOMÁTICA OK.

2 Aplique los electrodos terapéuticos manos libres/electrodos de ECG

Aplique los electrodos de ECG, fije los cables de las derivaciones y conecte el cable de ECG al

panel lateral de la unidad Propaq MD (consulte el capítulo 6 para obtener instrucciones sobre la

fijación de los electrodos de ECG en el paciente). Conecte los electrodos terapéuticos manos

libres siguiendo las instrucciones del envase del electrodo. Conecte estos electrodos terapéuticos

al CMF.

Aplicación de electrodos terapéuticos

¡ADVERTENCIA! La mala adherencia y/o la presencia de aire debajo de los electrodos terapéuticos

pueden provocar la formación de chispas y quemaduras cutáneas.

1. Aplique firmemente un borde del parche al paciente.

Marcap. en modo fijo

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 18-7

2. Estire el parche suavemente desde el borde aplicado hasta el otro, teniendo cuidado de que

no se formen bolsas de aire entre el gel y la piel.

3. Asegúrese de que los electrodos terapéuticos manos libres hagan buen contacto con la piel

del paciente y no cubran ninguna parte de otros electrodos de ECG.

4. Pulse la tecla de acceso rápido de derivación y seleccione I, II o III para proporcionar el

complejo QRS de mayor amplitud.

Nota: Cuando el marcapasos está encendido, la selección de derivaciones queda

restringida a las derivaciones I, II o III.

5. Para comprobar que las ondas R se están detectando correctamente confirme que se produce

un tono del QRS con cada onda R que se muestra o verifique que la visualización del ritmo

cardíaco en la unidad Propaq MD refleja con precisión la frecuencia de pulso del paciente.

3 Pulse el botón Marcap

Pulse el botón Marcap del panel frontal de la unidad. Se muestra la ventana Config.

marcapasos.

4 Fije el modo

Use las teclas de flecha para navegar a Modo, pulse el botón Seleccionar y, a continuación,

utilice las teclas de flecha y el botón Seleccionar para ajustar el modo del marcapasos en Fijo.

Se muestra el modo seleccionado en la ventana del marcapasos.

Nota: El modo de marcapasos inicial se puede ajustar en la configuración predeterminada del

desfibrilador o el marcapasos en el menú de configuración del supervisor.

Pad

Skin

Parche Piel

Config. marcapasos

Modo

Frec

Salida

Iniciar marcap

Desact. marcap

Demanda

CAPÍTULO 18 MARCAPASOS EXTERNO

18-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

5 Ajuste la frecuencia del marcapasos

Use las teclas de flecha para navegar a Frec., pulse el botón Seleccionar y, a continuación,

utilice las teclas de flecha y el botón Seleccionar para ajustar la frecuencia del marcapasos a un

valor 10-20 ppm mayor que el ritmo cardíaco intrínseco del paciente. Si no hay una frecuencia

intrínseca, utilice 100 ppm. Puede aumentar o disminuir la frecuencia del marcapaso en un

valor de 5 ppm para frecuencias inferiores a 100 y en 10 ppm para frecuencias superiores a 100.

Nota: La frecuencia de marcapasos inicial se puede ajustar en la configuración predeterminada

del desfibrilador o el marcapasos en el menú de configuración del supervisor.

6 Active el marcapasos

Use las teclas de flecha para navegar a Iniciar marcap. y, a continuación, pulse el botón

Seleccionar para seleccionarlo. La ventana de estimulación aparece detrás de la ventana

Config. marcapasos.

7 Ajuste la salida del marcapasos

En la ventana Config. marcapasos, use las teclas de flecha y el botón Seleccionar para ajustar la

salida del marcapasos. La salida del marcapasos se puede ajustar en aumentos de 10 mA

cuando aumente la salida, y en aumentos de 5 mA cuando disminuya la salida. Observe el ECG

para comprobar la captura eléctrica. Seleccione la corriente de salida más baja que permita

tanto la captura mecánica como la eléctrica.

Nota: Si la ventana Config. marcapasos desaparece antes de haber ajustado la corriente de

salida, pulse el botón Marcap de nuevo para abrir la ventana de configuración.

ESTIMULAND

60 ppm

Frec. 70 mA

Salida

Fijo

Modo

Marcap. en modo fijo

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 18-9

8 Determine la captura

Es importante reconocer si la estimulación del marcapasos ha producido una respuesta

ventricular (captura). La determinación de la captura se debe evaluar tanto eléctrica como

mecánicamente para garantizar el adecuado apoyo circulatorio del paciente.

La captura eléctrica se determina por la presencia de un complejo QRS ampliado, la perdida de

algún ritmo intrínseco subyacente y la aparición de una onda T amplia y, en ocasiones, alargada.

La respuesta ventricular se caracteriza normalmente por la supresión del complejo QRS

intrínseco.

¡ADVERTENCIA! La determinación de la captura eléctrica solo se debe realizar viendo el trazo de

ECG en la pantalla de Propaq MD con su conexión de ECG directamente aplicada

al paciente. El uso de cualquier otro dispositivo de monitorización de ECG podría

proporcionar información errónea debido a la presencia de artefactos de

estimulación.

La captura mecánica se valora palpando el pulso periférico.

Para no confundir respuestas musculares con estímulos de las pulsaciones arteriales, utilice

SOLO las siguientes ubicaciones para tomar la medida del pulso durante el funcionamiento del

marcapasos:

•arteria femoral

•arteria braquial derecha o arteria radial

Estimulación eficaz

En ocasiones, el cambio de las derivaciones de ECG y su tamaño puede ser útil para determinar

la captura.

Nota: El tamaño y la forma de las ondas de ECG de estimulación pueden variar en función de

la configuración elegida para las derivaciones de ECG; cabe esperar que haya

variaciones de un paciente a otro.

9 Determine el umbral óptimo

La corriente de marcapasos ideal es el valor más bajo que mantiene la captura; suele ser

alrededor de un 10% por encima del umbral. Las corrientes umbral típicas se encuentran entre

40 y 80 mA. La ubicación de los electrodos terapéuticos manos libres afecta a la corriente

necesaria para obtener la captura ventricular. Generalmente, el umbral más bajo se obtiene

cuando la posición de los electrodos proporciona la vía de corriente más directa hacia el corazón

a la vez que evita los músculos pectorales, de gran tamaño. Las corrientes de estimulación más

bajas producen menor contracción del músculo estriado y se toleran mejor.

CAPÍTULO 18 MARCAPASOS EXTERNO

18-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Marcapasos pediátrico

La estimulación no invasiva de los pacientes pediátricos se realiza de forma idéntica a la de los

adultos. Hay disponibles electrodos terapéuticos pediátricos de menor tamaño para pacientes

que pesen menos de 15 kg. Si es necesario aplicar estimulación durante más de 30 minutos, se

recomienda encarecidamente la inspección periódica de la piel en contacto. Siga atentamente

todas las instrucciones que se indican en el embalaje del electrodo.

Fallo de la estimulación

Si los parches de desconectan durante la administración de estimulación, el sistema Propaq MD

emitirá una alarma de alta prioridad del paciente y se mostrará el mensaje de alerta roja

siguiente: Fallo derivación parches. Si la alarma está activa:

•Se puede silenciar el sonido de la alarma durante 15 segundos presionando el botón Silen.

alarma. La alarma sigue activa siempre que la condición persista.

•Puede silenciar la alarma si reconecta los parches o apaga la estimulación.

La unidad puede mostrar los siguientes mensajes durante la estimulación.

Mensaje de sistema Descripción

DETENIDO El marcapasos ha detenido la estimulación

del paciente.

ESTIMULAND El marcapasos está estimulando al paciente.

ESTIMULAND: COMPR. ELECTRODOS

TERAPIA

Los parches terapéuticos no están conectados

o no hacen buen contacto con el paciente.

Aplique parches terapéuticos al paciente.

FALLO DEL ECG: MARCAP.

EN MODO FIJO

El marcapasos está estimulando en modo Fijo

porque el cable de ECG que se mostraba en

la forma de onda principal presenta

un fallo.

ESTIMULAND: CORTO DETECTADO La salida del marcapasos presenta un

cortocircuito debido a un fallo de CMF/

dispositivo o una conexión de prueba.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 19-1

Capítulo 19

Ayuda auténtica para RCP

¡ADVERTENCIA! No utilice los electrodos de RCP para adultos en pacientes menores de 8 años.

Si se utiliza con electrodos de RCP aprobados por ZOLL, la unidad Propaq MD puede ofrecer a

los reanimadores información sobre la calidad de la RCP que están administrando a sus

pacientes. El modo en el que se proporciona la información varía con respecto al modo

operativo y la configuración de usuario, pero se deriva de la frecuencia de compresión y las

mediciones de profundidad.

Si se aplica según las instrucciones del paquete, los electrodos de RCP aprobados por ZOLL

ofrecen un sensor de compresión torácica que se encuentra entre las manos del reanimador y la

parte inferior del esternón del paciente. Este sensor monitoriza la frecuencia y la profundidad

de las compresiones torácicas y envía esta información a la unidad Propaq MD para procesarla

y visualizarla.

La ayuda auténtica para RCP la constituye equipamiento de tipo BF

a prueba de desfibrilación.

CAPÍTULO 19 AYUDA AUTÉNTICA PARA RCP

19-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Entre las funciones de RCP del desfibrilador Propaq MD se incluyen:

•Mensajes de voz y de texto (mensajes en pantalla), que proporcionan a los reanimadores

información sobre la profundidad de las compresiones torácicas.

•Metrónomo de RCP, para ayudar a los reanimadores a realizar compresiones torácicas a la

frecuencia establecida por las directrices recomendadas de la AHA/ERC.

•Indicador LIBERAR TOTAL, que ofrece indicaciones a los reanimadores para separar

(liberar completamente) sus manos del tórax del paciente después de las compresiones.

•Tablero Real CPR Help, que muestra mediciones de frecuencia y profundidad de RCP, e

indicadores gráficos de liberación y compresión de RCP.

•Gráfico de barras de compresión de RCP, que muestra información de profundidad de

compresión con un tiempo mínimo de 12 segundos.

•See-Thru CPR, que permite que el reanimador obtenga una aproximación cercana del

ritmo del ECG subyacente del paciente mientras realiza la RCP (se describe See-Thru CPR

en el capítulo 20).

Las funciones de RCP ofrecidas por la unidad Propaq MD difieren según si se conectan a la

unidad electrodos de RCP para adultos o pediátricos. La unidad Propaq MD detecta

automáticamente cuál es el tipo de electrodo de RCP que está conectado, y proporciona las

funciones de RCP de la siguiente manera:

Se describen las funciones de RCP del desfibrilador Propaq MD en las secciones siguientes.

Nota: Al utilizar el sistema AutoPulse o ResQCPR, las características de RCP mencionadas

anteriormente se modifican. Consulte "Real CPR con AutoPulse" o "Real CPR con el

sistema ResQCPR™".

Función de RCP Funciones de RCP para adultos

(Disponibles cuando se

conectan las CPR-D padz y los

electrodos de RCP para adultos

OneStep.)

Funciones de RCP pediátricas

(Disponibles cuando se

conectan los electrodos de RCP

pediátricos OneStep.)

Mensajes de voz y texto +

Metrónomo de RCP + +

Indicación LIBERAR TOTAL +

Mediciones de frecuencia y profundidad de

RCP (tablero de RCP)

Indicador de liberación de RCP

(tablero de RCP)

Indicador de profundidad de RCP

(tablero de RCP)

Temporizador cuenta atrás RCP

(tablero de RCP)

Visualización del tiempo de inactividad de

profundidad de RCP (tablero de RCP)

Gráfico de barras de compresión de RCP +

Mensajes de voz de RCP (adultos solamente)

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 19-3

Mensajes de voz de RCP (adultos solamente)

La unidad Propaq MD se puede configurar para emitir mensajes de voz relacionados con la

profundidad de las compresiones torácicas como información para los reanimadores que

realicen RCP. Para ello, hay disponibles dos mensajes de voz:

•Presionar más

•Compresiones óptimas

Cuando se detectan compresiones torácicas pero su profundidad es consistentemente inferior

a la profundidad objetivo (AHA/ERC 2005: 1,75, AHA/ERC 2010: 2.0), el dispositivo emite

el mensaje de voz “Presionar más” de forma periódica. Si el reanimador responde aumentando

la profundidad de compresión por encima de la profundidad objetivo de forma consistente,

la unidad emite un mensaje de “Buenas compresiones”.

Los mensajes de voz de RCP solo están disponibles cuando se usan los electrodos de RCP para

adultos.

Metrónomo de RCP

La unidad Propaq MD incluye una función de metrónomo de RCP que se puede utilizar para

aconsejar a los reanimadores a que realicen compresiones torácicas a la frecuencia establecida

por las directrices recomendadas de la AHA/ERC.

El metrónomo de RCP se puede configurar para que funcione en todos los modos (DEA,

Manual y Protocolo de análisis/CPR) o solo en modo DEA. El metrónomo de RCP también

se puede desactivar para todos los modos. Si se activa, el metrónomo emite pitidos al ritmo

recomendado por AHA/ERC para proporcionar a los reanimadores un ritmo de compresión que

puedan seguir.

La función Metrónomo Constante del metrónomo de RCP permite que el metrónomo siga

emitiendo pitidos en ciertas circunstancias. Si la opción Activar Metrónomo ha sido especificada

en Nunca en el menú Supervisor>RCP, la opción Metrónomo Constante aparece atenuada.

El metrónomo de RCP puede configurarse como sigue.

Metrónomo Constante activado

Modo DEA

•Si Activar Metrónomo ha sido establecido en Siempre o Solo en Modo DEA, el metrónomo

estará activo cuando se detecten por primera vez compresiones torácicas durante el intervalo

RCP. El metrónomo no emite ningún sonido cuando empieza el temporizador de inactividad

de RCP.

•Si ha sido especificado en Nunca, el metrónomo no emite ningún sonido.

Modo Protocolo de análisis/CPR o modo manual

•Si Activar Metrónomo ha sido establecido en Siempre, el metrónomo estará activo cuando

se detecten por primera vez compresiones torácicas durante el intervalo RCP. El metrónomo

no emite ningún sonido cuando empieza el temporizador de inactividad de RCP.

•Si ha sido especificado en Solo en modo DEA o Nunca, el metrónomo no emite ningún sonido.

CAPÍTULO 19 AYUDA AUTÉNTICA PARA RCP

19-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Metrónomo Constante desactivado

Modo DEA

•Si Activar Metrónomo ha sido establecido en Siempre o Solo en Modo DEA, el metrónomo

estará activo cuando se detecten por primera vez compresiones torácicas durante el intervalo

RCP.

•Si ha sido especificado en Nunca, el metrónomo no emite ningún sonido.

Modo Protocolo de análisis/CPR o modo manual

•Con Direct.de AHA/ERC 2005/2010 activado

Si Metrónomo Constante está especificado en Siempre, el metrónomo estará activo

únicamente cuando la tasa de compresión informada descienda por debajo de 80 cpm

durante el período de RCP. Si el sensor ce compresiones torácicas está conectada, el

metrónomo se suspenderá si no se detectan compresiones durante un período de al menos

2 segundos.

•Con Direct. de AHA/ERC 2015 activado

Si Activar metrónomo está configurado en Siempre, el metrónomo estará activo únicamente

cuando la frecuencia de compresión informada se encuentre por encima o por debajo del

intervalo de la directriz 2015 de 100 a 120 cpm durante el período de RCP. Si el sensor de

compresiones torácicas está conectado, el metrónomo se suspenderá si no se detectan

compresiones durante al menos 2 segundos.

•Si ha sido especificado en Nunca o Solo en modo DEA, el metrónomo no emite ningún

sonido.

En la siguiente tabla se indica cuándo el metrónomo de CRP se encuentra activo.

Especificación

de Activar

metrónomo Modo DEA Modo Protocolo de

análisis/CPR Mod Ma

Metrónomo Constante activado

Solo modo DEA Activado cuando se

detecta RCP,

desactivado cuando

RCP está inactivo

Desa Desa

Siempre Activado cuando se

detecta RCP,

desactivado cuando

RCP está inactivo

Activado cuando se

detecta RCP,

desactivado cuando

RCP está inactivo

Activado cuando se

detecta RCP,

desactivado cuando

RCP está inactivo

Nunca Desa Desa Desa

Metrónomo Constante desactivado

Solo modo DEA Activado al principio del

período RCP

Desa Desa

Siempre Activado al principio del

período RCP

Con Direct. deAHA/

ERC activado cuando

la frecuencia de

compresión se

encuentra por encima

o por debajo de 100 a

120 compresiones por

minuto.

Con Direct. deAHA/

ERC activado cuando

la frecuencia de

compresión se

encuentra por encima

o por debajo de 100 a

120 compresiones por

minuto.

Nunca Desa Desa Desa

Tablero de RCP

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 19-5

Indicación LIBERAR TOTAL

La unidad Propaq MD puede configurarse para mostrar el indicador de texto LIBERAR TOTAL

que ofrece indicaciones a los reanimadores para separar (liberar completamente) sus manos

del tórax del paciente después de las compresiones para permitir un retroceso completo. Este

mensaje se produce durante 45 segundos en el intervalo de RCP.

El mensaje de texto LIBERAR TOTAL solo está disponible cuando se usan los electrodos de RCP

para adultos.

Tablero de RCP

Siempre que haya electrodos de RCP aprobados por ZOLL conectados a la unidad y esta

detecte compresión, la unidad encenderá el tablero de RCP en la parte inferior central de la

pantalla. El tablero de RCP muestra indicadores de información sobre RCP que difieren según

si se conectan a la unidad electrodos de RCP para adultos o pediátricos. Se describen los

indicadores de información del tablero de RCP en las siguientes secciones..

Nota: Si no se detectan compresiones durante por lo menos 3 segundos o si las compresiones

quedan por debajo del intervalo de visualización de los indicadores de frecuencia

y profundidad, aparecen guiones en los campos de Profundidad y Frecuencia (----).

Indicador de liberación de RCP Indicador de

compresión torácica

CAPÍTULO 19 AYUDA AUTÉNTICA PARA RCP

19-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Mediciones de frecuencia y profundidad de RCP

La visualización de las mediciones de frecuencia y profundidad de RCP difieren según si se

conectan a la unidad electrodos de RCP para adultos o pediátricos.

Cuando se conectan electrodos de RCP para adultos --

Para las unidades configuradas para usar las Direct. de AHA/ERC 2005 o 2010, si la unidad

detecta que el desempeño de RCP está consistentemente por debajo de la frecuencia de

compresión recomendada por la AHA/ERC, la unidad muestra la medición de frecuencia en

amarillo (necesita mejorar). Asimismo, si la unidad detecta que la profundidad de la

compresión está constantemente por debajo de la profundidad de compresión recomendada por

AHA/ERC, la unidad muestra la medición de profundidad en amarillo (necesita mejorar).

Para las unidades configuradas para usar las Direct. de AHA/ERC 2015, si la unidad detecta

que el desempeño de RCP está consistentemente por encima o por debajo de la frecuencia de

compresión recomendada por la AHA/ERC, la unidad muestra la medición de frecuencia en

amarillo (necesita mejorar). Asimismo, si la unidad detecta que la profundidad de la

compresión está consistentemente por encima o por debajo de la profundidad de compresión

recomendada por la AHA/ERC, la unidad muestra la medición de profundidad en amarillo

(necesita mejorar).

Esta codificación por colores tiene el objetivo de ayudar al reanimador a determinar si la

frecuencia o profundidad de compresión torácica se debe aumentar o mantener.

Cuando se conectan electrodos de RCP pediátricos--

Las mediciones de frecuencia y profundidad de RCP siempre se muestran en color verde

cuando se conectan electrodos de RCP pediátricos.

Indicador de liberación de RCP (adultos solamente)

El indicador de liberación de RCP tiene el objetivo de ofrecer información sobre la capacidad

del reanimador para despegar completamente las manos del esternón durante el trazo

ascendente de la compresión. El indicador de liberación se rellena cuando los reanimadores

liberan las compresiones con mayor rapidez, mientras que el indicador solo se rellenará

parcialmente si la liberación de compresión torácica es lenta.

El Indicador de liberación de RCP solo está disponible cuando se usan los electrodos de RCP

para adultos.

Tablero de RCP

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 19-7

Indicador de compresión torácica (adultos solamente)

Esta figura con forma de diamante proporciona un indicador rápido y global de cómo la

frecuencia y profundidad combinada de compresiones torácicas del reanimador cumple las

recomendaciones de AHA/ERC para RCP adulto.

El indicador de compresión de RCP, también conocido como indicador de rendimiento de

perfusión (PPI), se muestra inicialmente en forma de rombo vacío. Este indicador comienza

a rellenarse cuando comienzan las compresiones (se rellena desde la parte interior), y se rellena

completamente cuando se alcanza una profundidad de compresión torácica que supera las

(AHA/ERC 2005: 4,5, AHA/ERC 2010: 5, AHA/ERC 2015: 5-6) cm y la frecuencia supera las 90

compresiones por minuto (cpm) simultáneamente. En el caso de que la frecuencia o profundidad

de compresión comience a caer por debajo de los niveles objetivo configurados, el indicador

solo se rellenará parcialmente para indicar la necesidad de que se realicen esfuerzos más

rigurosos. Tras el

cese de las compresiones, el nivel de relleno del indicador desciende gradualmente hasta que

aparece un contorno vacío tras un breve periodo de tiempo.

El Indicador de compresión de RCP solo está disponible cuando se usan los electrodos de RCP

para adultos.

Temporizador cuenta atrás RCP

La unidad Propaq MD muestra un temporizador de cuenta atrás para indicar el tiempo (en

minutos y segundos) que falta en el intervalo de RCP actual. Disminuye el tiempo hasta que

alcanza el valor cero. El panel de RCP desaparece si los electros de RCP están desconectados.

Visualización del tiempo de inactividad de RCP

La pantalla indica el tiempo transcurrido en minutos y segundos desde la última compresión

torácica detectada. Diez segundos después del cese de las compresiones, se muestra el tiempo

de inactividad: En el momento en el que se detecta una nueva compresión, se elimina el tiempo

de inactividad de la pantalla. Si no se ha detectado ninguna compresión durante al menos

20 minutos, se muestra una línea discontinua (- - : - -) en este campo de tiempo.

Cuenta atrás de RCP

Temporizador

CAPÍTULO 19 AYUDA AUTÉNTICA PARA RCP

19-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Gráfico de barras de compresión de RCP

(adultos solamente)

Cuando se conectan electrodos de RCP para adultos, la unidad Propaq MD puede mostrar un

gráfico de barras de compresión de RCP junto al tablero, el cual se calcula a partir de las

señales de los sensores de RCP. Este gráfico de barras, que representa la profundidad de

compresión, se presenta en una escala de desplazamiento de (AHA/ERC 2005: 0 – 5,3, AHA/

ERC 2010: 0 – 6,4) cm con marcadores de referencia

a (AHA/ERC 2005: 3,8 y 5,0, AHA/ERC 2010: 5,0 y 6,1) cm. La unidad muestra un mínimo de

12 segundos de datos de compresión a una frecuencia de aproximadamente

133 compresiones por minuto.

