9
es
encontrar una irregularidad en la faringe posterior,
por ejemplo, amígdalas hipertrofiadas. Si no se aplana
el manguito o si empieza a retorcerse cuando se inserta,
retire la mascarilla y vuelva a insertarla. En el caso de
obstrucción amigdalina se recomienda un movimiento
diagonal de la mascarilla.
3.4. Fijación
Si se considera necesario, fije el dispositivo Ambu AuraGain
al rostro del paciente con esparadrapo o con un soporte
mecánico de tubos adecuado a tal fin. 7 Se recomienda
utilizar un bloque de mordida de gasa.
3.5. Inflado
• Sin sostener el tubo, infle el manguito sólo con el aire
suficiente para obtener un sellado, equivalente a presiones
dentro del manguito de un máximo de 60 cmH
2
O.
6
En muchos casos, solo la mitad del volumen máximo es
suficiente para conseguir un sellado (consulte los
volúmenes máximos dentro del manguito en la tabla 1).
• Controle continuamente la presión del manguito durante
el procedimiento quirúrgico con el manómetro del man-
guito. Esto es especialmente importante durante un uso
prolongado o cuando se utilizan gases de óxido nitroso.
• Busque los siguientes signos que indican una
colocación correcta: El posible ligero movimiento del
tubo hacia afuera tras el inflado del manguito,
la presencia de una hinchazón ovalada uniforme en el
cuello alrededor de la tiroides y el área cricoide o que el
manguito no es visible en la cavidad bucal.
• Es posible que la mascarilla tenga una ligera pérdida
durante las tres o cuatro primeras respiraciones antes
de asentarse en su posición en la faringe. Si la pérdida
persiste, compruebe que se haya logrado un nivel
adecuado de anestesia y que las presiones de inflado
pulmonar son bajas antes de presuponer que es
necesario volver a introducir la mascarilla AuraGain.
3.6. Verificación de la posición correcta
• La colocación correcta debe proporcionar un sellado
sin fugas contra la glotis con la punta del manguito en
el esfínter esofágico superior.
• La línea vertical sobre el tubo del paciente debería tener
una orientación anterior hacia la nariz del paciente.
• El dispositivo AuraGain está correctamente insertado
cuando los incisivos del paciente se encuentran entre
las dos líneas horizontales del tubo del paciente. 2,
elemento 5. Coloque de nuevo la mascarilla si los
incisivos del paciente están fuera de este intervalo.
• La posición de AuraGain se puede evaluar mediante
capnografía, observando los cambios en el volumen
corriente (por ejemplo, una reducción del volumen
corriente espirado), auscultando los sonidos bilaterales
de la respiración y la ausencia de sonidos sobre el
epigastrio, y/u observando la elevación del tórax con
ventilación. Si sospecha que el dispositivo AuraGain
se ha colocado mal, retírelo y vuélvalo a insertar
(y asegúrese de que el nivel de anestesia sea el adecuado).
• Se recomienda la confirmación visual de la posición
anatómicamente correcta, por ejemplo, mediante el
uso de un endoscopio flexible.
REGURGITACIÓN INESPERADA:
• la regurgitación puede ser causa de un nivel
inadecuado de anestesia. Los primeros signos de
regurgitación puede ser respiración espontánea,
tos o apnea inspiratoria.
• Si se produce regurgitación, siempre que la saturación de
oxígeno se mantenga a niveles aceptables, no debe reti-
rarse la mascarilla AuraGain. Se debe tratar poniendo al
paciente en posición «cabeza abajo». Desconecte breve-
mente el circuito de anestesia, de modo que el contenido
gástrico no sea forzado hacia el interior de los pulmones.
Compruebe que el nivel de anestesia es el adecuado y
aumente la anestesia por vía intravenosa, si procede.
• Aplique presión a través del tubo del paciente de la
mascarilla y a través de la boca. Succione el árbol
traqueobronquial e inspeccione los bronquios con un
endoscopio flexible.
• Si se prevé regurgitación, se recomienda introducir un
tubo gástrico a través del canal gástrico de AuraGain en
el estómago del paciente.
3.7. Uso con otros dispositivos/equipos
SISTEMA ANESTÉSICO Y BOLSA DE VENTILACIÓN
La mascarilla se puede usar tanto para la ventilación
espontánea como controlada.
Durante la anestesia, el óxido nitroso puede propagarse
dentro del manguito causando un aumento del volumen o
presión de este. Ajuste la presión del manguito lo
suficiente para obtener un sellado adecuado (la presión del
manguito no debe superar los 60cmH2O).
Los sistemas de respiración anestésica deben apoyarse de
forma adecuada cuando se conecten a AuraGain para
evitar la rotación de la mascarilla.
UTILIZACIÓN CON VENTILACIÓN ESPONTÁNEA
AuraGain es un dispositivo adecuado para pacientes con
respiración espontánea cuando se utiliza anestesia con