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10.5.3 Test de andar durante 6-minutos (6MWT)
Los test de Esfuerzo ya no se reservan para los mejores atletas, pero también son útiles para pacientes con
enfermedades crónicas. Por ejemplo, el test de caminar 6 minutos - 6MWT- puede usarse con las personas
ancianas y pacientes con enfermedades reumáticas, pero principalmente es útil en pacientes con un estado
funcional algo pobre, tal como pacientes con enfermedades serias del corazón y pulmones.
Este test es intensivo en pruebas de esfuerzo, puede usarse para establecer y evaluar la capacidad de
esfuerzo funcional del Paciente. Los seis minutos se derivan de partir por la mitad el bien conocido test de
Cooper, que dura doce minutos (Butland e.a., 1982; Cooper, 1968). Caminar ha sido seleccionado como un
nivel de intensidad alto, ya que es bastante intensivo para muchos de los pacientes con enfermedades
crónicas. (Paap e.a., 2002).
En la mayoría de los casos, este test es un test submaximo. En algunos pacientes, de todas formas, con
enfermedades serias de corazón y pulmón, debemos tener en cuenta que el test puede ir de un rango muy
intensivo a máximo. Entre las personas ancianas, el test debe ser submaximo más que un test intensivo de
esfuerzo máximo. El esfuerzo requerido corresponde generalmente a la ejecución de actividades diarias.
El test ha probado ser fiable en un gran número de grupos de pacientes, (Sadaria y Bohannon, 2001). El test
de caminar 6 minutos ha sido principalmente validado y testado para fiabilidad en pacientes con COPD y en
paciente con fallo cardiaco (Sadaria y Bohannon, 2001; Solway e.a., 2001).
En pacientes con un mejor estado físico, además de caminar, el ciclismo es más adecuado, ya que esto refleja
la capacidad máxima de esfuerzo aeróbico. De todas formas, este test de caminar 6 minutos se sigue
utilizando, por ejemplo en el caso de enfermedades reumáticas tal como la fibromalgia, la artrosis y la artritis
reumática (Gowans e.a., 1999; Pankoff e.a., 2000a, b; Foley e.a., 2003; Lelieveld e.a. en imprenta; Takken
e.a., 2003; Minor and Kay, 1997), pero entonces, el test se convierte mas en un test funcional de esfuerzo que
en un test de esfuerzo máximo.
La fiabilidad de este test hace que sea una herramienta ampliamente aplicable para establecer la capacidad
de esfuerzo funcional de un Paciente. Se ha creado una guía para este tipo de test realizada por la Sociedad
Torácica Americana (ATS, 2002).
El test puede llevarse a cabo en el sector de fisioterapia, fácilmente y de una manera estandarizada
apropiada. Existe una guía para la implementación del test, así como también animar a realizarlo.
Los resultados del test -6MWT- pueden usarse para la evaluación y consejo sobre el entrenamiento, y da un
buen dibujo de la cantidad de actividades ADL, llevadas a cabo por el Paciente. Basado en los resultados, es
posible estimar con eficacia la intensidad correcta del entrenamiento para la capacidad. Esta intensidad
(expresada en la velocidad de caminar o en el ritmo cardiaco), es útil para mantener la intensidad de
entrenamiento durante las sesiones. Llevando a cabo el test con frecuencia, (cada 4 // 6 semanas), permite
asegurar al paciente o usuario que la intensidad se está haciendo a medida para su capacidad. El incentivo
del entrenamiento se vuelve más guiado de acuerdo a la tolerancia del paciente, como un resultado.
Desarrollando el test de caminar 6 minutos- 6MWT
El paciente debe caminar durante seis minutes a una velocidad que haya elegido (en el equipo EN-MOTION,
esto se lleva a cabo con el ajuste automática de velocidad), intentando cubrir la mayor distancia que se pueda
caminando, sin correr.
Durante el test, un medidor de ritmo cardiaco y un pulso metro oximetrico, puede establecer la respuesta
fisiológica durante el test. La distancia conseguida es la distancia cubierta, medida al final de los seis minutos.
Después de seis minutos, los resultados aparecen en la pantalla de resultados.
El resultado depende de la motivación de la persona que está haciendo el test, el ánimo y coraje debe
estandarizarse, para que sea el mismo para cada paciente y cada medición (ATS, 2002; Guyatt e.a., 1984).
Valores estándar existen para este test de 6 minutos (6MWT) para gente adulta entre 40 y 85 años. Usando
estos valores estándar, el resultado del test puede ser interpretado expresando el resultado del paciente como
un porcentaje basado en su edad, género, altura y peso. Una puntuación por debajo de 82% del resultado
predictivo se refiere a una desviación (Wasserman e.a., 1999).
Cálculo - Muestra
En el caso de una mujer de 55 años (altura de 168 cm, y peso de 75 kg) caminando a 420 metros en 6
minutos, podemos usar estos detalles para calcular el valor estándar. Esto nos da un resultado de 654 metros.
Esta mujer por lo tanto, puntuará un 64% del resultado predictivo.