El Gráfico de barras de compresión de RCP solo está disponible cuando se usan los electrodos

de RCP para adultos.

Real CPR con AutoPulse

Al usar AutoPulse con el sistema Propaq MD y cualquier parche de RCP, se producirán

automáticamente los siguientes cambios con la Ayuda de Real CPR:

•Se silencian los mensajes de voz y texto y el metrónomo.

•Se eliminan los valores de frecuencia y profundidad de compresión, así como el gráfico de

barras de compresión.

•Se eliminan los indicadores Liberar y PPI.

•En el panel de RCP se muestra el mensaje AutoPulse.

•El temporizador de cuenta atrás y el temporizador de inactividad de RCP funcionan

normalmente.

Real CPR con el sistema ResQCPR™

Al utilizar el sistema ResQCPR con la unidad Propaq MD y cualquier parche de RCP, cuando

se presiona la tecla de acceso rápido ( ) del ResQCPR se activará lo siguiente:

•Se silencian los mensajes de voz y texto, y el metrónomo.

•Se eliminan los valores de frecuencia y profundidad de compresión, y también el gráfico de

barras de compresión.

•Se eliminan los indicadores Liberar y PPI.

•En el panel de RCP se muestra el mensaje ResQCPR.

•El temporizador de cuenta atrás y el temporizador de inactividad de RCP funcionan

normalmente.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 20-1

Capítulo 20

See-Thru CPR

See-Thru CPR es una función opcional de la unidad Propaq MD.

¡ADVERTENCIA! El filtro de See-Thru CPR funciona únicamente cuando el desfibrilador AED

PRO funciona en modo manual.

El filtro See-Thru CPR se detiene en los siguientes casos:

— La unidad está en modo de estimulación (marcapasos).

— La impedancia del paciente no es válida.

— ZOLL OneStep los electrodos RCP , los electrodos OneStep Complete

o CPR-D-padz dejan de detectarse.

El filtro de See-Thru CPR no eliminará todos los artefactos de RCP. Detenga

siempre la RCP para verificar el ritmo de ECG del paciente antes de tomar

decisiones sobre el tratamiento.

El filtro See-Thru CPR no funciona durante los análisis de ritmo de ECG. Siempre

detenga las compresiones torácicas durante el análisis del ritmo ECG para evitar

los resultados incorrectos ocasionados por la presencia de artefactos de RCP.

El ancho de banda diagnóstico nunca se aplica a la forma de onda See-Thru RCP.

Con See-Thru CPR el reanimador puede obtener una aproximación cercana del ritmo del ECG

subyacente del paciente mientras realiza la RCP. See-Thru CPR está disponible si la unidad

Propaq MD está monitorizando RCP.

CAPÍTULO 20 SEE-THRU CPR

20-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Las compresiones torácicas introducen el artefacto RCP en la señal de ECG. See-Thru CPR

emplea un filtro que se basa en la correlación entre las compresiones de RCP, conforme a lo

detectado por los electrodos de RCP aprobados por ZOLL, y el artefacto de RCP para eliminar

gran parte de los artefactos, aunque no todos, de la señal de ECG. En algunas condiciones, el

ruido residual tras el filtrado puede perturbar el ritmo del ECG, de modo que el reanimador

debe detener la RCP para evaluar el ECG. En algunas condiciones, el ruido residual tras el

filtrado puede perturbar el ritmo del ECG, de modo que el reanimador debe detener la RCP para

evaluar el ECG. Por ejemplo, en el caso de actividad eléctrica de baja amplitud o asistolia, el

artefacto residual que se observa tras el filtrado puede parecer como fibrilación ventricular fina.

Como la señal de ECG filtrada puede contener artefactos de filtrado y/o de compresión torácica

residual, el reanimador siempre deberá seguir el procedimiento estándar de detención de RCP

para evaluar el ritmo de ECG del paciente antes de determinar el tratamiento.

Utilización de See-Thru CPR

Para utilizar See-Thru CPR:

•La unidad Propaq MD debe monitorizar RCP.

•La RCP aprobada por ZOLL debe estar fijada a la unidad.

Cuando comienzan las compresiones torácicas, la unidad Propaq MD comienza

automáticamente a filtrar el artefacto de RCP tras detectar las primeras 3 a 6 compresiones.

Es posible que el ECG filtrado, con la etiqueta “FIL.” se muestre en el segundo trazo

seleccionando ECG filtr en el menú Trazo2, Trazo3 o Trazo4. (Si se seleccione en el menú

Trazo3 o Trazo4, el ECG filtrado se subirá automáticamente al segundo trazo.)

El filtrado de See-Thru CPR continúa mientras los electrodos de RCP aprobados por ZOLL

detecten compresiones y la impedancia del paciente sea válida. Si no se detecta ninguna

compresión, o se produce una de las condiciones mencionadas anteriormente, el filtrado See-

Thru CPR se detiene y se muestran las señales de ECG sin filtrar. Cuando se reanudan las

compresiones, el filtrado se reinicia automáticamente tras 3 o 6 compresiones torácicas.

Nota: Se produce un retardo de aproximadamente 1/16 segundos entre la forma de onda

See-Thru CPR y la forma de onda de ECG Trazo 1.

Utilización de See-Thru CPR

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 20-3

Ejemplos

Los siguientes ejemplos muestran los efectos del filtro de See-Thru CPR en las señales ECG

contaminadas con artefactos de RCP.

Cada ejemplo incluye lo siguiente:

•Señal de ECG con artefacto de RCP.

•Señal de ECG una vez que el filtro de See-Thru-CPR ha eliminado el artefacto de RCP.

•Indicación del periodo durante el cual See-Thru CPR se encuentra activo.

•Señal de RCP para demostrar cuándo se produjo la actividad de RCP.

La siguiente figura muestra un paciente en fibrilación ventricular (FV) fina. Para un reanimador

es difícil distinguir este ritmo durante las compresiones de RCP. Cuando se activa el filtro de

RCP, el ritmo de FV fina es más obvio.

CAPÍTULO 20 SEE-THRU CPR

20-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

La siguiente figura muestra un paciente en FV, que durante las compresiones, es algo más

difícil de distinguir. Al observar este ECG, es posible ver el ritmo subyacente, ya que el filtro

puede rechazar todo el artefacto de RCP.

Utilización de See-Thru CPR

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 20-5

La siguiente figura muestra un paciente con actividad eléctrica sin pulso, lo que podría

confundirse fácilmente por FV fina, ya que se pierde suficiente artefacto de la compresión como

para distorsionar esta señal. Cuando se activa el filtro de RCP, la actividad eléctrica sin pulso

sigue sin ser obvia, debido a las ondulaciones sobrantes de la señal de RCP. En aproximadamente

14 segundos en este gráfico, el ritmo cambia a asistolia, lo que podría confundirse fácilmente

por FV de onda gruesa. Cuando se activa el filtro de RCP, las ondulaciones de compresión de

RCP siguen siendo obvias, lo que hace que el ritmo parezca FV fina.

CAPÍTULO 20 SEE-THRU CPR

20-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

La siguiente figura muestra un paciente con un ritmo organizado, en el que See-Thru CPR filtra

eficazmente el artefacto que crea la RCP.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 21-1

Capítulo 21

Datos del paciente

Este capítulo describe los procedimientos para almacenar, visualizar y transferir datos del

paciente desde la unidad Propaq MD a un sistema externo, como un PC o dispositivo portátil.

Nota: Antes de eliminar archivos de registro de la unidad Propaq MD, visualice los archivos

en un PC para comprobar que se han transferido correctamente.

Nota: Las transferencias de datos no se realizarán correctamente si el dispositivo de

almacenamiento flash USB está lleno o no tiene suficiente memoria disponible. Utilice

siempre un dispositivo de almacenamiento flash USB que tenga al menos 128 MB

disponibles.

¡ADVERTENCIA! No conecte un equipo que no esté aislado al puerto USB mientras se monitoriza al

paciente.

CAPÍTULO 21 DATOS DEL PACIENTE

21-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Almacenamiento de datos

La unidad Propaq MD almacena información de forma continua en un registro de casos de

revelación completa para el paciente que se monitorea. La Propaq MD puede mantener hasta

150 casos de revelación completa que pueden contener eventos de tratamiento, tendencias,

ECG y otras formas de onda continuas, monitoreo e instantáneas de eventos, e instantáneas

y análisis de 12 derivaciones. La unidad de Propaq MD puede almacenar simultáneamente,

como mínimo, la información siguiente:

•32 instantáneas del monitor

•500 eventos no relativos al ECG

•24 horas de ECG continuo (4 formas de onda), capnografía, IBP (3 canales), e impedancia

de los atenuadores de desfibrilación

La información que se almacena depende del uso. Además, la combinación específica de datos

continuos de forma de onda depende de la manera en que se especifique la configuración del

registro de formas de onda en el menú Supervisor.

Nota: La unidad de Propaq MD conservará los casos almacenados aun si la unidad se apaga,

o si se retira el adaptador de energía auxiliar.

Indicador de capacidad de registro

La tecla de acceso rápido al Registro cuenta con una barra indicadora que muestra

aproximadamente la cantidad de datos almacenados en el registro.

Cuando el almacenamiento de datos alcanza su capacidad, la unidad gestiona el registro de

forma automática, borrando el caso de revelación completa más antiguo. Si el registro no se

vacía o se transfiere, la unidad Propaq MD continúa borrando casos según sea necesario para

adquirir capacidad de almacenamiento. Para información adicional sobre cómo vaciar

o transferir el registro, consulte página 21-4.

REG.

Barra

El registro está lleno.

El registro está vacío.

indicadora

Captura de una instantánea de datos

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 21-3

Captura de una instantánea de datos

Pulse el botón Instantánea ( ) del panel frontal para capturar un periodo de 24 segundos

de datos de forma de onda y numéricos del paciente. La unidad captura 12 segundos antes

y 12 segundos después de pulsar el botón.

La unidad Propaq MD puede almacenar un mínimo de 32 instantáneas, entre las que se incluyen:

•Instantáneas monitor

•Instantáneas desfibrilador

•Instantáneas tratamiento

•Instantáneas marcapasos

•Instantáneas alarma

•Instantáneas de ritmo presente

Nota: Las instantáneas con detección de ritmo sólo se toman al inicio de la monitorización

de un nuevo paciente. La instantánea no se volverá a tomar si la unidad permanece

apagada durante menos de dos minutos.

Revisión e impresión de instantáneas

Puede realizar este procedimiento desde cualquier pantalla de visualización principal.

1. Pulse el botón Inicio/Pantalla ( ) repetidamente hasta que se muestre la ventana

Tendencias.

2. Use las teclas de navegación para acceder a la ventana Tendencias.

3. Pulse el botón Seleccionar para desplazarse por la lista de tendencias.

Nota: Las instantáneas muestran un icono de instantánea junto a la fecha y hora.

4. Seleccione la instantánea que desee de la lista Tendencias y pulse Seleccionar. Se muestran

los datos numéricos de la instantánea.

5. Para imprimir los datos y las formas de onda de la instantánea, resalte Imprimir esta

instantánea y pulse Seleccionar.

Nota: Si intenta imprimir una instantánea antes de que la unidad haya terminado de

almacenarla en el registro, se imprimirá el mensaje SIN DATOS DISPONIBLES. Para

imprimir la instantánea correctamente, espere hasta que la instantánea esté completa y,

a continuación, selecciónela y vuelva a imprimirla.

Informe de resumen de tratamiento

El informe de resumen de tratamiento es un informe que muestra todos los eventos de

tratamiento relacionados con un paciente, como los eventos de desfibrilación/marcapasos,

eventos de alarma e instantáneas de tratamiento. Resulta útil imprimir este informe al final

de un caso.

INFORME DE RESUMEN DE TRATAMIENTO

Nombre: Phillip Davies 06:06:14 Nuevo ID de caso

ID: Paciente 0015 Modo paciente: Adulto 06:06:14 Sistema activ.

Hora inicio: 06/06/12 06:06:14 06:06:14 Modo paciente Adulto

Último suceso: 06/06/12 09:43:40 06:06:14 Algunos límites alarma desact.

T transcurrido: 00:29:48 Nº suc.: 06:06:20 Compr. automática OK

Total descargas: 1 06:06:43 Instant. tratamiento: AAS

Tiempo total estimul.: 00:00:00

Total 12 deriv.: 0

Dept.: ICU

Unid.:

Nºs:. 0 SW: 00.00.00.00

CAPÍTULO 21 DATOS DEL PACIENTE

21-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Impresión del informe de resumen de tratamiento

Para imprimir un informe de resumen de tratamiento, siga estos pasos:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Más ( ).

2. Pulse la tecla de acceso rápido Reg. ( ).

3. Pulse la tecla de acceso rápido Resumen tratamiento ( ). Se muestra la ventana Resumen

tratamiento.

4. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar el resumen de tratamiento que desea

imprimir.

Nota: Junto al informe de resumen de tratamiento que ha seleccionado se muestra una marca

de verificación

5. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar Impr. resumen tratamiento.

Transferencia de datos a un dispositivo USB

Puede transferir datos del paciente desde la unidad mediante un dispositivo de transferencia USB.

Antes de comenzar, inserte un dispositivo USB en el puerto del dispositivo USB de la unidad

Propaq MD.

Figura 21-1. Puerto USB

Para transferir datos a través del puerto USB:

1. Pulse el interruptor de encendido para encender la unidad.

2. Pulse .

3. Pulse .

4. Pulse la tecla de acceso rápido Registro de transferencia ( ) (asegúrese de que la unidad

USB está conectada al dispositivo).

Nota: No retire la unidad de datos USB de la unidad Propaq MD durante la transferencia.

5. Use las teclas de navegación para seleccionar Transferir en el menú Transferir registro.

6. El LED verde de la parte superior del dispositivo se iluminará mientras los datos se

transfieren al dispositivo USB.

Nota: Espere a que termine la transferencia del registro y a que la luz verde de la parte

superior de la unidad Propaq MD se apague para retirar la unidad USB.

REG.

Puerto del dispositivo USB

REG.

Transferencia de datos a un dispositivo USB

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 21-5

Nota: La impresión y registro de instantáneas se desactivan durante la transferencia del

registro.

Una vez transferidos los datos, debe retirar la unidad USB y volver a insertarla antes de intentar

otra transferencia. Si el dispositivo USB no establece comunicación con la unidad Propaq MD,

intente apagar la unidad y volver a encenderla para establecer dicha comunicación.

Advertencia Para evitar posibles descargas eléctricas, NO realice ninguna conexión eléctrica al

puerto USB, excepto si se conecta una unidad flash USB, en las inmediaciones del

paciente.

Borrado del registro

Debe borrar el registro de datos del paciente después de transferir datos al dispositivo USB

o cuando se llene el registro.

Nota: Si se borra el registro durante el tratamiento del paciente, se pierden todos los datos

y los sucesos de este registrados antes de borrar el registro.

Para borrar el registro:

1. Pulse .

2. Pulse .

3. Pulse la tecla de acceso rápido Borrar registro ( ).

3. Use las teclas de navegación para seleccionar Sí.

Nota: El mensaje que indica que NO SE PUEDE LEER EL REGISTRO indica que el

registro no contiene información. Este mensaje puede aparecer si se borra el registro

e inmediatamente después, se accede a la pantalla Tratamiento o a la pantalla

Resumen tend.

REG.

CAPÍTULO 21 DATOS DEL PACIENTE

21-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 22-1

Capítulo 22

Comunicaciones

Si se instala, la unidad Propaq MD está equipada para comunicarse a través de un punto de

acceso WiFi, un dispositivo equipado con Bluetooth, cable Ethernet o un módem móvil USB.

Puede enviar datos a través de una conexión inalámbrica a un destinatario remoto mediante un

servidor ZOLL configurado para su unidad, o puede usar una adaptador Ethernet para transferir

datos a una PC mediante un cable Ethernet.

Nota: La unidad Propaq MD no admite comunicación simultánea entre Wi-Fi y Ethernet.

La información incluye instantáneas de informes de 12 derivaciones (incluidos los datos de

tendencias), registros de prueba de disponibilidad y también registros de revelación (hasta 15

casos de una sola vez). La unidad Propaq MD almacena información de forma continua en un

registro de casos de presentación completa para los pacientes que se monitorean. Los registros

de revelación contienen eventos de tratamiento, tendencias, ECG y otras formas de onda

continuas, monitoreo e instantáneas de eventos, e instantáneas y análisis de 12 derivaciones.

Nota: Desde la unidad Propaq MD también se pueden recuperar automáticamente casos de

presentación completa, mediante el software ZOLL RescueNet o ePCR, o bien

guardarse a un dispositivo USB.

Puede configurar un punto de acceso inalámbrico temporal o una conexión Bluetooth en la

unidad Propaq MD seleccionando el icono inalámbrico en la pantalla de visualización. Los

supervisores pueden especificar configuraciones de comunicación permanente, lo que incluye

hasta 255 perfiles WiFi y hasta 3 proveedores de telefonía móvil en el menú

Configurar/Comunicaciones, que requiere una contraseña.

Una vez que haya configurado una conexión inalámbrica, puede enviar informes de 12

derivaciones o registros de revelación mediante un servidor ZOLL.

CAPÍTULO 22 COMUNICACIONES

22-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

En este capítulo se describe cómo configurar y utilizar las capacidades de comunicaciones de la

unidad Propaq MD.

Este capítulo incluye las siguientes secciones:

•Icono inalámbrico

•El menú Inalámbrico

•Envío de un informe de 12 derivaciones

•Envío de registros de revelación

•Configuración de transmisiones de registros de revelación

•Envío de registros de revelación de casos

•Menú de Comunicaciones del Supervisor

•Mensajes del sistema de comunicaciones

Importante: Pruebe todas las conexiones inalámbricas tras la configuración inicial y antes del uso.

El icono Comunicaciones

El icono Comunicaciones se encuentra a la derecha del modo de paciente en la pantalla de

visualización. Tiene cinco posibles estados que se muestran en la tabla de abajo. Si toda la

conectividad inalámbrica está deshabilitada, no aparece ningún icono.

Estado Descripción

Conexión inalámbrica Se encuentra activa la conectividad inalámbrica con Wi-Fi o módem

móvil USB. Para Wi-Fi, este es el estado normal de funcionamiento. Para

el módem móvil, este icono aparece únicamente cuando se solicita una

transmisión.

Sin conexión inalámbrica La conectividad inalámbrica está inactiva. Si se selecciona un punto de

acceso WiFi, este icono indica que la red seleccionada no puede

establecer una conexión debido a una configuración incorrecta o una

falta de señal (o señal débil). Si la unidad está configurada para usar

Bluetooth o un módem móvil, la unidad mostrará este icono hasta que se

solicite una transmisión o esté activa una conexión de punto a punto.

Bluetooth conectado Conexión a Bluetooth (a un teléfono) o una conexión de punto a punto de

Bluetooth está activa.

Fallo Se ha producido un fallo en el hardware de comunicación.

Conexión de Ethernet Reemplaza el icono inalámbrico cuando se activa Ethernet, se conecta

un adaptador y la conexión está en funcionamiento.

Sin conexión de Ethernet Reemplaza el icono de conexión inalámbrica cuando se cumplen estas

condiciones:

•Ethernet está activado.

•La conexión inalámbrica está desactivada.

•Un adaptador Ethernet está conectado pero la conexión no está

activada.

Sin icono Toda la conectividad esta desactivada.

El icono Comunicaciones

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 22-3

Puede seleccionar el icono inalámbrico para acceder al menú Inalámbrico donde pueda:

•Seleccionar puntos de acceso de WiFi preconfigurados

•Ver detalles de conexión

•Ver dispositivos vinculados con Bluetooth

•Ver o actualizar las listas de distribución de 12 derivaciones

•Crear un punto de acceso temporal de WiFi

•Configurar una conexión Bluetooth.

Usar las teclas de navegación para seleccionar el icono inalámbrico.

Icono Comunicaciones

CAPÍTULO 22 COMUNICACIONES

22-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

El menú Inalámbrico

El menú Inalámbrico tiene las siguientes opciones: Punto de acceso WiFi, Configurar

dispositivos vinculados, Ver lista de distribución, Ver detalles de conexión, y Actualizar

lista de distribución. Use las teclas de navegación para desplazarse por los elementos de

menú; pulse la flecha hacia atrás ( ) para salir del menú Inalámbrico.

Nota: En el modo DEA, las funciones inalámbricas solamente están disponibles durante la

pausa. Las funciones inalámbricas siempre están disponibles en el modo manual.

El menú Inalámbrico

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 22-5

Selección de un perfil de punto de acceso preconfigurado

Puede activar un perfil de punto de acceso inalámbrico seleccionando un punto de acceso de

una lista de perfiles de punto de acceso inalámbrico preconfigurados.

Para activar un perfil de punto de acceso:

1. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar el Punto de acceso Wi-Fi. La unidad

Propaq MD busca el punto de acceso Wi-Fi que se encuentra dentro del rango y muestra una

lista de los perfiles de punto de acceso preconfigurados disponibles con los que se

encuentran dentro el rango en la parte superior de la lista. Además, la unidad Propaq MD

separa los perfiles por color de la siguiente manera:

2. Navegue a y seleccione un perfil de la lista de perfiles de punto de acceso configurados.

Aparecerá una marca de verificación verde para mostrar que el perfil se ha seleccionado.

3. Pulse la flecha hacia atrás ( ) para volver al menú Inalámbrico.

Este color : Significado :

Verde El perfil está disponible y se encuentra dentro del rango.

Blanco El perfil:

•No se encuentra dentro del rango.

•Es para una red con una SSID oculta.

•La unidad Propaq MD no pudo determinar la disponibilidad del perfil.

CAPÍTULO 22 COMUNICACIONES

22-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Creción de un punto de acceso temporal

Si la unidad se ha colocado en una ubicación temporal y necesita acceso inalámbrico, puede

crear un perfil de punto de acceso temporal. En el menú Inalámbrico, utilice los botones de

navegación para resaltar y seleccionar Punto de acceso WiFi. Ahora puede ver los perfiles de

punto acceso preconfigurados.

Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar Perfil temporal. Aparecerá una marca

de verificación verde para mostrar que el perfil se ha seleccionado.

Para editar el perfil, use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar Editar. La unidad

muestra el menú Editar perfil AP.

Nombre de perfil

El nombre de perfil es “Perfil temporal” y no puede cambiarse.

El menú Inalámbrico

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 22-7

Configuración de red

Use las teclas de navegación para seleccionar DHCP o IP estática. Si selecciona IP estática,

use el teclado numérico para introducir valores en los campos Dirección IP, Máscara subred,

Gateway predet., Servidor DNS prefer. y Servidor DNS altern.

SSID

Use el teclado alfabético para introducir el nombre de SSID. Pulse GUARDAR para guardar

los cambios y volver al menú Perfil temporal; pulse Cancelar para volver al menú Perfil

temporal sin guardar los cambios.

CAPÍTULO 22 COMUNICACIONES

22-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

SSID sin transmisión

Use las teclas de navegación para activar o desactivar los Esta opción debe establecerse en

Activado para permitir que la unidad Propaq MD se conecte a una red WiFi que esté configurada

para no transmitir su SSID.

Autenticación

Use las teclas de navegación para seleccionar el tipo de autenticación. La unidad admite tres

tipos de autenticación Wi-Wi:

•WPA-PSK (Acceso Wi-Fi protegido, clave compartida con anticipación)

•WPA2-PSK (Acceso Wi-Fi protegido II, clave compartida con anticipación)

•Empresa

Para WPA-PSK o WPA2-PSK, se le requiere introducir una clave de seguridad

(de 8 a 64 caracteres).

Use el teclado alfabético para introducir la clave de seguridad. Pulse GUARDAR para guardar

los cambios y volver al menú Perfil temporal; pulse Cancelar para volver al menú Perfil

temporal sin guardar los cambios.

El menú Inalámbrico

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 22-9

Configuración de la autenticación a nivel de empresa

Se requiere configuración adicional para la Empresa; use las teclas de navegación para

seleccionar Configurar ajustes empresa. Se le pedirá que indique la Identidad y el Protocolo

de autenticación (TLS o PEAP). Algunos campos estarán atenuados, según el Protocolo de

autenticación que haya seleccionado.

PEAP (Protected Extensible Authentication Protocol): Si se ha seleccionado PEAP

(Protected Extensible Authentication Protocol), debe introducir la Contraseña que corresponda

a la Identidad introducida. Si lo requiere la red, puede introducir una Identidad anónima. Las

demás opciones de la pantalla estarán atenuadas.

Nota: La unidad Propaq MD admite solamente PEAPv0/v1 + MSCHAPV2.

TLS (Transport Layer Security): Si se ha seleccionado TLS, debe seleccionar un Certificado

de cliente e introducir la Contraseña de la clave privada que corresponde a la clave privada en

el archivo del Certificado. Las demás opciones de la pantalla estarán atenuadas.

Para todos los certificados y claves puede elegir de una lista de archivos precargados.

Pulse la flecha hacia atrás ( ) para volver a editar el Perfil temporal.

Cuando haya terminado de editar el menú Perfil temporal, pulse la tecla de flecha hacia atrás

( ) para salir del menú inalámbrico.

Nota: El Perfil temporal permanecerá seleccionado hasta que se elija un perfil de punto de

acceso diferente. No necesita volver a introducir la información de la configuración.

CAPÍTULO 22 COMUNICACIONES

22-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Vinculación de dispositivos Bluetooth

En el menú Inalámbrico, use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar Ver/

Configurar dispositivos vinculados. Ahora puede ver dispositivos Bluetooth vinculados.

Para vincular un nuevo dispositivo, use las teclas de navegación y seleccione Nuevo.

La unidad buscará dispositivos Bluetooth cercanos que estén en modo de detección. Use las

teclas de navegación para seleccionar el dispositivo deseado; una marca de verificación verde

indica qué dispositivo se ha seleccionado.

Seleccione Vincular ahora para vincular el dispositivo. En su dispositivo Bluetooth, acepte la

solicitud de vinculación e introduzca el PIN si se le indica que lo haga.

La unidad volverá entonces a la lista de dispositivos vinculados.

El menú Inalámbrico

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 22-11

Entonces podrá editar los ajustes del dispositivo vinculado y asignar al dispositivo un

proveedor o seudónimo opcional. Pulse la flecha hacia atrás ( ) para volver a la lista de

dispositivos vinculados.

Nota: Use únicamente dispositivos Bluetooth con perfiles DUN o PAN-NAP. Contacte con

su representante de ventas local de ZOLL Medical Corporation para obtener una lista

de dispositivos aprobados.

Cambio del PIN

Puede ser necesario cambiar el PIN de la unidad Propaq MD; consulte la documentación de su

dispositivo. Para cambiar el PIN, seleccione Cambiar PIN en el menú Bluetooth y, a continuación,

use el teclado numérico para introducir el PIN deseado.

Cuando termine de vincular todos los dispositivos Bluetooth, pulse la flecha hacia atrás ( )

para volver al menú Inalámbrico. Vuelva a pulsar la flecha para salir de la pantalla principal.

CAPÍTULO 22 COMUNICACIONES

22-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Envío de un informe de 12 derivaciones

Una vez que se haya adquirido un informe de 12 derivaciones, o que se haya seleccionado para

revisión un informe de 12 derivaciones adquirido anteriormente, la unidad Propaq MD prepara

el informe para su transmisión. Una vez finalizado esto, aparece la tecla de acceso rápido

Transmitir ( ).

Para enviar un informe de 12 derivaciones a una lista de distribución preconfigurada:

1. Pulse la tecla de acceso rápido de 12 derivaciones ( ).

2. Si lo desea, pulse el botón de instantánea ( ) para tomar una instantánea de 12 derivaciones

(consulte el capítulo 14, “Análisis interpretativo de ECG de 12 derivaciones”, para obtener

más información sobre la adquisición de datos de 12 derivaciones).

3. Pulse la tecla de acceso rápido de siguiente revisión de 12 derivaciones ( ). Aparece una

lista de instantáneas; seleccione la que desee.

4. Pulse . Aparecerá una lista de listas de distribución preconfiguradas.

Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar la lista de distribución que desee.

Una casilla de verificación verde indica la lista seleccionada. Cuando se haya seleccionado

un destino, se activará el botón Transmitir.

5. Pulse Transmitir para iniciar la transmisión de 12 derivaciones.

Mientras la transmisión esté en curso, se iluminará el LED verde de la parte superior de la

unidad y un mensaje aparecerá en la pantalla.

Envío de registros de revelación

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 22-13

Envío de registros de revelación

Para sistemas que tienen un servidor de registros de revelación configurado, la unidad Propaq

MD le permite enviar registros de revelación de pacientes para hasta 15 casos a la vez a un

servidor remoto a través de una conexión inalámbrica.

Nota: La unidad Propaq MD cancela automáticamente cualquier transmisión de registro de

revelación cuando se activa la desfibrilación.

Para transferir datos de registros de revelación:

1. Desde la ventana de visualización principal, pulse el botón Reg. ( ) y luego pulse la tecla

de acceso rápido Transf. registro revelación ( ). Aparece el cuadro de diálogo ¿Cerrar

caso actual?

2. Especifique si debe incluir o no el caso actual en la transferencia, navegando a y

seleccionando:

•Cerrar caso si desea incluir los registros de revelación para el caso actual en la

transferencia. Al seleccionar Cerrar caso, Propaq MD cierra el caso actual y genera un

nuevo caso para el paciente actual. De esta manera, las configuraciones de los parámetros

Estimuland, Desfib y DEA para el paciente actual permanecen intactos durante la

transferencia.

•El botón Continuar para continuar la transferencia sin el caso actual.

El cuadro de diálogo Selección de caso muestra una lista de hasta 150 de los casos más

recientes.

3. Use las teclas de navegación para seleccionar Seleccionar casos y luego pulse el botón

Seleccionar (). El cursor se mueve a la lista de casos disponibles para transferir.

4. Seleccione hasta 15 casos para incluir en la transferencia, usando las teclas de navegación

hacia arriba y hacia abajo para resaltar un caso y luego pulsar el botón Seleccionar (). Un

caso está seleccionado para su inclusión en la transferencia del registro de revelación cuando

aparece una marca de verificación a la izquierda del caso. El campo Número del caso

seleccionado indica el número de casos seleccionados actualmente.

5. Cuando haya terminado de seleccionar casos, pulse el botón Inicio/Pantalla (). El cursor

se mueve a la tecla Transferir.

6. Con la tecla Transferir resaltada, pulse el botón Seleccionar ( ). Aparece el cuadro de

diálogo Transferencia de registro de revelación, indicando la marcha de la transferencia.

Si aparece el cuadro de diálogo Transf. registro revelación - Fallo, use las teclas de

navegación para seleccionar Reintentar y luego pulse el botón Seleccionar (). La unidad

Propaq MD continúa con la transferencia a partir del caso que presentó el fallo. De lo

contrario, si desea finalizar la transferencia, use las teclas de navegación para seleccionar

Cancelar y luego pulse el botón Seleccionar ( ) para volver a la ventana de visualización

principal.

7. Cuando aparezca el cuadro de diálogo Transf. registro revelación – Completa, seleccione OK

para volver a la ventana de visualización principal.

REG.

CAPÍTULO 22 COMUNICACIONES

22-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Transmisión de registros de prueba de disponibilidad

La unidad Propaq MD permite transmitir los registros de prueba de disponibilidad a un servidor

del panel de desfibrilación. La unidad Propaq MD crea un registro de prueba de disponibilidad

cada vez que se inicia una prueba de 30 J e incluye los resultados de la comprobación

automática más reciente.

Para transmitir un registro de prueba de disponibilidad:

1. Acceda al menú Configurar presionando la tecla de acceso rápido de configuración ( ) y,

a continuación, use las teclas de navegación para seleccionar Info. dispositivo. Se muestra la

pantalla Info. dispositivo.

2. Seleccione el botón Revisión de registros de prueba de disponibilidad La pantalla Revisión

de registros de prueba de disponibilidad muestra una lista de hasta 20 registros de

disponibilidad más recientes.

3. Para transmitir un registro de prueba de disponibilidad, navegue hasta un registro de la lista

y selecciónelo. Una casilla de verificación verde indica un registro seleccionado.

4. Seleccione el botón Transmitir. La unidad Propaq MD comienza a transmitir el registro

seleccionado al servidor configurado. Consulte el Manual de configuración de la unidad

Propaq MD para obtener información sobre cómo configurar un servidor para la transmisión.

Mensajes del sistema de comunicaciones

La unidad Propaq MD puede mostrar uno de los siguientes mensajes de estado durante la

transmisión:

Mensaje de sistema Causa

INTENTANDO CONECTAR CON

LA RED

La unidad está conectando con la red.

TRANSMITIENDO La transferencia de datos está en curso.

TRANSMISIÓN COMPLETA La transferencia de datos ha finalizado.

ERROR EN LA TRANSMISIÓN Se ha producido un fallo en la transferencia de datos.

Para corregir el problema, compruebe lo siguiente:

•Verifique que estén habilitadas las

comunicaciones inalámbricas en la unidad

Propaq MD.

•Verifique la configuración WiFi sea correcta en el

menú de configuración Comunicaciones.

•Verifique que el servidor ZOLL esté configurado

correctamente.

•Verifique que su dispositivo móvil esté

configurado correctamente.

•Asegúrese de que la unidad Propaq MD esté en

el rango de acción del servidor inalámbrico.

Iconos de estado de la transmisión

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 22-15

Iconos de estado de la transmisión

Si ha intentado transmitir una instantánea o registros de revelación de casos, la lista de

instantáneas en la ventana Rev. 12 deriv. en la lista de casos en la ventana Selección de caso

muestra un icono a la izquierda de la instantánea o caso que indica el estado de esa transmisión:

ERROR CERTIFICADO NO

VÁLIDO

El certificado está vencido o no se puede establecer

la cadena de confianza.

HOSTNAME MISMATCH El nombre común del certificado no coincide con el

nombre de host para el servidor al cual está tratando

de conectarse. El nombre común del certificado no

coincide con el nombre de host para el servidor al cual

está tratando de conectarse. El nombre de host del

servidor y el nombre común del certificado deben

coincidir completamente. Por ejemplo, si el nombre de

host del servidor es 12lsubsvc.zollonline.com”, el

nombre común debe ser “12lsubsvc.zollonline.com”.

La unidad Propaq MD le permite usar caracteres

comodín. Entonces, en el ejemplo de arriba, podría

usar el carácter comodín “*.zollonline.com”.Propaq

Mensaje de sistema Causa

Icono Estado de la transmisión

Indica que se ha realizado una transmisión correcta.

Indica que no se ha realizado ni una transmisión correcta.

CAPÍTULO 22 COMUNICACIONES

22-16 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 23-1

Capítulo 23

Impresión

Este capítulo describe los procedimientos para imprimir registros permanentes de los datos de

tratamiento y los sucesos del paciente que correspondan.

¡ADVERTENCIA! Para evitar cualquier riesgo de descarga eléctrica, no toque al paciente y las partes

internas de la impresora simultáneamente mientras la puerta de la impresora esté

abierta.

Impresión de los datos del paciente

La opción de impresión le permite imprimir la siguiente información del paciente.

•Formas de onda

•Informes

•Tendencias

Nota: Una fecha que contiene signos de interrogación (??/??/??) indica que la unidad Propaq

MD no pudo determinar la fecha y la hora al encenderse. Apagar y encender la unidad

puede corregir el problema. Si el problema persiste, configure la misma fecha y hora,

para ello, resalte el campo de la pantalla Fecha y hora y pulse Seleccionar.

Nota: La tecla de acceso rápido Imprimir ( ) se resalta con un fondo azul mientras la

impresora está imprimiendo. Si se pulsa cuando aparece resaltado, se detiene la

actividad actual de la impresora.

CAPÍTULO 23 IMPRESIÓN

23-2 www.zoll.com

Configuración de la impresora

Para configurar las funciones de la impresora, pulse la tecla de acceso rápido Más ( ), pulse

la tecla de acceso rápido Configurar ( ), resalte Impresora y pulse Seleccionar. Use las

teclas de navegación para seleccionar la configuración de impresión que desee. La ventana

Configurar>Impresora contiene las siguientes opciones de configuración de impresión:

Impresiones automáticas

Puede imprimir cualquiera de los siguientes sucesos configurando el monitor para que imprima

automáticamente en la ventana Configurar>Supervisor>Impresora. Para ello, pulse ( ) y,

a continuación, pulse . Mediante los botones de navegación, seleccione Supervisor y,

a continuación, Impresora.

•Sucesos de desfibrilador/marcapasos

•Suceso

•Instantánea de tratamiento

•Instantáneas de resumen de tratamiento

Impresión de formas de onda

Puede imprimir formas de onda pulsando . La unidad Propaq MD imprimirá las formas de

onda mostradas, tal y como se configuró en la opción Nº de trazos. La opción Imprimir nº de

trazos puede establecerse en 1, 2 o 3. Los números asociados con las constantes vitales del

paciente se imprimen sobre las formas de onda.

Nota: Las formas de onda con datos no válidos imprimen una línea de puntos para ese trazo.

La forma de onda de ECG

Las formas de onda de ECG se imprimen en una cuadrícula con divisiones principales (líneas

de puntos) cada 5 mm y divisiones secundarias (puntos simples) cada 1 mm. Las formas de

onda de ECG se imprimen siempre si se monitoriza el ECG.

La forma de onda de presión invasiva

Las formas de onda de presión se imprimen en una cuadrícula con divisiones principales

(líneas de puntos verticales) cada 5 mm y las cuadrículas de escala de presión se imprimen

horizontalmente.

Configuración de impresión Opciones

Vel. impresión 25 mm o 50 mm por segundo

Imprimir nº de trazos 1, 2, 3 o 4

Impr cuadrícula Encendido o apagado

Imprimir instantánea Encendido o apagado

Imprimir alarma paciente Encendido o apagado

Imprimir PANI Encendido o apagado

Imprimir tendencia Encendido o apagado

Impresión de los datos del paciente

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 23-3

El pletismógrafo SpO2

El pletismógrafo SpO2 se imprime con divisiones principales (líneas e puntos verticales) cada 5 mm.

Forma de onda de CO2

Las formas de onda de CO2 se imprimen en una cuadrícula con divisiones principales (líneas de

puntos verticales) cada 5 mm y las cuadrículas de escala de presión se imprimen horizontalmente.

Forma de onda del RESP

Las formas de onda de respiración se imprimen con divisiones principales (líneas e puntos

verticales) cada 5 mm.

Impresión de informes

Imprimir instantánea

Imprime la instantánea, incluidos los números y la forma de onda cada vez que se adquiere una

instantánea.

Imprimir alarma paciente

Puede imprimir un informe cada vez que se emite una alarma. Este informe se denomina

Imprimir alarma paciente. El ajuste Imprimir alarma paciente debe activarse en la ventana

Configurar>Imprimir.

Imprimir PANI

Puede imprimir los resultados de una medición de PANI cada vez que se realice una. Este

informe se denomina Etiqueta PANI. El ajuste Imprimir PANI debe activarse en la ventana

Configurar>Imprimir.

Imprimir tendencia

Imprime valores de tendencia numéricos cada vez que se realice una instantánea de datos de

tendencia.

Impresión del informe de resumen de tratamiento

Para imprimir un informe de resumen de tratamiento, siga estos pasos:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Más ( ).

2. Pulse la tecla de acceso rápido Reg. ( ).

3. Pulse la tecla de acceso rápido Resumen tratamiento ( ). Se muestra la ventana Resumen

tratamiento.

4. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar el resumen de tratamiento que desea

imprimir.

Nota: Junto al informe de resumen de tratamiento que ha seleccionado se muestra una marca

de verificación

5. Use las teclas de navegación para resaltar y seleccionar Impr. resumen tratamiento.

REG.

CAPÍTULO 23 IMPRESIÓN

23-4 www.zoll.com

Impresión de tendencias

Las tendencias impresas son útiles para revisar las constantes vitales del paciente en el

transcurso de los últimos minutos y hasta las últimas cinco horas. La unidad Propaq MD le

permite imprimir datos de constantes vitales a una hora seleccionada o un resumen de tendencia

que muestre valores de constantes vitales adquiridos durante el caso actual (hasta las últimas

24 horas).

Impresión de resumen tendencias

Siga estos pasos:

1. Pulse el botón Inicio/Pantalla ( ) para que aparezca la ventana Tendencias.

2. Utilice las claves de navegación para resaltar Tendencias y pulse Seleccionar.

3. Resalte Impr. resumen tendencias y pulse Seleccionar. El informe Resumen tend. comienza

la impresión y el campo Imprimir resumen cambia a Cancel. informe.

4. Para cancelar el informe, resalte Cancel. informe y pulse Seleccionar.

Impresión de instantáneas de tendencias individuales

Siga estos pasos:

1. Resalte Pulse Seleccionar para iniciar el desplazamiento en la parte inferior de la ventana

Tendencias y, a continuación, pulse Seleccionar.

2. Resalte el campo Navegar y desplazarse por las tendencias ubicado en la parte inferior de

la ventana Tendencias y, a continuación, pulse Seleccionar.

3. Mediante las teclas de navegación, seleccione la instantánea de tendencias que desea

imprimir y pulse Seleccionar.

4. Resalte el campo Imprimir esta tendencia y pulse Seleccionar. Comenzará a imprimirse la

instantánea de tendencias.

Impresión de datos de tendencias para los casos actuales o anteriores

Puede imprimir un resumen de tendencia para uno o más casos haciendo lo siguiente:

1. Pulse la tecla de acceso rápido Reg. ( ) y, a continuación, pulse Imprimir tendencias

( ). Aparecerá el menú Resumen tendencias.

2. Use las teclas de navegación para seleccionar el caso o casos que desea imprimir.

3. Pulse Seleccionar. El caso o casos aparecen con una marca de verificación.

4. Resalte el campo Impr. resumen tendencias y pulse Seleccionar. Los datos de tendencias

para todos los casos seleccionados comienzan a imprimirse.

REG.

Imprimir

Tendencias

Impresión de los datos del paciente

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 23-5

Impresión de registros de prueba de disponibilidad

La unidad Propaq MD permite imprimir los registros de prueba de disponibilidad. La unidad

Propaq MD crea un registro de prueba de disponibilidad cada vez que se inicia una prueba de

30 J e incluye los resultados de la comprobación automática más reciente.

Para imprimir un registro de prueba de disponibilidad:

1. Acceda al menú Configurar presionando la tecla de acceso rápido de configuración ( ) y,

a continuación, use las teclas de navegación para seleccionar Info. dispositivo. Se muestra la

pantalla Info. dispositivo.

2. Seleccione el botón Revisión de registros de prueba de disponibilidad La pantalla Revisión

de registros de prueba de disponibilidad muestra una lista de hasta 20 registros de

disponibilidad más recientes.

3. Para imprimir un registro de prueba de disponibilidad, navegue hasta un registro de la lista y

selecciónelo. Una casilla de verificación verde indica un registro seleccionado.

4. Seleccione el botón Imprimir. La unidad Propaq MD comienza a imprimir el registro

seleccionado.

CAPÍTULO 23 IMPRESIÓN

23-6 www.zoll.com

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 24-1

Capítulo 24

Mantenimiento

El equipo de reanimación se debe mantener siempre preparado para utilizarlo en cualquier

momento. Para garantizar que la unidad Propaq MD está preparada y en condiciones óptimas

de funcionamiento, se deben llevar a cabo las siguientes inspecciones y pruebas a diario o en

cada cambio de turno.

Además de la comprobación diaria, el personal autorizado debe efectuar pruebas completas de

rendimiento y calibración a intervalos regulares, que no deben ser superiores a un año.

Un registro de mantenimiento en el que se recopile información con regularidad es una parte

importante de un buen programa de mantenimiento. Esto permite comprobar el mantenimiento

requerido y programar las necesidades periódicas de calibración y certificación.

Siguiendo las recomendaciones del grupo de trabajo sobre desfibriladores de la Food and

Drug Administration, se incluye en este capítulo una lista de comprobación de turnos de los

operadores que se puede copiar si se desea usarla.

CAPÍTULO 24 MANTENIMIENTO

24-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Procedimiento de comprobación diario/de turnos

Inspección

Equipo y accesorios

•Compruebe que la unidad Propaq MD está limpia (sin ningún vertido de líquido) y que no

hay indicios visibles de deterioro.

•Inspeccione todos los cables, cordones y conectores para ver si hay signos de deterioro o de

desgaste excesivo (cortes en el aislamiento, cables pelados o rotos o patillas de conector

dobladas o sucias). Sustitúyalos si están dañados.

•Inspeccione la batería, el cable del paciente para ECG, el cable multifunción (CFM), el cable

OneStep, el sensor de pulsioximetría, el manguito de presión sanguínea y los sensores del

tubo y de temperatura para ver si presentan signos de deterioro o de desgaste excesivo.

Sustitúyalos si están dañados.

•Inspeccione las palas del desfibrilador para comprobar si presentan signos de deterioro o de

desgaste excesivo. Compruebe que las superficies de las palas están limpias y que no hay en

ellas gel electrolito u otros contaminantes. Asegúrese de que todos los controles de las palas

funcionan libremente cuando se pulsan y se sueltan.

•Inspeccione el adaptador de CA externo y sus cables de alimentación para ver si presentan

signos de deterioro. Sustitúyalos si están dañados.

Suministros

•Verifique la presencia, el buen estado y la cantidad adecuada de todos los suministros

desechables (electrodos terapéuticos manos libres, electrodos de monitorización de ECG, gel

para desfibrilador, papel del registrador, torundas para alcohol, maquinillas y tijeras, etc.).

•Compruebe que dispone de dos juegos de parches terapéuticos manos libres.

•Asegúrese de que los electrodos terapéuticos y de monitorización están sellados en los

paquetes y de que las fechas de caducidad impresas en ellos no han pasado.

•Abra la puerta del registrador situada en el lado izquierdo de la unidad Propaq MD

y compruebe que la unidad cuenta con un suministro adecuado de papel.

Baterías

•Compruebe que hay una batería cargada totalmente insertada en el compartimento de la

batería de la unidad Propaq MD.

•Compruebe que hay un paquete de baterías de repuesto totalmente cargado.

Indicador Listo para usar

•Compruebe el indicador Listo para usar (LPU) del panel frontal de la unidad Propaq MD.

Compruebe que el símbolo LPU está encendido.

Si el indicador LPU parpadea o si aparece el símbolo No usar, significa que se ha detectado

un fallo del equipo o que la batería de la unidad está baja o no se ha instalado correctamente.

Instale una batería completamente cargada en la unidad y vuelva a comprobar el indicador

LPU. Si el indicador sigue parpadeando o mostrando el símbolo No usar, retire la unidad del

servicio y contacte con el personal técnico apropiado o con el departamento de servicio

técnico de ZOLL.

Prueba de desfibrilador/estimulación con electrodos terapéuticos manos libres

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 24-3

Prueba de desfibrilador/estimulación con electrodos

terapéuticos manos libres

Nota: Si aparece un mensaje de batería baja durante cualquiera de estas pruebas, significa

que la batería está casi agotada y se debe reemplazar o recargar.

Advertencia Mantenga las manos, los dedos y otros materiales conductores alejados de las placas de

los electrodos de las palas cuando descargue el desfibrilador o aplique una estimulación.

Función Respuesta

1 Conecte el adaptador de CA externo a una

toma de CA que funcione y al panel trasero

de la unidad Propaq MD.

Compruebe que el LED de energía auxiliar de

color verde se enciende en el panel frontal de

la unidad Propaq MD.

2 Inserte una batería en la unidad (si no hay

ninguna en la ranura).

Compruebe que el LED de carga de la batería

del panel frontal de la unidad Propaq MD se

enciende en amarillo. Cuando el paquete de

baterías esté totalmente cargado, el piloto del

indicador de estado de la batería será de color

verde.

3 Pulse el interruptor de encendido de la

unidad.

Compruebe que la unidad emite dos pitidos de

audio y que los indicadores de alarma visual

de colores rojo, amarillo y verde se iluminan de

2 a 3 segundos.

Nota: es posible que el LED amarillo

permanezca iluminado después de

encenderse la unidad.

La unidad Propaq MD lleva a cabo diversas

comprobaciones automáticas de encendido.

Compruebe que la unidad muestra la

indicación COMPR. AUTOMÁTICA OK.

Si el mensaje ERROR COMPR.

AUTOMÁTICA aparece en la pantalla,

póngase en contacto con el personal técnico

correspondiente o con el departamento de

servicio técnico de ZOLL.

4 Desconecte el adaptador de CA externo del

panel trasero de la unidad Propaq MD.

Compruebe que la unidad sigue funcionando

sin interrupción alimentada por la batería y que

el icono de batería que se muestra indica que

tiene instalada una batería a plena carga.

Compruebe que no aparecen mensajes

de error.

5 Sin ningún cable de ECG conectado a la

unidad, seleccione Der. I, II o III como fuente

de visualización de la forma de onda.

Compruebe que la ventana de la forma de

onda muestra el mensaje FALLO DERIV.

6 Seleccione Parch como fuente de

visualización de la forma de onda y conecte

el cable multifunción a la unidad. No conecte

el conector de prueba al CMF.

Asegúrese de que la ventana de la forma

de onda muestra el mensaje COMPR.

ELECTRODOS TERAPIA.

CAPÍTULO 24 MANTENIMIENTO

24-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

7 Conecte el cable multifunción (CMF) al

conector de prueba.

Compruebe que el mensaje COMPR.

ELECTRODOS TERAPIA cambia a CORTO

DETECTADO.

8 Pulse la flecha Seleccionar energía

(hacia arriba o abajo).

Asegúrese de que se abre la ventana de

desfibrilación y aparecen los siguientes

mensajes:

CORTO PARCHES DETEC.

SEL. 30 J PARA PRUEBA

9 Pulse la flecha Seleccionar energía

(arriba o abajo) para seleccionar 30 julios en

la unidad Propaq MD.

Verifique que la ventana del desfibrilador

muestre 30 J como la energía seleccionada.

10 Pulse el botón Carga del panel frontal. Compruebe que suena un tono periódico

mientras el desfibrilador se está cargando.

Al finalizar el ciclo de carga, el tono pasa

a ser continuo. El tiempo de carga debe ser

inferior a 7 segundos.

Compruebe que el botón Shock ( ) del

panel frontal se enciende cuando se termina

de cargar el desfibrilador.

11 Pulse y mantenga pulsado el botón del

panel frontal hasta que se descargue la

unidad.

Compruebe que el desfibrilador se descarga

y que aparece el mensaje COMPR. RÁPIDA

DESFIB. OK.

Si aparece el mensaje ERROR COMPR.

RÁPIDA DESFIB., póngase en contacto con

el personal técnico correspondiente o con el

departamento de servicio técnico de ZOLL.

12 Después de cerrar el panel de visualización

del desfibrilador, pulse el botón Marcap.del

panel frontal para abrir el cuadro de diálogo

Config. marcapasos.

Compruebe que el cuadro de diálogo Config.

marcapasos se abre con la barra de estado

del marcapasos detrás.

13 Lleve a cabo los pasos siguientes:

•Cambie el modo del marcapasos a Fijo.

•Ajuste la frecuencia del marcapasos en

60 ppm.

•Ajuste la salida en 100 mA.

•Seleccione el botón Iniciar marcap.

Compruebe que el indicador verde de

estimulación situado en la barra de estado

del marcapasos parpadea una vez cada

segundo.

Compruebe que las marcas del marcapasos

aparecen a intervalos de 25 mm en la

impresión del registrador gráfico.

Nota: si no se inicia automáticamente una

impresión tras encender el marcapasos,

seleccione la tecla de acceso rápido Imprimir

para iniciar una impresión continua. Pulse de

nuevo la tecla de acceso rápido Imprimir para

detener la impresión.

Función Respuesta

Prueba de desfibrilador/estimulación con electrodos terapéuticos manos libres

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 24-5

14 Pulse de nuevo el botón Marcap. del panel

frontal para cerrar el cuadro de diálogo

Config. marcapasos.

Compruebe que la barra de estado del

marcapasos indica ESTIMULAND: CORTO

DETECTADO.

Compruebe que el indicador verde de

estimulación sigue parpadeando una vez

cada segundo.

Compruebe que no aparece ningún mensaje

de error relacionado con el marcapasos.

15 Desconecte el conector de prueba del CMF. Compruebe que la barra de estado del

marcapasos muestra:

ESTIMULAND: COMPR. ELECTRODOS

TERAPIA

16 Pulse de nuevo el botón Marcap. del panel

frontal para abrir el cuadro de diálogo Config.

marcapasos. Seleccione Desact. marcap.

para desactivar el marcapasos.

Compruebe que el cuadro de diálogo Config.

marcapasos se cierra y que la barra de

estado del marcapasos desaparece de la

pantalla.

17 Vuelva a conectar el adaptador de CA

externo del panel trasero de la unidad

Propaq MD.

Compruebe que el piloto indicador de energía

auxiliar de color verde del panel frontal de la

unidad Propaq MD está encendido.

Función Respuesta

CAPÍTULO 24 MANTENIMIENTO

24-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Prueba del desfibrilador con palas externas

Antes de probar las palas externas del desfibrilador con la unidad Propaq MD, complete la

prueba descrita en “Prueba de desfibrilador/estimulación con electrodos terapéuticos manos

libres” en la página 24-3.

Nota: Si aparece un mensaje de batería baja durante cualquiera de estas pruebas, significa

que la batería está casi agotada y se debe reemplazar o recargar.

Advertencia! Mantenga las manos, los dedos y otros materiales conductores alejados de las placas de

los electrodos de las palas cuando descargue el desfibrilador o aplique una estimulación.

Función Respuesta

1 Pulse el interruptor de encendido de Propaq

MD para encender la unidad.

Compruebe que la unidad muestra el mensaje

COMPR. AUTOMÁTICA OK.

2 Conecte el CMF al desfibrilador y desconecte

el extremo del paciente del cable multifunción

de los accesorios conectados (palas o

conector de prueba). Seleccione Parch como

fuente de visualización de la forma de onda.

Compruebe que la ventana de la forma de

onda muestra el mensaje COMPR.

ELECTRODOS TERAPIA.

3 Conecte el juego de palas al cable CMF de la

unidad Propaq MD. No ponga los electrodos

de las palas en contacto.

Compruebe que el mensaje COMPR.

ELECTRODOS TERAPIA cambia a APLICAR

PALAS AL PACIENTE.

4 Pulse el botón REGISTRADOR ON/OFF de

la pala esternal.

Compruebe que el registrador comienza

a imprimir.

5 Pulse de nuevo el botón REGISTRADOR

ON/OFF.

Compruebe que el registrador deja de imprimir.

6 Coloque cara a cara los electrodos de las

palas apical y esternal y presiónelos

haciendo que el área de contacto entre ellos

sea la máxima posible.

Compruebe que el mensaje APLICAR PALAS

AL PACIENTE cambia a CORTO DETECTADO.

7 Pulse el botón SELECCIONAR ENERGÍA (+)

de la pala esternal.

Compruebe que se abre la ventana de

desfibrilación y aparece el siguiente mensaje:

CORTO. PALAS DETECTADO

SEL. 30 J PARA PRUEBA

8 Pulse de nuevo el botón SELECCIONAR

ENERGÍA (+).

Compruebe que la energía seleccionada

aumenta al siguiente nivel más alto.

9 Pulse repetidamente el botón

SELECCIONAR ENERGÍA (-) de la pala

esternal hasta que se seleccione un valor de

30 julios.

Verifique que la ventana del desfibrilador

muestre 30 J como la energía seleccionada.

Programa mínimo recomendado de mantenimiento preventivo

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 24-7

Programa mínimo recomendado de mantenimiento preventivo

Se deben realizar pruebas de funcionamiento a intervalos regulares. Las pruebas de

funcionamiento incrementan las comprobaciones automáticas que la unidad Propaq MD realiza

para verificar que está lista para el funcionamiento. Para obtener más información, consulte

las pruebas de funcionamiento en el Propaq MD Service Manual (Manual de servicio de

Propaq MD):

Anualmente

Además de las pruebas de funcionamiento y los procedimientos de comprobación diarios y por

turnos, se recomienda lo siguiente:

•Realizar una comprobación de calibración de PANI.

•Realizar una comprobación de calibración de CO2.

•Las comprobaciones de calibración de PANI y CO2 se deben realizar anualmente o con

la periodicidad establecida en las normativas locales (debe llevarlas a cabo un técnico

cualificado del equipo biomédico), tal y como se describe en el Propaq MD Service Manual

(Manual de servicio de Propaq MD).

10 Pulse el botón CARGA de la pala apical.

(Pulse dos veces el botón CARGA si ha

desaparecido la ventana del desfibrilador.)

Compruebe que suena un tono periódico

mientras el desfibrilador se está cargando.

Al finalizar el ciclo de carga, el tono pasa

a ser continuo. El tiempo de carga debe ser

inferior a 7 segundos.

Compruebe que el piloto CARGA del mango

apical se ilumina cuando el desfibrilador está

cargado y listo para suministrar energía.

11 Con el desfibrilador cargado, presione

los electrodos de las palas entre sí y,

a continuación, pulse y mantenga pulsado el

botón SHOCK de la pala apical (únicamente).

Compruebe que el desfibrilador no se

descarga.

12 Con el desfibrilador aún cargado, presione

los electrodos de las palas entre sí y,

a continuación, pulse y mantenga pulsado el

botón SHOCK de la pala esternal

(únicamente).

Compruebe que el desfibrilador no se

descarga.

13 Con el desfibrilador aún cargado, presione

los electrodos de las palas entre sí y,

a continuación, pulse y mantenga pulsados

simultáneamente los botones SHOCK de

las palas apical y esternal.

Compruebe que el desfibrilador se descarga

y que aparece el mensaje COMPR. RÁPIDA

DESFIB. OK.

Si aparece el mensaje ERROR COMPR.

RÁPIDA DESFIB., póngase en contacto con

el personal técnico correspondiente o con el

departamento de servicio técnico de ZOLL.

Función Respuesta

CAPÍTULO 24 MANTENIMIENTO

24-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Directrices para mantener un rendimiento óptimo de la

batería

•Cada batería se debe identificar con un número o una letra. Una marca de identificación

resulta útil para realizar un seguimiento del rendimiento de la batería.

•Mantenga unas baterías adicionales en el cargador de baterías SurePower, donde su estado

se puede determinar con rapidez. La iluminación del piloto Preparado es la indicación más

certera de que una batería está totalmente cargada.

•Tenga siempre disponible al menos una batería de repuesto totalmente cargada. Si no cuenta

con ninguna otra fuente de alimentación de reserva, es recomendable disponer de dos

baterías de repuesto.

•Alterne de manera rutinaria las baterías de repuesto. El nivel de carga disminuye

gradualmente en una batería cuando se quita del cargador aunque no se use. Una rotación

regular de las baterías ayuda a evitar incidentes en los que la batería está baja porque no se

ha recargado ni utilizado en un periodo de 30 días.

•Siempre que sea posible, recargue las baterías parcialmente agotadas. Esto se puede hacer

después de cualquier incidente que exija monitorización del paciente. Garantiza el máximo

tiempo de funcionamiento para cada uso sin depender de los repuestos. La necesidad de un

repuesto puede servir como alerta cuando una batería antigua deja de proporcionar un

tiempo de funcionamiento normal.

•Mantenga las baterías descargadas separadas de las baterías de repuesto que están cargadas.

Cuando extraiga una batería descargada del monitor, no la coloque nunca en la ubicación en

la que debería haber un repuesto cargado.

Precaución NO deje los paquetes de baterías de la unidad Propaq MD en un estado agotado. Los paquetes

de baterías pueden sufrir daños si permanecen agotados durante más de 14 días.

Instrucciones de limpieza

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 24-9

Instrucciones de limpieza

Limpieza de la unidad Propaq MD

Para limpiar el dispositivo, utilice solamente los agentes de limpieza recomendados que se

indican a continuación. Siga las indicaciones de la etiqueta del producto con respecto al uso y

almacenamiento.

NO permita que el agente de limpieza o el agua entren por las grietas o las aberturas del

conector en ningún momento.

Compruebe siempre la abertura del conector y el monitor para ver si hay signos inusuales de

desgaste, deterioro o humedad durante la limpieza.

Use solo estas soluciones de limpieza recomendadas:

•Toallitas Clinell® Universal

•Desinfección por etanol con detergente

•Toallitas Super Sani-Cloth®

•Toallitas Sani-Cloth Plus®

•Toallitas Oxivir® TB

•Toallitas CaviWipes® XL

•Toallitas con peróxido de hidrógeno de Clorox Healthcare

•Toallitas con 70% de alcohol isopropílico (IPA)

•Solución o toallitas con hipoclorito de sodio (cloro) (hasta 10.000 ppm)

•Solución de peróxido de hidrógeno

•Solución Wex-Cide® 128

•Coverage Spray HB Plus

•Agua tibia y jabón

Limpieza del manguito de presión sanguínea PANI

Limpie el manguito con desinfectantes de hospital comunes, como Clorox® (solución 1:10),

alcohol isopropílico, solución Lysol®, Phisohex®, Quatricide®, Virex® y Vesphene®. Lávelo

suavemente con la solución y enjuáguelo. NO permita que la solución penetre en los tubos del

manguito. Deje que el manguito y el tubo se sequen por completo antes de usarlos con el paciente.

Limpieza de los sensores de SpO2

Limpie los sensores SpO2 con un paño que se haya humedecido ligeramente con una de las

soluciones recomendadas de la lista anterior. NO sumerja la sonda o su conector en ningún

líquido ni en ninguna solución de limpieza. Limpie a conciencia el exceso de solución de

limpieza con un paño seco. Deje que el sensor se seque por completo antes de usarlo con

el paciente.

Limpieza de cables y accesorios

Los cables, el tubo del manguito, las palas y otros accesorios pueden limpiarse con los agentes

de limpieza recomendados arriba.

CAPÍTULO 24 MANTENIMIENTO

24-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Carga del papel del registrador

La unidad muestra el mensaje IMPRESORA SIN PAPEL cuando la impresora está activada sin

papel del registrador o cuando el suministro se agota durante la impresión.

Use papel de registrador de ZOLL (número de referencia 8000-000901).

Para cargar el papel del registrador en la impresora:

1. Inserte los dedos en las hendiduras situadas en los lados de la puerta de la impresora, tire de

la puerta para abrirla y quite el papel del carrete.

Figura 24-1. Apertura de la puerta de la impresora y extracción del papel

2. Consulte la ilustración situada dentro del compartimento de papel para ver la orientación

adecuada del papel y coloque un nuevo rollo de papel de registro en el carrete vacío.

3. Saque del carrete suficiente papel para que sobresalga de la unidad cuando se cierre la tapa

de la impresora.

4. Cierre la puerta de la impresora. Asegúrese de que la tapa está a ras con el lado de la unidad.

Figura 24-2. Inserción del papel y cierre de la puerta de la impresora

5. Una vez cargado el papel, pulse la tecla de acceso rápido Imprimir () para reanudar la

impresión.

Instrucciones de limpieza

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD 24-11

Limpieza del cabezal de impresión

Para limpiar el cabezal de impresión del registrador, siga estos pasos:

1. Abra la puerta de la impresora (vea la Fig. 24-1) y quite el papel.

2. Localice el cabezal de impresión, que se encuentra en el suelo frontal del compartimento de

la impresora.

3. Limpie suavemente el cabezal con una torunda de algodón humedecida en alcohol

isopropílico y seque el alcohol residual con otra torunda de algodón seca.

Figura 24-3. Limpieza del cabezal de impresión

4. Vuelva a colocar el papel en la unidad y cierre la tapa (vea la Fig. 24-2).

CAPÍTULO 24 MANTENIMIENTO

24-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Firma _______________________________________________

LISTA DE COMPROBACIÓN POR TURNO DEL USUARIO PARA PRODUCTOS Propaq MD

Fecha: ________________ Turno: _______________ Ubicación: _______________

Fab./N.° modelo: ____________________________ N.° serie o N.° id. instalación: _________________

Al principio de cada turno, inspeccione la unidad. Indique si se han cumplido todos los requisitos.

Firme el formulario.

Correcto tal

como está

Acción

correctora/

Comentarios

1. Unidad desfibriladora

Limpia, sin vertidos y con la carcasa intacta

2. Cables/conectores

a. Inspecciónelos para ver si hay aislamientos dañados, cables rotos o pelados o patillas de

conectores dobladas

b. Los conectores encajan con firmeza

3. Sensores (pulsioximetría, manguito y tubo de PANI, sensores de temperatura)

a. Inspecciónelos para comprobar si presentan signos de deterioro o de desgaste excesivo

b. Los conectores encajan con firmeza

4. Palas

a. Limpias, sin marcas ni signos de deterioro

b. Los interruptores funcionan sin dificultades

c. Los cables y los conectores no presentan signos de deterioro y encajan con firmeza

5. Suministros y accesorios

a. Parches terapéuticos en bolsas selladas (2 juegos, no caducados)

b. Gel desfibrilador o parches de gel

c. Electrodos de monitorización de ECG

d. Toallitas con alcohol

e. Maquinillas/tijeras

f. Papel para el registrador

6. Baterías

a. Batería totalmente cargada instalada en la unidad

b. Batería de repuesto totalmente cargada disponible

7. El indicador Listo para usar muestra Preparado. No hay parpadeo ni símbolo No usar.

8. Comprobaciones de funcionamiento

A. Secuencia de encendido

a. Los indicadores de carga de la batería y de CA se iluminan con la alimentación de CA

b. Se oyen los pitidos de audio y se iluminan brevemente los indicadores de alarma visual

c. Comprobación automática superada

B. Desfibrilación con manos libres (probar solo con alimentación por batería)

a. Aparecen los mensajes COMPR. ELECTRODOS TERAPIA y CORTO PARCHES DETEC.

b. Tiempo de carga < 7 segundos

c. COMPR. RÁPIDA DESFIB. OK a 30 julios

C. Prueba del marcapasos (probar solo con alimentación por batería)

a. La impresora imprime marcas de marcapasos cada 25 mm a 60 ppm

b. Aparece el mensaje ESTIMULAND: CORTO DETECTADO; no hay mensajes de error a 100 mA

c. Aparece el mensaje ESTIMULAND: COMPR. ELECTRODOS TERAPIA

D. Palas

a. Aparece el mensaje APLICAR PALAS AL PACIENTE cuando las palas están conectadas el CMF

b. Los interruptores de las palas funcionan correctamente (Registrador, Seleccionar energía,

Carga, Shock)

c. COMPR. RÁPIDA DESFIB. OK a 30 julios

E. Vuelva a conectar la unidad a la alimentación de CA

____________ Problemas graves identificados (FUERA DE SERVICIO)

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-1

Apéndice A

Especificaciones

En este capítulo se ofrece información específica del monitor/desfibrilador Propaq MD.

•“Desfibrilador” en la página A-2

•“Monitorización de la RCP” en la página A-14

•“Monitor/Pantalla” en la página A-14

•“Neumografía por impedancia” en la página A-15

•“Alarmas” en la página A-16

•“Registrador” en la página A-17

•“Batería” en la página A-17

•“General” en la página A-18

•“Marcapasos” en la página A-19

•“CO2” en la página A-19

•“Pulsioxímetro” en la página A-20

•“Presión arterial no invasiva” en la página A-23

•“Presiones invasivas” en la página A-24

•“Temperatura” en la página A-25

•“Guía de compatibilidad electromagnética y Declaración del fabricante” en la página A-32

•“Precisión del algoritmo de análisis del ECG” en la página A-38

•“Directrices de salida inalámbrica y declaración del fabricante” en la página A-44

ESPECIFICACIONES

A-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Desfibrilador

Tiempo de carga:

•Menos de 7 segundos con una batería nueva completamente cargada (primeras 15 cargas

a 200 julios).

•Para la decimosexta descarga con energía máxima, el tiempo de carga es de menos de

10 segundos. Las baterías agotadas resultan en un tiempo de carga mayor del desfibrilador.

•Menos de 15 segundos cuando funciona sin batería, utilizando exclusivamente CA al 90%

de la frecuencia de tensión principal.

•Menos de 25 segundos desde el encendido inicial con una batería nueva totalmente cargada

(se descarga con aproximadamente quince descargas de 200 julios) o en funcionamiento sin

batería, utilizando únicamente CA al 90% de la frecuencia de tensión principal.

Análisis del ritmo y tiempo de carga en modo DEA

•Menos de 30 segundos con una batería nueva completamente cargada (primeras 15 cargas

a 200 julios).

•Para la descarga número dieciséis a la energía máxima, el tiempo de análisis y carga es inferior

a 30 segundos. Con baterías descargadas el tiempo de carga del desfibrilador será mayor.

•Menos de 30 segundos cuando funciona sin batería, utilizando exclusivamente CA al 90%

de la frecuencia de tensión principal.

•Menos de 40 segundos desde el encendido inicial con una batería nueva totalmente cargada

(se descarga con aproximadamente quince descargas de 200 julios) o en funcionamiento sin

batería, utilizando únicamente CA al 90% de la frecuencia de tensión principal.

Rango de impedancia del paciente: 10 a 300 ohmios

Modo sincronizado: sincroniza la descarga del desfibrilador con la onda R del paciente.

Se indica SINC. en la pantalla, con los marcadores de onda R sobre la forma de onda de ECG

en la pantalla y en el gráfico de tira. Cuando el dispositivo monitoriza el ECG, cumple el

requisito DF-80:2003 de 60 ms de tiempo máximo de efecto retardado entre el pico de la onda

R y la administración de energía.

En la tabla 1 se muestran las características de la forma de onda Rectilinear Biphasic™ de la

unidad Propaq MD cuando se descarga a resistencias de 25, 50, 100, 125 y 175 ohmios con un

ajuste de energía máximo de 200 julios.

Tabla A-1 Características de la forma de onda Rectilinear Biphasic de la unidad Propaq MD

Descargados 200 julios a resistencias de

25Ω50Ω100Ω125Ω150Ω175Ω

Primera fase

Corriente inicial

máxima

31,4 A 30,4 A 19,7 A 19,4 A 16,7 A 15,6 A

Corriente promedio 27,1 A 24,9 A 17,5 A 16,2 A 14,4 A 13,2 A

Duración 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms 6 ms

Duración de la

interfase (entre

las fases primera

y segunda)

200 μs 200 μs 200 μs 200 μs 200 μs200 μs

Segunda fase

Corriente inicial 29,2 A 18,8 A 15,1 A 13,2 A 12,1 A 11 A

Corriente promedio 14,7 A 13 A 12,5 A 11,3 A 10,7 A 9,9 A

Duración 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms 4 ms

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-3

Desfibrilador

* Para todos los niveles de energía, la precisión equivale a ±15% o 3 julios, el valor que sea mayor.

La forma de onda Rectilinear Biphasic de la unidad Propaq MD utiliza el mismo ritmo

para la primera y la segunda fase, corrientes/tensiones de primera y segunda fase similares

y esencialmente los mismos mecanismos para controlar la forma de onda de desfibrilación que

el desfibrilador ZOLL R Series®. Las formas de onda de desfibrilación de las unidades R Series

y Propaq MD se consideran sustancialmente equivalentes.

Las figuras de la A-1 a la A-20 muestran las formas de onda Rectilinear Biphasic que se

producen cuando el desfibrilador Propaq MD se descarga a resistencias de 25, 50, 75, 100, 125,

150 y 175 ohmios para cada ajuste de energía.

Tabla A-2 Energía administrada en cada ajuste del desfibrilador a distintas resistencias

Energía

seleccio

nada

Resistencia

25Ω50Ω75Ω100Ω125Ω150Ω175ΩPrecisión*

1 J 1 J1 J1 J 1 J 1 J1 J1 J±15%

2 J 1 J 2 J2 J2 J2 J2 J2 J±15%

3 J 2 J3 J3 J 3 J3 J3 J3 J±15%

4 J 3 J 4 J 4 J 5 J 5 J 5 J 4 J ±15%

5 J 3 J5 J6 J6 J6 J6 J6 J±15%

6 J 4 J6 J 7 J7 J7 J7 J7 J±15%

7 J 5 J7 J8 J8 J8 J8 J8 J±15%

8 J 5 J8 J9 J9 J10 J9 J9 J±15%

9 J 6 J 9 J 10 J 11 J 11 J 11 J 10 J ±15%

10 J 7 J 10 J 12 J 12 J 12 J 12 J 12 J ±15%

15 J 10 J 16 J 17 J 18 J 18 J 18 J 17 J ±15%

20 J 14 J 21 J 23 J 24 J 24 J 24 J 23 J ±15%

30 J 21 J 32 J 35 J 36 J 37 J 36 J 35 J ±15%

50 J 35 J 54 J 59 J 61 J 62 J 61 J 59 J ±15%

70 J 49 J 76 J 83 J 85 J 87 J 86 J 83 J ±15%

85 J 60 J 92 J 101 J 104 J 106 J 104 J 101 J ±15%

100 J 71 J 109 J 119 J 122 J 125 J 123 J 119 J ±15%

120 J 85 J 131 J 143 J 147 J 150 J 147 J 143 J ±15%

150 J 107 J 164 J 180 J 183 J 188 J 184 J 179 J ±15%

200 J 142 J 230 J 249 J 253 J 269 J 261 J 260 J ±15%

ESPECIFICACIONES

A-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

El eje vertical muestra la corriente en amperios (A); el eje horizontal muestra el tiempo de

duración en milisegundos (ms).

Figura A-1 Forma de onda Rectilinear Biphasic a 200 julios

Figura A-2 Forma de onda Rectilinear Biphasic a 150 julios

-40

-30

-20

-10

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-30

-20

-10

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-5

Desfibrilador

Figura A-3 Forma de onda Rectilinear Biphasic a 120 julios

Figura A-4 Forma de onda Rectilinear Biphasic a 100 julios

-30

-20

-10

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-25

-20

-15

-10

-5

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

ESPECIFICACIONES

A-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Figura A-5 Forma de onda Rectilinear Biphasic a 85 julios

Figura A-6. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 70 julios

-25

-20

-15

-10

-5

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-20

-15

-10

-5

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-7

Desfibrilador

Figura A-7. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 50 julios

Figura A-8. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 30 julios

-20

-15

-10

-5

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-15

-10

-5

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

ESPECIFICACIONES

A-8 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Figura A-9. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 20 julios

Figura A-10. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 15 julios

-15

-10

-5

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-10

-8

-6

-4

-2

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-9

Desfibrilador

Figura A-11. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 10 julios

Figura A-12. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 9 julios

-8

-6

-4

-2

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-8

-6

-4

-2

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

ESPECIFICACIONES

A-10 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Figura A-13. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 8 julios

Figura A-14. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 7 julios

-8

-6

-4

-2

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-6

-4

-2

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-11

Desfibrilador

Figura A-15. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 6 julios

Figura A-16. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 5 julios

-6

-4

-2

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-6

-4

-2

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

ESPECIFICACIONES

A-12 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Figura A-17. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 4 julios

Figura A-18. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 3 julios

-5

-4

-3

-2

-1

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-4

-3

-2

-1

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-13

Desfibrilador

Figura A-19. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 2 julios

Figura A-20. Forma de onda Rectilinear Biphasic a 1 julio

-4

-3

-2

-1

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

-2,5

-2

-1,5

-1

-0,5

0,5

1,5

2,5

024681012

25 ohmios

50 ohmios

75 ohmios

100 ohmios

125 ohmios

150 ohmios

175 ohmios

200 ohmios

ESPECIFICACIONES

A-14 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Monitorización de la RCP

Profundidad de compresión:

de 1,9 a 7,6 cm, + 0,6 cm

Frecuencia de compresión:

de 50 a 150 compresiones por minuto

Monitor/Pantalla

Entrada: cable del paciente de 3, 5 o 12 derivaciones, palas o electrodos multifunción o OneStep.

Tipo: LCD en color, 640 x 480 píxeles, 800 MCD

Velocidad de barrido: 25 o 50 mm/s (seleccionable por el usuario)

Selección de derivaciones: Palas (parches), I, II, III , AVR, AV L , AVF, V1 - 6 .

Respuesta en frecuencia:

Parches/palas:

Respuesta limitada de 0,67 a 20 Hz

Monitorización continua con 3/5/12 derivaciones (seleccionable por el usuario):

Respuesta limitada de 0,67 a 20 Hz

Respuesta de monitor de 0,67 a 40 Hz

Instantáneas de 12 derivaciones adquiridas (seleccionable por el supervisor):

Respuesta de diagnóstico filtrado de 0,525 a 40 Hz

Respuesta de diagnóstico de 0,525 a 150 Hz

Según los métodos a, b, c de EC11 3.2.7.2

(Ajusta automáticamente la respuesta del registrador de gráficos)

Rechazo de modo común:

Cumple la norma AAMI EC13-2002 sección 4.2.9.10.

Rechazo de ondas T altas:

Cumple la norma AAMI EC13-2002, sección 4.1.2.1c para 0,9 mV

Onda T (0,8 mV con respuesta de diagnóstico) y QRS de 1 mV.

Señales de diagnóstico aplicadas a las conexiones del paciente:

El circuito de detección de supresión de ruido/derivaciones desactivadas es < 0,1

microamperios CC. La frecuencia de señal del detector de respiración por/impedancia es

de 72 ± 7 kHz a 77 microamperios RMS pseudo-sinusoidal a 100 ohmios.

Rango de ritmo cardíaco: 30 a 300 LPM.

Precisión en la frecuencia cardíaca: +/- 3% o +/- 3 LPM, lo que sea mayor.

Ritmo cardíaco visualizado: promedio de los últimos 5 intervalos de latido a latido

Alarmas de ritmo cardíaco: seleccionables por el usuario.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-15

Neumografía por impedancia

Tamaño : 0,125; 0,25; 0,5; 1; 2; 4 cm/mv y rango automático.

Tiempo de respuesta del medidor del ritmo cardíaco:

Responde a un aumento de la frecuencia cardíaca de 40 LPM dentro de 4,5 segundos,

de acuerdo con AAMI EC-13-2002, sección 4.1.2.1.f. Responde a una disminución de

40 LPM dentro de 3,9 segundos, de acuerdo con AAMI EC-13-2002, sección 4.1.2.1.f. Los

tiempos de respuesta incluyen un intervalo de actualización de pantalla de 1,0 segundos.

Respuesta del ritmo cardíaco a un ritmo irregular: (AAMI EC-EC13-2002, sección 4.1.2.1.e.)

Bigeminismo ventricular: 80 LPM (previsto)

Bigeminismo ventricular alterno lento: 60 LPM (previsto)

Bigeminismo ventricular alterno rápido: 120 LPM (previsto)

Sistolia bidireccional: 45 LPM (previsto)

Tiempo de respuesta a taquicardia:

El tiempo de respuesta a la alarma de taquicardia promedio es de 3,4 segundos de acuerdo

con las normas AAMI EC-13-2002, sección 4.1.2.1.g e IEC 60601-2-27:2011,

subcláusula 201.7.9.2.9.101 b) 6). Los tiempos de respuesta incluyen un intervalo de

actualización de pantalla de 1,0 segundos.

Rechazo de pulsos de marcapasos:

(De acuerdo con las normas AAMI EC13:2002, sección 4.1.4 e IEC 60601-2-27:2011,

subcláusula 201.12.1.101.13.)

•Pulsos sin sobreimpulso: rechaza todos los pulsos con una amplitud de +2 a +700 mV y una

duración de 0,1 a 2 ms, sin impulso final.

•Pulsos con sobreimpulso: rechaza todos los pulsos con una amplitud de +2 a +700 mV y una

duración de 0,1 a 2 ms, con un sobreimpulso de hasta 100 ms.

•Pulsos secuenciales A-V: los pulsos de marcapasos secuenciales A-V no pueden rechazarse.

•Señales de ECG rápidas: aproximadamente el 50% de los pulsos de entrada de ECG con una

frecuencia de respuesta de 3 V/s RTI pueden activar el detector de pulsos de marcapasos.

Protección electroquirúrgica: Propaq MD es adecuada para el uso en presencia de

electrocirugía, tal como se especifica en IEC 60601-2-27. Protección contra riesgo de quemaduras

mediante una resistencia de limitación de corriente de 1 K contenida en cada cable de ECG.

Neumografía por impedancia

Datos mostrados: Frecuencia respiratoria numérica, forma de onda de impedancia

Rango de frecuencia respiratoria: Pacientes adultos y pediátricos: 2 a 150 respiraciones

por minuto

Pacientes neonatos: 3 a 150 respiraciones por minuto

Precisión de frecuencia respiratoria: 2% o ±2 respiraciones por minuto, el valor que sea mayor

Frecuencia respiratoria mostrada: promedio de las últimos 10 frecuencias de respiración

a respiración.

Derivaciones: Der. I (BD-BI), Der. II (BD – PI)

Velocidad de barrido: 3,13; 6,25; 12,5 mm/s

Ajustes de alarma: alarma de frecuencia respiratoria alta, baja y sin frecuencia respiratoria

ESPECIFICACIONES

A-16 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Alarmas

Alarmas de ritmo cardíaco:

Sonora: tono de 900 Hz de 5 pulsos, con una duración de pulso de 125 ms, un PRI de 250 ms

y un intervalo de repetición de 15 segundos.

Visual: la alarma de ritmo cardíaco hace que este se muestre en rojo sobre fondo blanco.

El LED rojo de estado del dispositivo parpadea a una frecuencia de 1,7 Hz.

Alarma de fallo de derivación:

Sonora: tono triple de 500 Hz de 3 pulsos con una duración de pulso de 200 ms y un PRI de

200 ms. El tono de fallo de derivación se repite a un intervalo de 30 segundos.

Visual: la condición de fallo de derivación hace que se muestre el mensaje FALLO DERIV.

en el trazo junto con una línea discontinua de la anchura del trazo.

Alarmas fisiológicas (PANI, SpO2, Resp, CO2, IP y Temp):

Sonora: igual que la alarma de ritmo cardíaco

Visual: las alarmas fisiológicas hacen que el parámetro que ha causado la alarma se muestre

en rojo sobre fondo blanco. El LED rojo de estado del dispositivo parpadea a una frecuencia de

1,7 Hz.

Duración de detención de audio (Silencio): 90 segundos.

Tono de alerta de operación no válida:

Se oye un tono bajo y breve cuando un botón de control seleccionado no está disponible o cuando

se detecta una entrada no válida. La frecuencia del tono es de 160 Hz. Su duración es de 250 ms.

Retardo de alarma máximo (incluye retardo de condición de alarma y retardo

de generación de señal):

Ritmo cardíaco/frecuencia de pulso:

•si el origen es ECG, 9 segundos

•si el origen es SpO2, 10 segundos

•si el origen es PAI, 9 segundos

•si el origen es PANI, no hay tiempo de demora

Saturación de SpO2, SpCO y SpMet: 10 segundos

EtCO2: 7 segundos

FiCO2: 5 segundos

PAI (sistólica, diastólica, promedio): 3 segundos

Temperatura: 2 segundos

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-17

Registrador

Tipo: matriz térmica de alta resolución.

Anotación: hora, fecha, cable de ECG, ganancia de ECG, ritmo cardíaco, parámetros de

desfibrilación y estimulación y eventos de resumen del tratamiento.

Anchura del papel: 80 mm.

Velocidad del papel: 25 o 50 mm/s.

Retraso: 6 segundos.

Respuesta en frecuencia: se ajusta automáticamente en la respuesta en frecuencia del monitor.

Resumen del tratamiento:

10 interruptores para registrar eventos ACLS clave (IV, INTUB, EPI, LIDO, ATROP, etc.).

Registra automáticamente en la memoria el tipo de evento, la hora y la muestra ECG.

Registro de caso de revelación completa: Una combinación de 32 instantáneas del monitor,

500 eventos no-ECG y 24 horas continuas de ECG (4 formas de onda), capnografía, IBP

(3 canales) e impedancia de los atenuadores de desfibrilación. La cantidad de información

almacenada puede ser mayor o menor, dependiendo del perfil de uso y de los valores de

configuración del registro.

Modos de registro: manual y automático (configurables por el usuario).

Batería

Tipo: de ión litio recargable, 11,1 VCC, 6,6 Ah, 73 Wh

Capacidad:

Con una batería nueva completamente cargada funcionando a temperatura ambiente:

•Al menos 7 horas de monitorización continua de ECG de 3/5 derivaciones con brillo de

pantalla ajustado al 70%

•Al menos 6 horas de monitorización continua de ECG, SpO2, CO2, tres canales de presión

invasiva y 2 canales de temperatura, con mediciones de PANI cada 15 minutos y 10 descargas

de 200 J (visualización ajustada al 30%).

•Al menos 3,5 horas de estimulación, con ECG, SPO2, CO2, tres presiones invasivas, 2

canales de temperatura, PANI cada 15 minutos y estimulación a 180 ppm, y 140 mA

•(visualización ajustada al 30%).

•Al menos 3 horas de monitorización DEA (Protocolo de rescate) con ECG, SpO2, CO2 y

2 canales de temperatura, con mediciones de PANI cada 15 minutos, intervalos de RCP de

2 minutos y descargas de 200 J tras cada intervalo de RCP (visualización ajustada al 70%).

•Al menos 2 horas durante la estimulación a 180 ppm y 140 mA, con monitorización

continua de ECG, SpO2, CO2 y mediciones de PANI cada 15 minutos seguido de al menos

35 intervalos de RCP de 2 minutos con descargas a la configuración máxima (200 J) tras

cada intervalo de RCP (visualización ajustada al 70%).

•Al menos 300 descargas a energía de descarga máxima (200 julios) sin parámetros y con

70% de brillo.

•Al menos 10 descargas a energía máxima (200 J) tras una indicación de batería baja.

Nota: Para que se pueda mantener la capacidad máxima disponible es necesario cuidar

correctamente la batería.

Indicadores de batería:

5 indicadores LED de capacidad de la batería, indicador de fallo, indicador de recalibración.

Velocidad de recarga: 100% en 4 horas, cuando se inicia en la indicación de batería baja.

ESPECIFICACIONES

A-18 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

General

Peso:

4,81 kg sin batería ni papel

5,31 kg con batería y papel

Dimensiones:

Sin asa: 22,6 cm x 22,2 cm x 20,1 cm

Con asa: 22,6 cm x 26,4 cm x 20,1 cm

Funcionamiento:

Temperatura: de -0° a 50 °C

Humedad: 15 al 95% de HR (sin condensación)

Vibración:

•EN ISO 9919 (según IEC 60068-2-64)

•RTCA/DO-160G (varias frecuencias de helicóptero)

•EN 1789 para ambulancia

Shock: IEC 60068-2-27, 100 g, 6 ms medio seno

Bump: EN 1789 (IEC 60068-2-29)

Caída: EN 1789, 76,2 cm caída funcional

IEC 60601-1, Comprobado a 2 m

Altitud: -170 m a 4572 m

Transporte y almacenamiento:

Temperatura: -30 a 70 °C

Humedad: 15 al 95% de HR (sin condensación)

Presión atmosférica: 572 a 1.034 mbar

Choque/vibración: MIL STD 810G, Método 514.6, 4.4.2, Procedimiento II

Clasificación de seguridad: Clase 1, alimentación interna según IEC/EN 60601-1

Protección del contenedor:

Objeto extraño sólido: IEC 60529, IP5X

Agua: IEC 60529, IPX5

Energía de funcionamiento auxiliar:

Adaptador de energía auxiliar, 8300-0004

Entrada:100-240V 50-60 Hz, 2A

100-115V 400 Hz, 2A

Salid: 14.5V 4.15A

80W (pico)

Clasificación IP: IP23

Nota: Si el dispositivo Propaq MD se almacena en condiciones de temperatura fuera de los

límites extremos de almacenamiento y se pone en funcionamiento inmediatamente, es

posible que no funcione según las especificaciones.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-19

Marcapasos

Tipo: estimulación transcutánea externa

Frecuencia del marcapasos: 30 a 180 LPM ±1,5%.

Corriente de salida: 0 a 140 mA ±5% o 5 mA (el valor que sea mayor)

Modos: Demanda y Fijo

Indicadores de estado:

Fallo del cable de ECG, marcador de pulsos en monitor y tira, indicador de inicio/parada en

la pantalla.

Tipo de pulso: corriente constante, rectilíneo

Duración del pulso: 40 ms ±2 ms

CO2

Rango: 0 a 150 mmHg

Precisión de CO2:

* A nivel del mar.

** La precisión se aplica a frecuencias respiratorias hasta 80 lpm. Para frecuencias

respiratorias superiores a 80 lpm, la precisión es de 4 mmHg o ±12% de la lectura (el valor

que sea mayor) para valores de EtCO2 superiores a 18 mmHg. Esto se comprueba de

conformidad con la norma ISO 21647. Para lograr las precisiones especificadas para

frecuencias respiratorias superiores a 60 respiraciones/minuto, debe utilizarse el sistema

Microstream FilterLine H para pacientes infantiles/neonatos. Por encima de 40 C, debe

añadirse ±1 mmHg o ± 2,5% (el valor que sea mayor) a la tolerancia de la especificación

de precisión.

Intervalo de muestreo de CO2: 50 ms

Desviación de la precisión de medición: a lo largo de cualquier período de 24 horas se

mantienen las especificaciones de precisión indicadas anteriormente.

La especificación de precisión se mantiene dentro del 4% para las siguientes mezclas de gases

(todos los valores se indican en Vol.%).

Presión parcial de CO2* Precisión**

0-38 mmHg ±2 mmHg

39-99 mmHg ± (5% de lectura + 0,08% para cada 1 mmHg por encima de

38 mmHg)

100-150 mmHg ± (5% de lectura + 0,08% para cada 1 mmHg por encima de

38 mmHg)

CO2N2O2N2OH

20Agentes anestésicos

1.0 a 13 0 a 97,5 0 a 100 0 a 80 Seco a saturado De conformidad con

EN 21647

ESPECIFICACIONES

A-20 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Rango respiratorio: 0 a 149 respiraciones por minuto

Precisión de frecuencia respiratoria:

0 a 70 lpm: ±1 lpm

71 a 120 lpm: ±2 lpm

121 a 149 lpm: ±3 lpm

Caudal: 50 ml/min -7,5 + 15 ml/min, flujo medido por volumen.

Tiempo total de respuesta del sistema:: típico 2,9 segundos, máximo 3,9 segundos.

Pulsioxímetro

Rango: Saturación de oxígeno (% SpO2) 1% - 100%

Saturación y de carboxihemoglobinas (% SpCO) 0% - 99%

Saturación de metemoglobina (% SpMet) 0% - 99%

Hemoglobina total (g/dL SpHb) 0 – 25 g/dL

Contenido de oxígeno total (% SpOC) 0 – 35 ml/dL

Índice de perfusión (% IP) 0,02% - 20%

Índice de variabilidad pletismográfica (% PVI) 0% - 100%

Frecuencia cardíaca (lpm) 25 - 240 latidos por

minuto.

Precisión: Saturación de oxígeno (% SpO2): en situaciones de ausencia de movimiento

Adultos, pacientes pediátricos1 70% - 100%, ±2 dígitos 0% - 69%,

sin especificar

Neonatos2 70% - 100%, ±3 dígitos 0% - 69%

sin especificar

Saturación de oxígeno (% SpO2): en situaciones de movimiento3

Adultos, pacientes pediátricos 70% - 100%, ±3 dígitos 0% - 69%,

sin especificar

Neonatos 70% - 100%, ±3 dígitos 0% - 69%,

sin especificar

Hemoglobina total (ml/dL SpHb)6

Adultos, pediátrico 8 – 17 ±1 g/dL (arterial o venoso)

Saturación de oxígeno (% SpO2): en situaciones de baja perfusión4

Adultos, pacientes pediátricos 70% - 100%, ±2 dígitos

Neonatos 70% - 100%, ±3 dígitos

Saturación de carboxihemoglobina (% SpCO)5 1% - 40% ±3 dígitos

Saturación de metemoglobina (% SpMet)5 1% - 15% ±1 dígito

Frecuencia cardíaca (lpm) - durante condiciones sin movimiento1

Adultos pacientes pediátricos, neonatos 25 - 240 ±3 dígitos

Frecuencia cardíaca (lpm) - durante condiciones con movimiento3

Adultos pacientes pediátricos, neonatos 25 - 240 ±5 dígitos

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-21

Pulsioxímetro

Resolución: SpO2: 1%

SpCO: 1%

SpMet: 0,1% para el rango hasta el 9,9%, 1% para el rango 10 - 99%

SpHb: 0,1 g/dL

SpOC: 0,1 ml/dL

PVI: 1%

IP: 0,1%

Frecuencia cardíaca: 1 lpm (latido por minuto)

Límites de alarma: Se presenta On/Off en el monitor. Seleccionable por el usuario.

SpO2: Alto, saturación 72 - 100%; Bajo, saturación 70 - 98%

SpCO: Alto, saturación 2 - 100%; Bajo, saturación 0 - 99%

SpMet: Alto, saturación 1 - 100%; Bajo, saturación 0 - 99%

SpHb: Alto 2 - 25 g/dL, Bajo 0 – 24,9 g/dL

SpOC: Alto 0,1 – 35 ml/dL, Bajo 0 – 34,9 ml/dL

PVI: Alto 2 – 100%, Bajo 0 – 98%

IP: 0,2 – 20%, Bajo 0 – 19,8%

Frecuencia cardíaca: Alto, 60 - 235 latidos por minuto;

Bajo, 20 - 100 latidos por minuto

Longitud de onda de SpO2 para sensores LNCS:

Longitud de onda de LED rojo nominal: 660 nanómetros

Longitud de onda nominal de LED infrarrojo: 905 nanómetros

Energías (potencia radiante) de luz para

sensores LNCS a 50 mA pulsado:

≤ 15 mW

Longitud de onda de SpO2 para sensores Rainbow:

los sensores Rainbow utilizan 8 LED diferentes con longitudes de onda de

610 - 905 nanómteros

Energías (potencia radiante) de luz para

sensores Rainbow a 100 mA pulsado:

≤ 25 mW

Biocompatibilidad:

El material en contacto con el paciente cumple los requisitos de la norma ISO

10993-1, Evaluación biológica de dispositivos médicos, Parte 1, para

dispositivos externos, superficies intactas y exposición a corto plazo

Características medioambientales:

Temperatura de funcionamiento: 0º a 50 ºC

Temperatura de almacenamiento: -40 a 70 ºC

Inmunidad electromagnética (opción SpO2 solamente):

AAMI DF-80; EN61000-4-3:2002 a 10 V/m

Nota:

•La precisión de SpO2, SpCO y SpMet se determinó mediante pruebas en voluntarios adultos

sanos dentro de los rangos de 60% a 100% SpO2, 0% a 40% SpCO y 0% a 15% SpMet en

comparación con un cooxímetro de laboratorio. La precisión de SpO2 y SpMet se determinó

en 16 pacientes neonatales internados en la UCIN de entre 7 y 135 días de edad y con un

peso de entre 0.5 kg y 4.25 kg. Se recolectaron 79 muestras de datos en rangos de

70% a 100% SaO2 y 0.5% a 2.5% MetHb, con una precisión resultante de 2.9% SpO2

y0.9%SPMet.

ESPECIFICACIONES

A-22 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

•Los sensores Masimo se han validado para precisión en ausencia de movimiento en sangre

humana de voluntarios adultos de ambos sexos, sanos y con pigmentación de la piel clara a

oscura en estudios de hipoxia inducida en el rango de 70% a 100% SpO2 en comparación

con un cooxímetro y un monitor de ECG de laboratorio. Esta variación equivale más o

menos a una desviación estándar, lo cual abarca el 68% de la población.

•Los sensores Masimo se han validado para precisión en movimiento en sangre humana de

voluntarios adultos de ambos sexos, sanos y con pigmentación de la piel clara a oscura en

estudios de hipoxia inducida en el rango de 70% a 100% SpO2 en comparación con un

cooxímetro y un monitor de ECG de laboratorio. Esta variación equivale más o menos a una

desviación estándar, lo cual abarca el 68% de la población.

•La tecnología Masimo SET se ha validado para precisión a perfusión baja en pruebas de

banco de trabajo en comparación con un simulador Biotek Index 2 y el simulador Masimo

con intensidades de señal superiores al 0.02% y un porcentaje de transmisión superior al 5%

para saturaciones dentro del rango de 70% a 100%. Esta variación equivale más o menos a

una desviación estándar, lo cual abarca el 68% de la población.

•Los sensores Masimo se han validado para precisión en frecuencia de pulso para el rango de

25 a 240 lpm en pruebas de banco de trabajo en comparación con un simulador

Biotek Index 2. Esta variación equivale más o menos a una desviación estándar, lo cual

abarca el 68% de la población.

•La precisión de SpHb se ha validado en voluntarios adultos sanos de ambos sexos y en

pacientes quirúrgicos con pigmentación de la piel clara a oscura en el rango de 8 a 17 g/

dL SpHb en comparación con un cooxímetro de laboratorio. Esta variación equivale más o

menos a una desviación estándar, lo cual abarca el 68% de la población. La precisión

de SpHb no se ha validado con movimiento o perfusión baja.

•Las siguientes sustancias pueden interferir en las mediciones de pulsioximetría:

•La metahemoglobina (MetHb) en niveles elevados puede causar mediciones inexactas

de SpO2 y SpCO.

•La carboxihemoglobina (COHb) en niveles elevados puede causar mediciones inexactas

de SpO2.

•La saturación de oxígeno arterial (SpO2) en niveles muy bajos puede causar mediciones

inexactas de SpCO y SpMet.

•La anemia grave puede generar lecturas erróneas de SpO2.

•Los tintes, o cualquier sustancia que contenga un tinte, que alteren la pigmentación

normal de la sangre pueden generar lecturas erróneas.

•La bilirrubina total en niveles elevados puede causar mediciones inexactas de SpO2,

SpMet, SpCO y SpHb.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-23

Presión arterial no invasiva

Técnica: método oscilométrico no invasivo

Modos de funcionamiento: automático y manual

Intervalos automáticos: 1, 2, 3, 5, 10, 15, 30 y 60 minutos

Turbocuf: mediciones máximas permitidas en un período de 5 minutos

Rango de medición de la presión:

Sistólica: 20 a 260 mmHg

Diastólica: 10 a 220 mmHg

Media: 13 a 230 mmHg

Precisión de la presión estática: ±3 mmHg

Rango de la frecuencia de pulso:

Pacientes adultos: 30 a 200 ±5 LPM

Pacientes pediátricos: 30 a 200 ±5 LPM

Pacientes neonatos: 35 a 220 ±5 LPM

Presión de inflado del manguito predeterminada:

Pacientes adultos: 160 mmHg

Pacientes pediátricos: 120 mmHg

Pacientes neonatos: 90 mmHg

Presión de inflado del manguito máxima:

Pacientes adultos: 270 mmHg

Pacientes pediátricos: 170 mmHg

Pacientes neonatos: 130 mmHg

Límite de sobrepresión de seguridad por un fallo:

Pacientes adultos: 308 mmHg

Pacientes pediátricos: 205 mmHg

Pacientes neonatos: 154 mmHg

Tiempo de determinación típico sin artefacto:

Mediciones durante el desinflado: 30 a 45 segundos

Mediciones durante el inflado (SureBP)*: 15 a 30 segundos

* utilizando manguitos de dos luces

Tiempo de determinación máximo - Medición durante el inflado

Pacientes adultos: 150 segundos

Pacientes pediátricos: 120 segundos

Pacientes neonatos: 80 segundos

ESPECIFICACIONES

A-24 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Validación de la presión arterial:

Las mediciones de presión arterial determinadas con este dispositivo son equivalentes a las

que obtiene un observador cualificado utilizando el método de auscultación con manguito

y estetoscopio para pacientes adultos y pediátricos, así como a la medición intraarterial para

pacientes neonatos, dentro de los límites prescritos por el American National Standards

Institute (ANSI-AAMI SP10). Para recibir una copia del informe de los resultados de la prueba

AAMI SP10, póngase en contacto con el departamento de servicio técnico de ZOLL.

Precisión de PANI:

La precisión de PANI se ha verificado mediante métodos de ensayos clínicos, que según se ha

determinado cumplen los requisitos de EN ISO 81060-2:2012.

Presiones invasivas

Número de canales: 3

Rango de presión: -30 a 300 mmHg

Precisión de la presión: ±2 mmHg o 2% de la lectura, el valor que sea mayor, más el error del

transductor

Rango de la frecuencia de pulso: 25 a 250 LPM

Precisión de la frecuencia de pulso: ±3 LPM o ±3% del valor, el que sea mayor

Visualización de la frecuencia de pulso: promedio de los últimos 4 intervalos de latido a latido

Ajuste a cero: ±200 mmHg

Transductor:

Sensibilidad: 5uV/V/mmHg

Desviación: ±125 mmHg incluyendo la desviación del transductor

Rango de impedancia de excitación: 150 a 10.000 ohmios

Tensión de excitación: 4,75 ±0,25 VCC

Conector: circular de 6 patillas serie MS3100

Conectar a: A B C D E

Tipo de señal Sig (-) Exc (+) Sig (+) Exc (-) protección

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-25

Temperatura

Número de canales: 2

Rango de medición: 0 a 50 °C

Precisión:

± 0,1 °C de 10 °C a 50 °C, más error de sonda

± 0,2 °C de 0 °C a 10 °C, más error de sonda

Resolución: 0,1 °C

Escala: Fahrenheit o Celsius

Señal de visualización de temperatura: 20 Hz, sin promedio

Sonda: YSI series 400 y 700

Modo de funcionamiento: Modo directo

Visualización: T1, T2, T

Tiempo del medición mínimo: consulte las Instrucciones de uso de la sonda para ver los

tiempos de medición mínimos para lecturas de precisión. La unidad Propaq ME no añade

tiempo clínicamente significativo para obtener lecturas de precisión.

Resultados de los ensayos clínicos de

la forma de onda bifásica

La eficacia de la forma de onda Rectilinear Biphasic de ZOLL se ha verificado clínicamente

durante un estudio de desfibrilación de fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular

(TV). Para garantizar la seguridad de la forma de onda y la selección de energía se realizó

inicialmente un estudio de viabilidad de la desfibrilación de FV y VT (n=20) en dos grupos

distintos de pacientes. Posteriormente, se realizó un ensayo clínico aleatorio y multicéntrico

independiente para verificar la eficacia de la forma de onda. A continuación se proporciona una

descripción de este estudio. El estudio se realizó utilizando sistemas de desfibrilación de ZOLL

formados por desfibriladores de ZOLL, la forma de onda Rectilinear Biphasic de ZOLL

y electrodos de desfibrilación de ZOLL.

ESPECIFICACIONES

A-26 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Ensayo clínico aleatorio multicéntrico de desfibrilación de

fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular (TV)

Descripción general: la eficacia de la desfibrilación de la forma de onda Rectilinear Biphasic

de ZOLL se comparó con una forma de onda senoidal amortiguada monofásica en un estudio

prospectivo aleatorio multicéntrico de pacientes sometidos a desfibrilación ventricular de FV

y TV durante estudios electrofisiológicos, implantes DCI y pruebas. Se inscribió en el estudio

a un total de 194 pacientes. Se excluyó del análisis a diez pacientes que no cumplían todos los

criterios del protocolo, quedando una población de estudio de 184 pacientes.

Objetivos: el objetivo principal de este estudio era comparar la eficacia de la primera descarga

de la forma de onda bifásica rectilínea de 120 J con una forma de onda monofásica de 200 J.

El objetivo secundario era comparar la eficacia de todas las descargas (tres descargas

consecutivas de 120, 150 y 170 J) de la forma de onda bifásica rectilínea con la de una forma de

onda monofásica (tres descargas consecutivas de 200, 300 y 360 J). Un nivel de significación

de p = 0,05 o menos obtenido con la prueba exacta de Fisher se consideró estadísticamente

significativo. Asimismo, se consideró que las diferencias entre las dos formas de onda eran

estadísticamente significativas cuando el intervalo de confianza habitual del 95% o del 90%1

recomendado por la AHA entre las dos formas de onda era superior al 0%.

Resultados: La población del estudio formada por 184 pacientes tenía una edad media de 63 ±

14 años. De estos pacientes, 143 eran hombres. No se documentaron lesiones ni sucesos

adversos relacionados con el estudio.

En la primera descarga, la eficacia de la primera inducción de descargas bifásicas a 120 J fue

del 99% frente al 93% de las descargas monofásicas a 200 J (p=0,0517; intervalo de confianza

del 95% de la diferencia del –2,7 al 16,5% e intervalo de confianza del 90% de la diferencia del

–1,01 al 15,3%).

Se logró una desfibrilación satisfactoria con descargas bifásicas rectilíneas con un 58% menos

de corriente administrada que con las descargas monofásicas (14 ±1 frente a 33 ±7 A; p=0,0001).

La diferencia de eficacia entre las descargas rectilíneas bifásicas y las monofásicas fue mayor

en los pacientes con una impedancia transtorácica elevada (superior a 90 ohmios). En la

primera descarga, la eficacia de la primera inducción de descargas bifásicas fue del 100% frente

al 63% de las descargas monofásicas en pacientes con una impedancia elevada (p=0,02;

intervalo de confianza del 95% de la diferencia del –0,0217 al 0,759% e intervalo de confianza

del 90% de la diferencia del 0,037 al 0,706%).

Un solo paciente necesitó una segunda descarga bifásica a 150 J para lograr una eficacia del

100% frente a seis pacientes que necesitaron descargas monofásicas de hasta 360 J para

conseguir una eficacia de desfibrilación total del 100%.

Conclusión: los datos demuestran la eficacia equivalente de las descargas bifásicas rectilíneas

de baja potencia comparadas con las descargas monofásicas de alta potencia estándar en la

desfibrilación transtorácica para todos los pacientes con un nivel de confianza del 95%. Los

datos demuestran también una mejor eficacia de las descargas bifásicas rectilíneas de baja

potencia comparadas con las descargas monofásicas de alta potencia estándar en pacientes con

una impedancia transtorácica alta con un nivel de confianza del 90%. No se documentaron

1.Kerber RE, et al., “Automated External Defibrillators for Public Access Defibrillation: Recommendations for Specifying and Reporting

Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety,” Circ J Am Heart Assoc.

1997;95:1677-1682.

“… el grupo de trabajo sugiere que para demostrar la superioridad de la forma de onda alternativa sobre las formas de onda estándar,

el límite superior del intervalo de confianza del 90% de la diferencia entre la forma de onda estándar y la forma de onda alternativa

debe ser < 0% (es decir, la forma alternativa es mayor que la estándar).”

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-27

Resultados de los ensayos clínicos de la forma de onda bifásica

consecuencias peligrosas ni sucesos adversos relacionados con el uso de la forma de onda

bifásica rectilínea.

ESPECIFICACIONES

A-28 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Ensayo clínico multicéntrico aleatorio de cardioversión

de la fibrilación auricular (FA)

Descripción general: la eficacia de desfibrilación de la forma de onda Rectilinear Biphasic

de ZOLL se comparó con una forma de onda senoidal amortiguada monofásica en un estudio

prospectivo aleatorio multicéntrico de pacientes sometidos a cardioversión de su fibrilación

auricular. Se inscribió en el estudio a un total de 173 pacientes. Se excluyó del análisis a siete

(7) pacientes que no cumplían todos los criterios del protocolo. Se utilizaron para el estudio

exclusivamente electrodos de gel desechables de ZOLL con una superficie de 78 cm2 (anterior)

y 113 cm2 (posterior).

Objetivo: el objetivo principal del estudio era comparar la eficacia total de cuatro descargas

bifásicas rectilíneas consecutivas (70 J, 120 J, 150 J, 170 J) con cuatro descargas monofásicas

consecutivas (100 J, 200 J, 300 J, 360 J). La eficacia significativa de las descargas múltiples se

estudió de manera estadística mediante dos procedimientos: el procedimiento estadístico de

Mantel-Haenszel y el test de log-rank; un nivel de significación de p=0,05 o menos se consideró

estadísticamente significativo. Los datos son totalmente análogos a la comparación con dos

curvas de “supervivencia” utilizando un enfoque de tabla de vida donde el número de descargas

desempeña la función del tiempo.

El objetivo secundario era comparar el éxito conseguido con la primera descarga de las ondas

rectilíneas bifásicas y monofásicas. Un nivel de significación de p = 0,05 o menos obtenido con

la prueba exacta de Fisher se consideró estadísticamente significativo. Asimismo, se consideró

que las diferencias entre las dos formas de onda eran estadísticamente significativas cuando el

intervalo de confianza del 95% entre las dos formas de onda era superior al 0%.

Resultados: la población del estudio formada por 165 pacientes tenía una edad media de

66±12 años. 116 pacientes eran varones.

La eficacia total de las descargas bifásicas rectilíneas consecutivas fue notablemente superior

a la de las descargas monofásicas. La siguiente tabla muestra las curvas de “supervivencia”

de Kaplan-Meier (producto-límite) para cada una de las dos formas de onda. Puesto que todos

los pacientes comienzan en modo de insuficiencia, las probabilidades estimadas de la tabla de

vida hacen referencia a la posibilidad de continuar en insuficiencia tras la descarga número

k (k=1, 2, 3, 4):

Como se observa en la tabla, la experiencia bifásica es superior en toda la sucesión de descargas

administradas. El grado de libertad de la estadística de ji-cuadrado para la prueba de Mantel-

Haenszel es 30,39 (p<0,0001). Igualmente, el test log-rank, también una prueba estadística de

ji-cuadrado de un grado de libertad, es 30,38 (p<0,0001). El número residual de pacientes que

no fueron tratados con éxito después de cuatro descargas es del 5,7% para la descarga bifásica

frente al 20,8% para la monofásica.

Se observó una diferencia notable entre la eficacia de la primera descarga en las descargas

bifásicas a 70 J del 68% y la de las descargas monofásicas a 100 J del 21% (p=0,0001; intervalo

de confianza del 95% de la diferencia del 34,1 al 60,7%).

Tabla A-3 Estimaciones de Kaplan-Meier para la probabilidad de fracaso de la descarga

Nº descarga Bifásica Monofásica

0 1,000 1,000

1 0,318 0,792

2 0,147 0,558

3 0,091 0,324

4 0,057 0,208

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-29

Resultados de los ensayos clínicos de la forma de onda bifásica

Se logró una cardioversión satisfactoria con descargas bifásicas rectilíneas con un 48% menos

de corriente administrada que con las descargas monofásicas (11 ±1 frente a 21 ±4 A; p<0,0001).

La mitad de los pacientes en los que fracasó la cardioversión tras cuatro descargas monofásicas

escaladas consecutivas se sometió posteriormente a una cardioversión satisfactoria con una

descarga bifásica a 170 J. En ningún paciente funcionó una cardioversión con una descarga

monofásica a 360 J tras haber fracasado la cardioversión con descargas bifásicas.

Conclusión: los datos demuestran la eficacia superior de las descargas bifásicas rectilíneas

de baja potencia en comparación con las descargas monofásicas de alta potencia para la

cardioversión transtorácica de fibrilación auricular. No se documentaron consecuencias

peligrosas ni sucesos adversos relacionados con el uso de la forma de onda bifásica rectilínea.

Estudios preclínicos

Para respaldar el uso pediátrico de su forma de onda bifásica rectilínea, Rectilinear Bi-Phasic

Waveform, ZOLL envió a la FDA información de un estudio preclínico junto con la

notificación 510(k) de su dispositivo AED Plus (autorización K033474 de la FDA). El

protocolo de este estudio preclínico y un resumen de los resultados se han enviado a la FDA

junto con una solicitud PMA del AED Plus (P160015). A continuación se presenta un resumen

de este estudio.

Para demostrar la seguridad y eficacia de nuestra forma de onda bifásica rectilínea (Rectilinear

Bi-Phasic Waveform) para el tratamiento de pacientes pediátricos con FV, ZOLL llevó a cabo

un estudio utilizando un modelo porcino de pacientes pediátricos menores de 8 años de edad.

En este estudio se utilizaron 18 lechones divididos en tres (3) grupos según su tamaño (dos [2]

animales con un peso de 4 kg, ocho [8] animales con un peso de 8 kg y ocho [8] animales con

un peso de 16 kg) y se compararon las curvas dosis/respuesta de desfibrilación observadas

mediante el uso de la forma de onda bifásica propuesta con las curvas observadas mediante el

uso de un desfibrilador de onda sinusoidal amortiguada (DSW) monofásica estándar para tratar

la fibrilación ventricular de corta duración (~ 30 segundos). El estudio demostró que la forma

de onda bifásica desfibrila a los cerdos pediátricos con igual eficacia, pero menor energía (en J/

kg) que los desfibriladores de onda sinusoidal amortiguada monofásica tradicionales. Para

confirmar la seguridad de la forma de onda bifásica propuesta en pacientes pediátricos, se

estudiaron y compararon las mediciones de la función cardíaca antes y después de usar

descargas de desfibrilación tanto con ondas sinusoidales amortiguadas monofásicas como con

formas de onda rectilíneas bifásicas en un rango de energías relevantes. El estudio demostró

que la desfibrilación bifásica produce alteraciones equivalentes o más leves de la función

cardíaca en comparación con la desfibrilación tradicional con ondas sinusoidales amortiguadas

a las mismas energías.

En otro estudio con animales, se comparó la forma de onda rectilínea bifásica (RLB) de ZOLL

con una forma de onda bifásica exponencial truncada (BTE). El estudio, que utilizó un modelo

porcino inmaduro (n = 21), fue un diseño prospectivo, aleatorizado y controlado para

determinar las curvas de respuesta a la dosis para las formas de onda de desfibrilación RLB y

BTE. Se utilizó un rango de peso de 4 a 24 kg para representar un paciente pediátrico con un

animal. El rango de peso de 4 a 8 kg representaba un paciente menor de 1 año (subgrupo de

lactantes) y el rango de peso de 16 a 24 kg representaba un paciente pediátrico de entre 2 y

8 años de edad (subgrupo de niños pequeños).

La forma de onda ZOLL RLB demostró una capacidad superior para desfibrilar un modelo

pediátrico porcino con < 90% de la energía D50 requerida para una forma de onda BTE

ESPECIFICACIONES

A-30 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

(energía D50: RLB 25,6 ± 15,7 J, BTE 28,6 ±17,0 J, P ? 0,0232; energía D90: RLB 32,6 ±

19,1 J, BTE 37,8 ±23,2 J, P ? 0,0228).

Se compararon los cambios en el segmento ST del ECG (mV) y los cambios en la presión VI

(dP/dt) entre la forma de onda RLB y la forma de onda BTE tras una descarga de desfibrilación.

La forma de onda RLB presentó un incremento promedio del segmento ST por encima de los

valores iniciales de 0,138 ± 0,136 mV (N = 401 descargas) en comparación con el incremento

promedio de la forma de onda BTE de 0,146 ± 0,148 mV (N = 396 descargas). La forma de

onda RLB presentó un valor promedio de dP/dt en el umbral de 40 mmHg (el momento en que

la presión arterial de un animal superó espontáneamente 40 mmHg) de 1987 ± 411 mmHg/s

(N = 496 descargas) en comparación con el valor promedio de dP/dt de la forma de onda BTE

de 2034 ± 425 mmHg/s (N = 496 descargas).

Datos clínicos publicados

En la solicitud PMA P160015 se incluyeron datos clínicos adicionales para respaldar el uso

extrahospitalario de la forma de onda de desfibrilación bifásica rectilínea de ZOLL. Los datos

informados por Hess y col. en "Resuscitation" (82 (2011) 685-689) se consideran suficientes

para respaldar la forma de onda de desfibrilación de ZOLL en el entorno extrahospitalario. El

documento clínico resultante, “Performance of a rectilinear biphasic waveform in defibrillation

of presenting and recurrent ventricular fibrillation: A prospective multicenter study” se incluyó

junto con la solicitud PMA P160015. A continuación se presenta un resumen del estudio:

Objetivos: El estudio probó la hipótesis de que el éxito de las descargas difiere entre los

episodios iniciales y recurrentes de fibrilación ventricular (FV).

Métodos: Desde septiembre de 2008 hasta marzo de 2010, en 9 centros de estudio, los

paramédicos utilizaron una forma de onda bifásica rectilínea para desfibrilar pacientes con paro

cardíaco fuera del hospital y con fibrilación ventricular como ritmo inicial. El éxito de la

descarga se definió como la terminación de la FV dentro de los 5 segundos posteriores a la

descarga. El estudio utilizó el análisis de ecuación de estimación generalizada (GEE) para

evaluar la asociación entre el tipo de descarga (inicial frente a desfibrilación) y el éxito de la

descarga.

Resultados: Noventa y cuatro pacientes presentaron FV. La edad media era de 65,4 años, el

78,7% eran varones y el 80,9% fue con presencia de testigos. La FV fue recurrente en 75

(79,8%). Se administraron 338 descargas para FV inicial (n = 90) o recurrente (n = 248)

disponibles para el análisis. Las descargas iniciales interrumpieron la FV en 79/90 (87,8%) y

las descargas posteriores en 209/248 (84,3%). La razón de posibilidades (odds ratio, OR) de la

GEE para el tipo de descarga fue de 1,37 (IC 95% 0,68–2,74). Después de ajustar por los

posibles factores de confusión, el OR para el tipo de descarga continuó siendo insignificante

(1,33; IC 95% 0,60-2,53). El estudio no observó diferencias significativas en ROSC (54,7%

frente al 52,6%, diferencia absoluta 2,1%, p = 0,87) o supervivencia neurológicamente intacta

al alta hospitalaria (21,9% frente al 33,3%, diferencia absoluta 11,4%, p = 0,31) entre aquellos

con y sin recurrencia de FV.

Conclusiones: La presencia de FV finalizó con una descarga en el 87,8% de los casos. El

estudio no observó diferencias significativas en la frecuencia del éxito de la descarga entre la

FV inicial frente a la recurrente. La fibrilación ventricular fue recurrente en la mayoría de los

pacientes y no afectó negativamente el éxito de la descarga, el ROSC ni la supervivencia.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-31

Resultados de los ensayos clínicos de la forma de onda bifásica

Cardioversión sincronizada de fibrilación auricular

La cardioversión de la fibrilación auricular (FA) y la eficacia clínica global se ven incrementadas

por una colocación correcta de los parches. Estudios clínicos (véase arriba) de la forma de onda

del desfibrilador bifásico M Series han demostrado el logro de altos índices de conversión cuando

los parches de desfibrilación están ubicados tal como se muestra en el siguiente diagrama.

Coloque el parche frontal (apical) en el tercer espacio intercostal, en la línea clavicular media

de la región anterotorácica derecha. El parche de la espalda/posterior debería estar situado en la

posición posterior estándar del lado izquierdo del paciente, tal como se muestra.

Ubicación anterior/posterior recomendada

Espalda/

Posterior

Frontal/

Apical

ESPECIFICACIONES

A-32 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Guía de compatibilidad electromagnética y Declaración del

fabricante

Nota: para conocer los límites de EMC al utilizar el desfibrilador Propaq MD con el

dispositivo AutoPulse Plus en forma de un sistema integrado, consulte la más reciente

versión de la guía del usuario del AutoPulse.

Uso en vuelo (RTCA/DO-160):

La unidad Propaq MD cumple la norma RTCA/DO-160, Condiciones ambientales

y procedimientos de prueba para equipos de abordo, utilizando los métodos de la Sección 21,

Categoría M para Energía de radiofrecuencia radiada o conducida.

Directrices y declaración del fabricante: emisiones electromagnéticas

La unidad Propaq MD está diseñada para su utilización en el entorno electromagnético especificado a

continuación. El cliente o usuario de la unidad Propaq MD debe asegurarse de que se utilice en un entorno

de este tipo.

Prueba de emisiones Cumplimiento Entorno electromagnético – guía

Emisiones de RF según

CISPR 11

Grupo 1 La unidad Propaq MD utiliza energía de radiofrecuencia

solo para su funcionamiento interno. Por lo tanto, sus

emisiones de radiofrecuencia son muy bajas y resulta

improbable que provoquen interferencias en los equipos

electrónicos cercanos.

Emisiones RF según

CISPR 11

Clase B

Emisiones armónicas según

IEC 61000-3-2

Clase A La unidad Propaq MD resulta indicada para su utilización

en todas las instalaciones, incluidas las instalaciones

domésticas y las que están conectadas directamente a la

red de suministro eléctrico público de baja tensión que

sirve de suministro a los edificios utilizados para fines

domésticos.

Fluctuaciones de tensión/

Emisiones de parpadeo

según IEC61000 3-3

Cumple la

norma

El equipo electromédico requiere precauciones especiales respecto a la compatibilidad electromagnética

(EMC) y debe instalarse y ponerse en funcionamiento de acuerdo con la información sobre compatibilidad

electromagnética indicada en este documento.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-33

Guía de compatibilidad electromagnética y Declaración del fabricante

Inmunidad electromagnética (IEC 60601-1-2)

El rendimiento esencial de la unidad de Propaq MD está relacionado con la desfibrilación

(Desfib), estimulación, ECG, SpO2, CO2 (respiración), PAI, PANI y temperatura (TEMP),

como se especifica en este Apéndice. La unidad Propaq MD cumple con la seguridad básica y

el rendimiento esencial cuando funciona en el entorno electromagnético especificado en las

tablas siguientes.

Precaución En casos extremos, los eventos de descarga electrostática (ESD) tienen la capacidad de

restablecer la unidad Propaq MD. En el caso de un restablecimiento del sistema, puede ser

necesario volver a poner a cero los canales PAI, recargar el desfibrilador o reiniciar la

estimulación. Si se produce un error en el ECG o la monitorización de temperatura debido a un

evento de descarga electrostática, el sistema puede requerir un ciclo de encendido para reiniciar

esas funciones.

Directrices y declaración del fabricante: inmunidad electromagnética

La unidad Propaq MD está diseñada para su utilización en el entorno electromagnético especificado a

continuación. El cliente o usuario de la unidad Propaq MD debe asegurarse de que se utilice en un

entorno de este tipo.

Prueba de

inmunidad Nivel de prueba

IEC60601 Nivel de

cumplimiento Entorno electromagnético –

guía

Descarga

electrostática (ESD)

IEC 61000-4-2

±8 kV contacto

±15 kV aire ±8 kV contacto

±15 kV aire La humedad relativa debe ser de

al menos el 5%.

Transitorios y

ráfagas eléctricas

rápidas

IEC 61000-4-4

±2 kV para líneas de

alimentación eléctrica

±1 kV para líneas de

entrada/salida

±2 kV para líneas de

alimentación eléctrica

±1 kV para líneas de

entrada/salida

La calidad de la alimentación de

red debe ser la típica de un

entorno hospitalario o comercial.

Sobretensiones

según IEC 61000-4-5 ±1 kV línea(s) a

línea(s)

±2 kV línea(s) a tierra

±1 kV modo

diferencial

±2 kV modo común

La calidad de la alimentación

de red debe ser la típica de un

entorno hospitalario o comercial.

Caídas de tensión,

interrupciones

breves y variaciones

de tensión en las

líneas de entrada de

la alimentación

eléctrica según

IEC 61000-4-11

<5% UT

(>caída del 95% en

UT) durante 0,5 ciclos

40% UT

(caída del 60% en UT)

durante 5 ciclos

70% UT

(caída del 30% en UT)

durante 25 ciclos

<5% UT

(>caída del 95% en

UT) durante

5 segundos

<5% UT

(>caída del 95% en

UT) durante 0,5 ciclos

40% UT

(caída del 60% en UT)

durante 5 ciclos

70% UT

(caída del 30% en UT)

durante 25 ciclos

<5% UT

(>caída del 95% en

UT) durante

5 segundos

La calidad de la alimentación

de red debe ser la típica de un

entorno hospitalario o comercial.

Si el usuario de la unidad

Propaq MD necesita un

funcionamiento continuo durante

las interrupciones de la

alimentación de red, se

recomienda utilizar una batería

o una fuente de alimentación

ininterrumpible (UPS).

Campo magnético

de frecuencia de

alimentación

(50/60 Hz) según

IEC 61000-4-8

30 A/m 30 A/m Los niveles de los campos

magnéticos de la frecuencia de

potencia deben corresponder

a los de una ubicación típica de

entorno hospitalario o comercial.

Nota: UT es la tensión principal de CA antes de aplicar el nivel de prueba.

ESPECIFICACIONES

A-34 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Inmunidad electromagnética

Directrices y declaración del fabricante: inmunidad electromagnética

La unidad Propaq MD está diseñada para su utilización en el entorno electromagnético especificado a

continuación. El cliente o usuario de la unidad Propaq MD debe asegurarse de que se utilice en un entorno de este

tipo.

Prueba de

inmunidad Nivel de prueba

IEC 60601 Nivel de

cumplimiento Entorno electromagnético – guía

IEC 60601-1-2

Los equipos de comunicaciones por RF

móviles y portátiles no se deben utilizar más

próximos a cualquier parte de la unidad Propaq

MD, incluidos los cables, que la distancia de

separación recomendada según la ecuación

aplicable a la frecuencia del transmisor.

Distancia de separación recomendada

RF conducida

según

IEC 61000-4-6

3Vrms

150 kHz a 80 MHz fuera de

las bandas ISMa

3Vrms d = 1,2

10 Vrms

150 kHz a 80 MHz en las

bandas ISMa

a. Las bandas ISM (industrial, científica y médica) comprendidas entre 150 KHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795 MHz;

de 13,553 MHz a 13,567 MHz; de 26,957 MHz a 27,283 MHz; y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.

10 Vrms d = 1,2

RF radiada según

IEC 61000-4-3

(monitorización de

ECG a partir de

PARCHES y

SpO2)

10 V/m

80 MHz a 2,7 GHz 10 V/m d = 1,2

80 MHz a 800 MHz

d = 2,3

800 MHz a 2,7 GHz

RF radiada según

IEC 61000-4-3

(EtCO2, PANI,

Temperatura)

20 V/m

80 MHz to 2.7 GH 20 V/m d = 0.6

80 MHz to 800 MHz

d = 1.2

800 MHz to 2.7 GHz

RF radiada según

IEC 61000-4-3

(para el resto de

las funciones)

10 V/m

80 MHz a 2,7 GHz 20 V/m d = 0,6

80 MHz a 800 MHz

d = 1,2

800 MHz a 2,7 GHz

Donde P es el valor nominal de potencia de

salida máxima del transmisor en vatios (W) según

el fabricante del transmisor y d es la distancia de

separación recomendada en metros (m).b

Las fuerzas de campo desde transmisores de RF

fijos, tal como se determina en la prospección

electromagnética del lugarc, deben ser inferiores

al nivel de cumplimiento en cada rango de

frecuenciad.

Pueden producirse interferencias en proximidad

con equipos marcados con el símbolo siguiente:

Nota 1: A 80 MHz y 800 MHz se aplica el rango de frecuencia superior.

Nota 2: Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones. La propagación electromagnética

resulta afectada por la absorción y la reflexión de estructuras, objetos y personas.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-35

Guía de compatibilidad electromagnética y Declaración del fabricante

Distancias de separación recomendadas del equipo de RF para las

funciones de la unidad Propaq MD

b. Los niveles de cumplimiento en las bandas de frecuencia ISM comprendidas entre 150 kHz y 80 MHz y el rango de fre-

cuencia de 80 MHz a 2,7 GHz tienen por finalidad reducir la probabilidad de que los equipos de comunicaciones móviles o

portátiles puedan causar interferencias si se llevan inadvertidamente a la zona del paciente. Por esta razón, se utiliza un

factor adicional de 10/3 a la hora de calcular la distancia de separación recomendada para transmisores en estos rangos

de frecuencia.

c. La fuerza de los campos creados por transmisores fijos, como estaciones base de telefonía por radio (móvil/inalámbrica) y

estaciones terrestres móviles, emisoras de radioaficionados, emisoras de radio AM y FM, y emisoras de TV, no se puede

predecir teóricamente con precisión. Para valorar el entorno electromagnético debido a los transmisores de RF fijos, se

debe considerar la prospección electromagnética del lugar. Si la fuerza de campo medida en el lugar donde se utiliza la

unidad Propaq MD de ZOLL supera el nivel de cumplimiento de RF aplicable indicado anteriormente, se deberá observar

la unidad Propaq MD para verificar su funcionamiento normal. Si se observa un rendimiento anormal, podrán ser necesa-

rias medidas adicionales, como cambiar la orientación o posición de la unidad Propaq MD.

d. En el rango de frecuencia comprendido entre 150 kHz y 80 MHz, la fuerza de campo debe ser inferior a 3 V/m.

Distancias de separación recomendadas entre equipos portátiles y móviles de comunica-

ciones por RF y la unidad Propaq MD

Las funciones de la unidad Propaq MD están diseñadas para su utilización en el entorno electromagnético en el que las

perturbaciones producidas por RF radiada estén controladas. El cliente o el usuario de la unidad Propaq MD pueden ayu-

dar a prevenir las interferencias electromagnéticas manteniendo una distancia mínima entre los equipos de comunica-

ciones portátiles y móviles por RF (transmisores) y la unidad Propaq MD tal como se recomienda a continuación, en

función de la potencia máxima de salida de los equipos de comunicaciones.

Potencia máx-

ima de salida

nominal del

equipo (en

vatios)

Distancia de separación según la frecuencia del transmisor (en metros) para la

monitorización de ECG a partir de cables

150 kHz a 80 MHz

fuera de las bandas

ISM

150 kHz a 80 MHz

en las bandas ISM 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2.7 GHz

0.01 0.12 0.12 0.06 0.12

0.1 0.38 0.38 0.19 0.38

1 1.2 1.2 0.60 1.2

10 3.8 3.8 1.9 3.8

100 12 12 6 12

Potencia máx-

ima de salida

nominal del

equipo

(en vatios)

Distancia de separación según la frecuencia del transmisor (en metros) para la

monitorización de ECG a partir de parches y SpO2

150 kHz a 80 MHz

fuera de las bandas

ISM

150 kHz a 80 MHz

en las bandas ISM 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2.7 GHz

0.01 0.12 0.12 0.12 0.23

0.1 0.38 0.38 0.38 0.73

1 1.2 1.2 1.2 2.3

10 3.8 3.8 3.8 7.3

100 12 12 12 23

Potencia máx-

ima de salida

nominal del

equipo

(en vatios)

Distancia de separación según la frecuencia del transmisor (en metros) para

todas las otras funciones

150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2.7 GHz

ESPECIFICACIONES

A-36 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

0.01 0.12 0.02 0.04

0.1 0.38 0.06 0.11

1 1.2 0.18 0.35

10 3.8 0.57 1.1

100 12 1.8 3.5

En el caso de transmisores con una potencia de salida máxima nominal no indicada en la lista anterior, la distancia de

separación recomendada d en metros se puede determinar utilizando la ecuación que corresponda a la frecuencia de

transmisor, donde P es la potencia de salida máxima nominal del transmisor en vatios indicada por el fabricante del

transmisor.

NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se debe utilizar la distancia de separación del intervalo de frecuencia más elevado.

NOTA 2: Las bandas ISM (industrial, científica y médica) entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz a

6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27,283 MHz y 40,66 MHz a 40,70 MHz.

NOTA 3: Al calcular las distancias de separación recomendadas para transmisores en las bandas de frecuencia ISM

entre 150 kHz y 80 MHz y en el intervalo de frecuencias de 80 MHz a 2,5 GHz, se utiliza un factor adicional 10/3 para

reducir la probabilidad de que se produzcan interferencias si se llevan equipos de comunicación móvil/portátil de forma

inadvertida en las áreas donde se hallan los pacientes.

NOTA 4: Estas directrices pueden no ser aplicables en todas las situaciones. La propagación electromagnética se ve

afectada por la absorción y la reflexión en estructuras, objetos y personas.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-37

Precisión del algoritmo de análisis del ECG

La sensibilidad y la especificidad son expresiones del rendimiento del algoritmo de análisis del

ECG cuando se comparan con la interpretación del ECG realizada por médicos o expertos. La

sensibilidad se refiere a la capacidad del algoritmo para identificar correctamente los ritmos

tratables por descarga (como porcentaje del número total de ritmos tratables por descarga). La

especificidad

se refiere a la capacidad de algoritmo para identificar correctamente los ritmos no tratables por

descarga (como porcentaje del número total de ritmos no tratables por descarga). Los datos de

la siguiente tabla resumen la precisión del algoritmo de análisis del ECG según se han

comprobado con la base de datos de ritmos de ECG de ZOLL.

•La secuencia del algoritmo tarda aproximadamente 9 segundos y realiza lo siguiente:

•Divide el ritmo del ECG en segmentos de tres segundos.

•Filtra y mide el ruido, los artefactos y la derivación de línea base.

•Mide el contenido de la línea base (“oscilación” a las frecuencias correctas—análisis de los

dominios de frecuencia) de la señal.

•Mide la tasa de QRS, su anchura y variabilidad.

•Mide la amplitud y la regularidad temporal (“autocorrelación”) de picos y valles.

•Determina si hay varios segmentos de 3 segundos tratables por descarga y, después, muestra

el mensaje DESCARGA INDICADA.

Resultados de rendimiento clínico

El rendimiento del algoritmo de análisis incorporado en una secuencia única de análisis cumple

los requisitos aplicables que se especifican en la norma ANSI/AAM DF80 (sección 6.8.3) y en

las recomendaciones de Kerber et al. (Circulation. 1997;95(6):1677).

Resultados de rendimiento clínico

El rendimiento del algoritmo de análisis incorporado en una secuencia única de análisis cumple

los requisitos aplicables que se especifican en la norma IEC 60601-2-4 (inciso 201.7.9.3.103) y

en las recomendaciones de Kerber y col. (Circulation. 1997;95(6):1677).

ESPECIFICACIONES

A-38 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Tabla A-4 Resultados de rendimiento clínico con algoritmo de análisis estándar con pacientes adultos

Ritmos Tamaño de

muestra Objetivos de

rendimiento Rendimiento

observado Límite de-

confianza inferior

parcial del 90%

Desfibrilables Sensibilidad

FV de onda gruesa

TV rápida

536

>90%

>75%

>99%

>98%

>99%

>94%

No desfibrilables Especificidad

RSN

FA, SB, TSV, bloqueo

cardíaco, idioventricular, CVP

Asistolia

2210

819

115

>99%

>95%

>99%

>97%

Intermedios

FV de onda fina

Otra TV

Informe solamente

Sensibilidad

>90%

>98%

>85%

Desfibrilables No desfibrilables

Descarga 680 3

Sin descarga 5 3169

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-39

Precisión del algoritmo de análisis del ECG

Table A-5. Resultados de rendimiento clínico con algoritmo de análisis estándar con pacientes pediátricos

Ritmos Tamaño de

muestra Objetivos de

rendimiento Rendimiento

observado Límite de-

confianza

inferior parcial

del 90%

Desfibrilables Sensibilidad

FV de onda gruesa

TV rápida

>90%

>75%

>99%

>93%

>96%

No desfibrilables Especificidad

RSN

FA, SB, TSV, bloqueo cardíaco,

idioventricular, CVP

Asistolia

208

348

>99%

>95%

>99%

>98%

>90%

Intermedios

FV de onda fina

Otra TV

Informe solamente

Sensibilidad

>80%

---

>69%

Desfibrilables No desfibrilables

Descarga 121 10

Sin descarga 0 619

ESPECIFICACIONES

A-40 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Tabla A-6 Resultados de rendimiento clínico con RapidShock

Referencias:

Young KD, Lewis RJ: “What is confidence? Part 2: Detailed definition and determination of

confidence intervals”. Annals of Emergency Medicine, septiembre de 1997; 30; pág. 311-218

William H. Beyer, Ph.D.: “CRC Standard Mathematical Tables 28th Edition,” CRC Press, Inc, Boca

Raton, FL., 1981, Percentage Points, F-Distribution Table, pg 573.

Ritmos Tamaño de

muestra Objetivos de

rendimiento Rendimiento

observado Límite de-

confianza inferior

parcial del 90%

Desfibrilables Sensibilidad

FV de onda gruesa

TV rápida

342

>90%

>75%

>98%

>97%

>94%

No desfibrilables Especificidad

RSN

FA, SB, TSV, bloqueo

cardíaco, idioventricular, CVP

Asistolia

419

1631

841

>99%

>95%

>99%

>98%

>99%

Intermedios

FV de onda fina

Otra TV

Informe solamente

Sensibilidad

>92%

>98%

>82%

>91%

Desfibrilables No desfibrilables

Descarga 442 17

Sin descarga 8 2925

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-41

Precisión del algoritmo de análisis del ECG

Estimador de conversión de descarga

La administración de una descarga de desfibrilador es actualmente la mejor opción para

terminar una fibrilación ventricular y restablecer un ritmo de ECG de mantenimiento vital [1].

Se ha demostrado que el mantenimiento del flujo sanguíneo a través del corazón mediante la

reanimación cardiopulmonar (RCP) mejora las posibilidades de lograr una desfibrilación

satisfactoria [1]. El cese del flujo sanguíneo a través del corazón que se produce cuando se

detiene la RCP reduce las posibilidades de éxito de la descarga de manera proporcional a la

cantidad de tiempo transcurrido sin RCP [1]. El uso repetido de descargas de desfibrilador que

no logran restablecer un ritmo de mantenimiento vital puede producir daños adicionales en el

miocardio y reducir las posibilidades de supervivencia del paciente. La utilización de un

sistema preciso para predecir el resultado de las descargas puede ayudar a reducir la duración

de las interrupciones de la RCP y la cantidad de descargas ineficaces (que no logren la

conversión) administradas.

Se ha demostrado que la RCP realizada correctamente aumenta el flujo sanguíneo al corazón y

la tasa de supervivencia de los pacientes sin efectos negativos sobre el sistema neurológico [2].

Según los protocolos de reanimación actuales, que alternan períodos de RCP y de descargas de

desfibrilador, el reanimador debe detener la RCP mientras el desfibrilador analiza el ritmo de

ECG del paciente para determinar si es propicio aplicar una descarga. Si el ritmo no es tratable

mediante descarga, el reanimador debe reanudar la RCP de inmediato. No obstante, si el ritmo

es tratable mediante descarga, el reanimador debe detener la RCP durante un periodo de tiempo

adicional mientras se administran las descargas y se evalúa el resultado. En caso de que las

descargas del desfibrilador no resulten eficaces, se debe reanudar la RCP de inmediato para

evitar que pase más tiempo sin que aumente el flujo sanguíneo cardíaco. Si se determina que

hay pocas posibilidades de conversión del ritmo sin perfusión antes de la administración de

descargas no eficaces, puede reducirse el tiempo sin RCP y producirse un aumento en la

supervivencia posreanimación y sin efectos negativos sobre el sistema neurológico. La

capacidad para predecir que el ritmo de ECG actual no se convertirá también puede ayudar a

disminuir la cantidad de descargas administradas que no logran la conversión. La disminución

de las descargas totales administradas reduciría los daños cardíacos producidos durante la

reanimación. El Estimador de conversión de descarga (ECD) brinda una solución a estos

problemas, ya que computa un Índice de predicción de descarga (IPD) que mide las

probabilidades de que un ritmo tratable mediante descarga se convierta con éxito a través de la

desfibrilación inmediata. El IPD está directamente relacionado con la medida AMSA

desarrollada por el Weil Institute of Critical Care Medicine [3].

El algoritmo del Estimador de conversión de descarga se ha desarrollado y sometido a prueba

utilizando datos recopilados de un registro de casos relacionados con los desfibriladores ZOLL

AED Pro® y AED Plus®. Puesto que los desfibriladores AED Pro y AED Plus son unidades de

primeros auxilios, todos los registros de pacientes corresponden a situaciones de primeros

auxilios de paradas cardíacas. Los resultados de las descargas de desfibrilador correspondientes

a estos casos se registraron como ritmo “convertido” en caso de retorno transitorio a la

circulación espontánea (RCE transitorio) tras la descarga. El RCE transitorio se definió como

aquellos ritmos de ECG posteriores a la descarga que cumplían las siguientes características:

1. ritmos de ECG espontáneos cuya duración fuera de, al menos, 30 segundos y cuyo inicio se

diera en los 60 segundos posteriores a la administración de la descarga; y

2. ritmos que mostraran una frecuencia cardíaca de 40 pulsaciones por minuto o más.

El ritmo posterior a la descarga se registró como “no convertido” en caso de obtenerse

cualquier otro resultado de conversión, como FV, TV y asistolia.

ESPECIFICACIONES

A-42 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

La base de datos de desarrollo constó de 149 registros de pacientes y 335 descargas. Se

seleccionó el umbral de IPD de 4,5 mVHz para lograr una sensibilidad del 95% en la base de

datos de desarrollo.

La base de datos de prueba constó de 320 registros de pacientes y 698 descargas. Al evaluarlo

frente a base de datos de prueba, el umbral de 4,5 mV-Hz dio como resultado una sensibilidad y

especificidad del 96% y el 50%, respectivamente.

El tratamiento de preferencia para los ritmos sin conversión puede ser la administración de

RCP agresiva. El uso del IPD para determinar cuándo hay posibilidades de que los tratamientos

por descarga tengan éxito contribuirá a reducir el tiempo entre la decisión y el inicio de la RCP.

La reducción del tiempo sin perfusión durante la reanimación es un aspecto clave para mejorar

los resultados en los pacientes [4].

Cantidad de ritmos de ECG con un IPD > Umbral que se convirtieron con éxito

Sensibilidad = -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Cantidad total de ritmos de ECG que se convirtieron con éxito

Cantidad de ritmos de ECG con un IPD < Umbral que no se convirtieron

Especificidad = -----------------------------------------------------------------------------------------

Cantidad total de ritmos de ECG que no se convirtieron

Referencias:

[1] Eftestol T, Sunde K, Steen PA. Effects of Interrupting Precordial Compressions on the

Calculated Probability of Defibrillation Success during Out-of-Hospital Cardiac Arrest.

Circulation 2002; 105:2270-2273.

[2] Sota Y, Weil MH, Sun S, Tang W. Xie J, Noc M, Bisera J. Adverse effects of interrupting

precordial compression during cardiopulmonary resuscitation. Critical Care Medicine 1997;

25:733-736.

[3] Young C, Bisera J, Gehman S, Snyder D, Tang W, Weil MH. Amplitude spectrum area:

measuring the probability of successful defibrillation as applied to human data. Critical Care

Medicine 2004; 32:S356-S358.

[4] Wik L. Rediscovering the importance of chest compressions to improve the outcome from

cardiac arrest. Resuscitation 2003; 58:267-269.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD A-43

Directrices de salida inalámbrica y declaración del fabricante

Transmisión RF emitida (IEC 60601-1-2)

La unidad Propaq MD cumple con la normativa IEC 60601-1-2 para equipamiento electromédico

y sistemas electromédicos que incluyan transmisores de radiofrecuencias según se especifica

a continuación.

Aviso de FCC

ZOLL Medical Corporation no ha aprobado la realización de cambios o modificaciones en este

dispositivo por parte del usuario. Cualquier cambio o modificación puede anular la autoridad

del usuario para hacer funcionar el equipo. Consulte 47 CFR Sección 15.21.

Este dispositivo cumple con la parte 15 del reglamento de la FCC. El funcionamiento de este

dispositivo está sujeto a las dos condiciones siguientes: (1) este dispositivo no puede provocar

interferencias perjudiciales y (2) este dispositivo debe aceptar cualquier interferencia recibida,

incluidas las interferencias que puedan provocar un funcionamiento no deseado. Consulte

47 CFR Sección 15.19(a)(3).

Se advierte al usuario que debe mantener una distancia de 20 cm de espacio con el producto

para garantizar el cumplimiento de los requisitos de la FCC.

El uso de este dispositivo se limita a los espacios interiores en la banda de 5150 MHz a 5250 MHz.

Nota: La FCC define “Interferencias perjudiciales” de la siguiente manera: Toda emisión,

radiación o inducción que ponga en peligro el funcionamiento de un servicio de

radionavegación u otros servicios de seguridad u obstruya, deteriore gravemente o

interrumpa en repetidas ocasiones un servicio de radiocomunicación que funcione

según las normas de la FCC.

Canadá, avisos de Industry Canada (IC)

Este dispositivo cumple con los estándares de Industry Canada RSS para exención de licencia.

El funcionamiento de este dispositivo está sujeto a las dos condiciones siguientes: (1) este

dispositivo no causará interferencias nocivas y (2) este dispositivo debe aceptar las interferencias

Estándar Rango de

frecuencia

Energía radiada

eficaz

Tipo de

modulación

Índices de datos

802.11b 2412-2472 MHz 100 mW DSSS 1, 2, 5,5, 11 Mbps

802.11g 2412-2472 MHz 32 mW OFDM 6, 9, 12, 24, 36, 48, 54 Mbps

802.11n 2412-2472 MHz 32 mW OFDM 6,5, 13, 19,5, 26, 39, 52,

58,5, 65 Mbps

Bluetooth 2400-2483,5 MHz 10 mW FHSS; GFSK/

DQPSK/8DPSK

1, 3 Mbps

802.11a 5180-5320 MHz

5500-5700 MHz

5745-5825 MHz

32 mW OFDM 6, 9, 12, 24, 36, 48, 54 Mbps

802.11n 5180-5320 MHz

5500-5700 MHz

5745-5825 MHz

32 mW OFDM 6,5, 13, 19,5, 26, 39, 52,

58,5, 65 Mbps

ESPECIFICACIONES

A-44 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

recibidas, incluyendo aquellas que puedan provocar un funcionamiento no deseado del

dispositivo.

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD B-1

Apéndice B

Accesorios

Los siguientes accesorios son compatibles para su uso con la unidad Propaq MD. Para solicitar

cualquiera de estos artículos, póngase en contacto con su representante local de ZOLL.

Accesorios de ECG

ECG, cable de 3 derivaciones, AAMI

ECG, cable de 3 derivaciones, IEC

ECG, cable de 5 derivaciones, AAMI

ECG, cable de 5 derivaciones, IEC

ECG, cable de paciente completo “Breakaway” de 12 derivaciones (cable principal, conjunto de

cables de 4 derivaciones con conjunto de cables de 6 derivaciones precordiales en “V”

separables), AAMI

ECG, cable de paciente completo “Breakaway” de 12 derivaciones (cable principal, conjunto de

cables de 4 derivaciones con conjunto de cables de 6 derivaciones precordiales en “V”

separables), IEC

ECG, cable principal “Breakaway” de 4 derivaciones y conjunto de cables de 4 derivaciones solo,

AAMI

ECG, cable principal “Breakaway” de 4 derivaciones y conjunto de cables de 4 derivaciones

solo, IEC

ECG, conjunto de cables de 6 derivaciones precordiales separables para cable de paciente

“Breakaway” de 12 derivaciones, AAMI

ECG, conjunto de cables de 6 derivaciones precordiales separables para cable de paciente

“Breakaway” de 12 derivaciones, IEC

ACCESORIOS

B-2 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Accesorios de CO2 (líneas de filtro Oridion)

Smart CapnoLine Plus, línea de filtro no intubada con administración de O2, adultos, caja de 25

Smart CapnoLine Plus, línea de filtro no intubada con administración de O2, pacientes pediátricos,

caja de 25

Conjunto H FilterLine, adultos/pediátrico, caja de 25

Conjunto H FilterLine, bebés/neonatos, caja de 25

Conjunto FilterLine, adultos/pediátrico, caja de 25

Conjunto H VitaLine, adultos/pediátrico, caja de 25

Accesorios de PANI

Tubos

Tubo, bebé/neonato, 244 cm, con conector de manguito Luer hembra, luz individual

Tubo de 2,4 m para lactante/neonato con conector que cumple los requisitos ISO

Tubo, adulto/pediátrico, 305 cm, con conector de manguito de cierre mediante giro, dos luces

Tubo, adulto/pediátrico, 5 cm, con conector de manguito de cierre mediante giro, dos luces

Manguitos reutilizables (manguitos Flexiport para presión sanguínea de Welch Allyn)

Neonatos n.º 1, tubo individual de 3,3 - 5,6 cm con conector Luer macho, caja de 10

Neonatos n.º 2, tubo individual de 4,2 - 7,1 cm con conector Luer macho, caja de 10

Neonatos n.º 3, tubo individual de 5,4 - 9,1 cm con conector Luer macho, caja de 10

Neonatos n.º 4, tubo individual de 6,9 - 11,7 cm con conector Luer macho, caja de 10

Neonatos n.º 5, tubo individual de 8,9 - 15,0 cm con conector Luer macho, caja de 10

Neonatos n.º 1, tubo individual de 3,3-5,6 cm con conector hembra no luer que cumple con los

requisitos ISO, caja de 10

Neonatos n.º 2, tubo individual de 4,2-7,1 cm con conector hembra no luer que cumple con los

requisitos ISO, caja de 10

Neonatos n.º 3, tubo individual de 5,4-9,1 cm con conector hembra no luer que cumple con los

requisitos ISO, caja de 10

Neonatos n.º 4, tubo individual de 6,9-11,7 cm con conector hembra no luer que cumple con los

requisitos ISO, caja de 10

Neonatos n.º 5, tubo individual de 8,9-15,0 cm con conector hembra no luer que cumple con los

requisitos ISO, caja de 10

Kit de manguitos neonatales, cada uno con las tallas número 1 a 5, tubo individual con conector

Luer macho, bolsa de 5

Kit de manguitos neonatales, uno de cada tamaño del 1 al 5, tubo individual con conector hembra

no luer que cumple con los requisitos ISO, bolsa de 5

Manguito REUSE-07-2MQ de Welch Allyn, bebés, 2 tubos, conector de cierre mediante giro

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD B-3

Manguito REUSE-08-2MQ de Welch Allyn, niños pequeños, 2 tubos, conector de cierre

mediante giro

Manguito REUSE-09-2MQ de Welch Allyn, niños, 2 tubos, conector de cierre mediante giro

Manguito REUSE-10-2MQ de Welch Allyn, adultos pequeños, 2 tubos, conector de cierre

mediante giro

Manguito REUSE-11-2MQ de Welch Allyn, adultos, 2 tubos, conector de cierre mediante giro

Manguito REUSE-11L-2MQ de Welch Allyn, adultos altos, 2 tubos, conector de cierre mediante giro

Manguito REUSE-12-2MQ de Welch Allyn, adultos grandes, 2 tubos, conector de cierre

mediante giro

Manguito REUSE-12L-2MQ de Welch Allyn, adultos altos y grandes, 2 tubos, conector de cierre

mediante giro

Manguito REUSE-13-2MQ de Welch Allyn, muslo, 2 tubos, conector de cierre mediante giro

Accesorios para SpO2

Rainbow R25, sensor de un solo uso para pacientes de > 30 kg

Rainbow R25-L, sensor de un solo uso para pacientes de < 3kg, > 30 kg

Rainbow R20, sensor de un solo uso para pacientes pediátricos de 10 a 50 kg

Rainbow R20-L, sensor de un solo uso para bebés de 3 a 10 kg

Cable de paciente Rainbow RC-4, cable de paciente reutilizable de 122 cm

Cable de paciente Rainbow RC-12, cable de paciente reutilizable de 366 cm

Rainbow DCI-dc8, sensor/cable de paciente reutilizable de 244 cm para adultos

Rainbow DCI-dc12, sensor/cable de paciente reutilizable de 366 cm para adultos

Rainbow DCIP-dc8, sensor/cable de paciente reutilizable de 244 cm pediátrico

Rainbow DCIP-dc12, sensor/cable de paciente reutilizable de 366 cm pediátrico

DBI-dc8 rojo, sensor de conexión directa reutilizable de 244 cm, conjunto Masimo Rainbow

Sensor de dedo reutilizable para adultos Rainbow DCI SC-200 (SpHb, SpMet, SpO2); el sensor de

0,91 m incluye 200 pruebas SpHb

Sensor de dedo reutilizable pediátrico Rainbow DCI SC-200 (SpHb, SpMet, SpO2); el sensor de

0,91 m incluye 200 pruebas SpHb.

Sensor de dedo reutilizable para adultos Rainbow DCI SC-400 (SpHb, SpMet, SpO2), 0,91 m. El

sensor incluye 400 pruebas SpHb.

Sensor de dedo reutilizable pediátrico Rainbow DCI SC-400 (SpHb, SpMet, SpO2), 0,91 m. El sensor

incluye 400 pruebas SpHb.

Sensores adhesivos para adultos Rainbow R1-25L - SpHb, SpO2, SpMet, caja de 10

Sensores adhesivos para lactantes Rainbow R1-20L - SpHb, SpO2, SpMet, caja de 10

Sensores adhesivos tipo mariposa para adultos Rainbow R1-25 (SpHb, SpO2, SpMet), caja de 10

Sensores adhesivos tipo mariposa pediátricos Rainbow R1-20 (SpHb, SpO2, SpMet), caja de 10

ACCESORIOS

B-4 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

M-LNCS™ ADTX, Sensor adhesivo de SpO2 para adultos, > 30 kg. Para uso en un solo paciente

M-LNCS™ Pdtx-3, Sensor adhesivo pediátrico de SpO2, cable de 0,91 m, 10-50 kg. Para uso en un

solo paciente

M-LNCS™ NeoPt-3, Sensor neonatal de SpO2, cable de 0,91 m, <1 kg. Para uso en un solo

paciente

M-LNCS™ Inf-3, Sensor adhesivo de SpO2 para recién nacidos, cable de 0,91 m, 3-20 kg. Para uso

en un solo paciente

Accesorios de temperatura

YSI para adultos reutilizable, sonda cutánea

YSI pediátrica reutilizable, sonda cutánea

YSI para adultos reutilizable, esofágica/rectal

YSI pediátrica reutilizable, esofágica/rectal

Cable adaptador de sensor para sondas desechables

Sonda esofágica/rectal desechable YSI

Sonda cutánea desechable YSI

Accesorios de desfibrilación

Cable terapia multifunción Propaq MD: permite el uso de electrodos multifunción desechables

y palas internas y externas CCT de la M Series de ZOLL (que se venden por separado)

Conjunto de palas externas M Series con controles y electrodos pediátricos integrados

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), con interruptor, pala de 2,54 cm, cable de 3 m (solo para

EE. UU.) o cable de 2,1 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), con interruptor, pala de 4 cm, cable de 3 m (solo para

EE. UU.) o cable de 2,1 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), con interruptor, pala de 5 cm, cable de 3 m (solo para

EE. UU.) o cable de 2,1 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), con interruptor, pala de 6,8 cm, cable de 3 m (solo para

EE. UU.) o cable de 2,1 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), con interruptor, pala de 7,6 cm, cable de 3 m (solo para

EE. UU.) o cable de 2,1 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), sin interruptor, pala de 2,5 cm, cable de 3 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), sin interruptor, pala de 4 cm, cable de 3 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), sin interruptor, pala de 5 cm, cable de 3 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), sin interruptor, pala de 6,8 cm, cable de 3 m

Mango interno esterilizable ZOLL (negro), sin interruptor, pala de 7,6 cm, cable de 3 m

Gel de desfibrilación ZOLL

9650-1806-23 Rev. C Manual del usuario de Propaq MD B-5

Cable OneStep ZOLL

Cable terapia multifunción ZOLL con conector RCP-D

Cable terapia multifunción ZOLL con adaptador CPRD

Adaptador AutoPulse ZOLL

Electrodos para RCP CPR stat-padz HVP Multifunction: 8 pares/caja

Electrodos para RCP CPR stat-padz HVP Multifunction: 1 par

Electrodo, pedi-padz II, SIN EMBALAJE EXTERIOR, una unidad

Electrodo, pedi-padz II, SIN EMBALAJE EXTERIOR, 6/caja

Electrodo de reanimación OneStep (8 por caja)

Electrodo de reanimación OneStep Pacing (8 por caja)

Electrodo de reanimación OneStep RCP (8 por caja)

Electrodo de reanimación OneStep Complete (8 por caja)

Electrodo OneStep RCP AA (8 por caja)

Electrodos, OneStep Basic, unidad, R Series

Electrodos, OneStep Pacing, unidad, R Series

Electrodos, OneStep CPR, unidad, R Series

Electrodos, OneStep Complete, unidad, R Series

Electrodos, OneStep CPR AA, simple

Electrodos, OneStep Pediatric

Electrodos, OneStep pediátrico con RCP

Electrodos, OneStep BASIC, unidad

Electrodo monobloque CPR-D•padz One Piece con Real CPR Help

Electrodos, CPR-D-padz sin Kit de accesorios

Conjunto de 12 electrodos, stat-padz

Unidad, stat-padz

Accesorios de PAI

Cable de la interfaz del transductor – Abbott

Cable de la interfaz del transductor – Edwards

Transductores: 5 μV/V/mmHg, conforme con IEC 60601-2-34 y AAMI BP-22

Transductores compatibles con PAI

Transductores IBP compatibles

Abbott Transpac® IV

ACCESORIOS

B-6 www.zoll.com 9650-1806-23 Rev. C

Edwards Truwave®

Para comprar estos transductores, póngase en contacto con su distribuidor local de Abbot o

Edwards.

Accesorios de RCP

CPR-D-padz

CPR-stat-padz

Adaptador de cable terapia multifunción a CPRD

stat-padz

pedi-padz II

Electrodos OneStep

Accesorios de energía

Batería recargable SurePower II de ZOLL

Cargador SurePower

Adaptador de baterías para cargador de baterías SurePower II

Adaptador de alimentación auxiliar, 8300-0004

Cable de alimentación de repuesto – EE. UU.

Cable de alimentación de repuesto – Japón

Otros accesorios

Maletín de transporte blando para Propaq MD

Mochila Propaq MD

Papel para registrador de gráficos de 80 mm para ECG

Cables de comunicaciones USB

Cable adaptador, USB a Ethernet

Prolongador de cable USB

Módem móvil Propaq MD Multi-Tech; versión GSM

Módem móvil Propaq MD Multi-Tech; versión CDMA

Kit de antena externa y módem móvil Multi-Tech; versión GSM

Papel cuadriculado Propaq MD

ZOLL Propaq MD Instrucciones de operación

Marca: ZOLL

Modelo: Propaq MD

Tipo: Instrucciones de operación

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ZOLL Propaq MD Instrucciones de operación

ZOLL Propaq MD Instrucciones de operación

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